中西醫結合治療慢性潰瘍性結腸炎52例療效觀察

謝建寰 廖春華

（1江西省贛州市中醫院 贛州 341000；2江西省峽江縣疾控中心結防科 峽江 331409）

中西醫結合治療慢性潰瘍性結腸炎52例療效觀察

謝建寰1廖春華2

（1江西省贛州市中醫院 贛州 341000；2江西省峽江縣疾控中心結防科 峽江 331409）

慢性潰瘍性結腸炎；中西醫結合療法；療效觀察

潰瘍性結腸炎（U1cerative Cotitis，UC）又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是原因不明的消化系統常見病之一。臨床以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重為主要表現，目前尚缺乏較為滿意的治療方法，常采用柳氮磺吡啶（SASP）或5-氨基水楊酸鹽類藥、糖皮質激素及抗生素治療，大多數能得到緩解，但極易復發。本病屬中醫“泄瀉、痢疾、便血”范疇。筆者于2007年10月～2013年2月采用中西醫結合治療慢性潰瘍性結腸炎患者52例，取得良好療效。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2007年10月～2013年2月在我院就診的102例慢性潰瘍性結腸炎患者，經電子結腸鏡檢查及病理活檢確診，符合2000年成都全國炎癥性腸病會議修訂的UC診斷標準[1]，并經實驗室檢查排除腸結核、慢性痢疾等感染性結腸炎。隨機分為兩組，治療組52例，其中男28例，女24例，年齡21～58歲，平均39.3歲，病程 4個月 ～18年，平均（7.3±6.2）年；對照組50例，其中男36例，女14例，年齡21～58歲，平均為41.2歲，病程5個月 ～18年，平均（7.3±6.2）年：兩組病例的年齡、性別、病程、臨床表現嚴重程度和結腸鏡下炎癥程度及范圍均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性，并在接受治療前停用其他任何治療藥物2周。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用柳氮磺胺呲啶2 g/次，每日3次，復合乳酸菌酸膠囊2粒，每日3次。

1.2.2 治療組 在西藥治療的基礎上加用中藥內服及保留灌腸治療，中藥內服方藥如下：白頭翁20 g、秦皮 20 g、黨參 20 g、炒白術 20 g、白芍 24 g、茯苓20 g、大黃 5 g、白及 30 g、黃連 6 g、煨訶子 15 g、木香10 g、炮姜10 g，每日1劑，水煎服，每日2次。保留灌腸方藥物組成如下：虎杖30 g、苦參30 g、敗醬草30 g、白礬20 g、地榆20 g，每日1劑，煎液100～150 mL，每晚保留灌腸，灌腸液溫度以38℃為宜，時間不少于20 min。

1.3 觀察方法 兩組病人治療期間均不再口服其他藥物，充分休息，忌食生冷、油膩、辛辣之品，忌煙酒。治療6周為1個療程，1個療程結束后行電子結腸鏡檢查以評估療效。

1.4 療效標準 參照《慢性非特異性潰瘍性結腸炎診斷標準》制定。治愈：臨床癥狀全部消失，結腸鏡檢查黏膜充血水腫及潰瘍消失；好轉：臨床癥狀全部消失或基本消失，結腸鏡檢查黏膜充血水腫及潰瘍明顯好轉，部分患者潰瘍已消失；無效：臨床癥狀及腸鏡檢查無明顯改善。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。

1.6 治療結果 見表1。兩組總有效率比較經統計學分析，差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組治療后療效比較 例

2 討論

潰瘍性結腸炎的病因尚不十分清楚，但研究表明，本病的發生與遺傳、感染、精神、免疫等有關，其病理變化主要局限于結腸的黏膜和黏膜下層，嚴重者可侵犯肌層和漿膜層，主要累及直腸、乙狀結腸，少數可累及全結腸，回盲部受侵少見，主要表現為黏膜彌漫充血、水腫、質脆、易出血，且呈連線分布，病程漫長，病情輕重不一，常反復發作，近年來該病的全球發病率有逐步上升趨勢。西藥治療上多采用以抗生素、免疫抑制劑、糖皮質激素等治療，雖然急性期療效確切，但副作用大，療程較長，患者依從性較差，極易復發。

本病屬于屬中醫“泄瀉、痢疾、便血”范疇。病位在脾胃、大腸，病邪以濕熱之邪為主，多由素體脾胃虛弱或飲食不節，導致脾胃損傷，肝木克土，郁久化生濕熱，蘊于腸中，阻滯脈絡，血腐肉敗成膿血，病程一般較長，故多見本虛標實、寒熱錯雜之證。口服中藥方中黨參、炒白術、茯苓健脾胃，運水濕；白頭翁、秦皮、黃連、大黃清熱利濕解毒；木香、白芍、訶子調暢氣滯，緩急止痛，護膜；大黃安絡止血，生肌消瘀滯；佐以炮姜調寒熱：諸藥合用具有健脾益腸、清熱利濕、護膜安絡止血之功。配合保留灌腸中虎杖、苦參、敗醬草以加強局部清熱利濕解毒、活血祛腐生肌作用；白礬收斂止血，澀腸止瀉；地榆涼血解毒，止膿血。中藥內服與灌腸合用，雙管齊下，共達補虛、活血、止血、解毒、止瀉、祛腐生肌之功。再加口服柳氮磺胺吡啶，滯留在結腸內與腸上皮黏膜接觸發揮抗炎作用，以加強其療效，縮短療程，減少復發，收效滿意。

[1]中華醫學會消化病學分會.對炎癥性腸病診斷治療規范的建議[J].中華內科雜志,2001,40(2):138

R 574.62

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.028

2013-08-12）