手術治療老年人膽囊炎膽結石的臨床分析

吳坤遠

（廣東省東莞市石龍博愛醫院普外科 東莞 523325）

手術治療老年人膽囊炎膽結石的臨床分析

吳坤遠

（廣東省東莞市石龍博愛醫院普外科 東莞 523325）

老年人；膽囊炎；膽結石

慢性膽囊炎屬臨床較常見的消化性疾病，慢性膽囊炎患者多同時伴有膽囊結石，目前臨床對該病的治療包括內科治療和外科治療。本文探討手術治療老年人膽囊炎膽結石的臨床效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2010年12月～2011年12月我院收治的老年人膽囊炎膽結石患者120例，隨機分為保守組和治療組各60例。保守組中，患者年齡55～78歲，平均年齡（65.3±2.3）歲，男 26 例，女 34例，病程3個月～6年，平均病程（9.3±1.2）個月；治療組中，患者年齡 54～77歲，平均年齡（65.4±2.1）歲，男28例，女32例，病程3個月～6年，平均病程（9.5±1.3）個月。兩組患者的年齡、性別、身體情況以及疾病情況等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 保守組患者進行內科保守治療，采用頭孢地嗪1.5 g靜脈滴注，每日2次；疼痛明顯時加用山莨菪堿10 mg肌注，利膽素片2～4片口服，每日3次；消化不良時加乳酸菌3片口服，每日3次；腹脹、嘔吐加胃復安10 mg口服，每日3次，7 d為1個療程。治療組患者進行手術治療，根據患者情況及相關并發癥，其中采取擇期手術患者44例（73.33%），急診手術患者16例（26.67%）；行膽囊切除手術患者38例（63.33%），行膽囊大部分切除患者 14例（23.33%），行膽囊造瘺術患者 8例（13.33%）。

1.3 觀察指標 對兩組患者的治愈率、死亡率以及相關并發癥的發生情況進行比較分析。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0軟件分析數據。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者的臨床治療效果優于保守組，具有顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 例（%）

3 討論

膽結石按照其發生部位分為膽囊結石和膽管結石兩種，其中膽囊結石主要是以膽固醇石為主的混合性結石或膽固醇性結石，膽囊結石疾病主要發生于成年人。膽囊結石疾病的主要成因較為復雜，多由綜合性因素所導致[1]。疾病形成的基本因素為人體的膽汁成分以及理化性質出現變化，從而一定程度上導致人體膽汁中的膽固醇呈現過飽和狀態，且易于沉淀析出與結晶形成結石。另一方面，膽囊結石患者的膽汁中存在促成核因子，能夠分泌大量的黏液糖蛋白從而促使成核以及結石的形成[2]。同時人體的膽囊收縮能力有一定的降低，而膽囊內膽汁的淤滯一定程度上也有利于結石的形成。膽結石作為代謝性疾病，隨著人們年齡的增長其發病率有一定的增高，而膽囊結石易并發膽囊炎，影響人們的日常生活質量，因此在對患者進行相關治療時應給予重視[3]。而老年患者的身體機能及相關結構狀態有一定的衰退，逐漸進入失代償期或代償期，相關免疫功能降低，因此老年人膽囊炎膽結石患者的臨床表現并不明顯，且對于疾病所引起的應急反應以及疼痛較為遲鈍，從而一定程度上延緩了患者的治療時機[4]。因此在對老年人膽囊炎膽結石患者進行相關的疾病診斷及治療時，應對患者的疾病史及具體身體情況進行仔細詢問，同時行CT及B超檢查，對患者的疾病情況進行了解[5]。

由于老年人膽囊炎膽結石患者常伴有高血壓、心臟病等相關并發癥，常需對患者進行內科保守治療，但其臨床治療效果較差，且內科保守治療失敗后，患者易出現相關并發癥導致死亡，極大危害患者的生命健康[6]。本研究結果顯示，手術治療能夠一次性將病灶去除，解除患者梗阻，能夠充分引流且恢復患者的膽系功能，從而有效改善患者的臨床癥狀。綜上所述，對老年人膽囊炎膽結石患者進行相關治療時，根據患者的具體情況對患者采取相應的手術治療，能夠提高治愈率，減少死亡率和并發癥的發生。

[1]戴五華.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的臨床資料分析[J].中外醫療,2009,28(5):69

[2]劉樹維.老年人膽囊結石合并急性膽囊炎42例臨床觀察[J].中國初級衛生保健,2011,25(5):96-97

[3]郭海英,馬俊嶺,史歷,等.上海市北蔡鎮老年人體質量指數與社區常見慢性病的關系探討[J].中華老年多器官疾病雜志,2011,10(3):219-221

[4]李獻敏.中西醫結合治療老年人膽囊炎膽石癥的觀察及護理[J].吉林醫學,2012,33(2):376-377

[5]韓抒芳.微創手術治療老年人膽囊炎、膽囊結石的護理體會[J].吉林醫學信息,2008,25(Z2):31-32

[6]權紅光.老年人膽囊炎合并冠心病的圍手術期處理及手術方法的選擇[J].中國臨床保健雜志,2004,7(5):359-360

R 657.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.031

2013-06-18）