肛腸病術后美寶濕潤燒傷膏應用臨床研究

李俊 張龍 金少華 鄧興旺 李傳吉（寧夏石嘴山市第一人民醫院外四科 石嘴山 753200）

肛腸病術后美寶濕潤燒傷膏應用臨床研究

李俊 張龍 金少華 鄧興旺 李傳吉
（寧夏石嘴山市第一人民醫院外四科 石嘴山 753200）

目的：觀察美寶濕潤燒傷膏在肛腸病術后治療中的臨床療效。方法：將862例肛腸疾病患者分為兩組，對照組426例行常規治療，治療組436例應用濕潤燒傷膏。觀察術區疼痛、創面愈合時間及術后并發癥發生情況。結果：治療組較對照組效果好，術區疼痛減輕、術后并發癥少、創面愈合時間短。結論：濕潤燒傷膏具有消炎、止痛、袪腐生肌、加速創面愈合的作用。

肛腸病；術后并發癥；美寶濕潤燒傷膏

中醫認為肛腸病的發生是風濕燥熱內生、氣血俱滯、局部氣血運行不足以致經絡阻滯、瘀血濁氣下注肛門所致，應解表通里，補氣養血，清熱解毒。肛緣水腫、疼痛、出血、尿潴留等是肛門直腸術后常見并發癥，美寶濕潤燒傷膏中黃芩、黃連、黃柏、地龍等清熱解毒，化腐生肌，促進創面愈合。我們在436例肛腸病患者術后應用濕潤燒傷膏治療，取得較好療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科自2011年2月～2013年2月選擇862例肛腸疾病患者，排除糖尿病、結核、高血壓及較嚴重內科疾病患者。其中女359例，男503例；年齡最大78歲，最小1個月，年齡平均（37.06±12.56）歲；其中內痔168例占19.49%，混合痔232例占26.91%，血栓性外痔108例占12.53%，肛旁膿腫173例占20.07%，肛瘺132例占15.31%，肛裂49例占5.68%。隨機分為對照組426例和治療組436例，兩組一般資料比較，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后常規行術前相關檢查，無手術禁忌后行相應手術治療，術式及術后全身治療兩組相同。術后兩組病人按照外科換藥基本操作規范要求進行操作，換藥時間及外用藥等治療措施相同。治療組加用濕潤燒傷膏換藥。

1.3 觀察指標 術區疼痛情況：用視覺模擬評分法（VAS），分別于術后 12、24、48及 72 h進行評估。術后并發癥發生率：包括尿潴留、便秘、出血、術區48 h后仍水腫等情況。創面愈合時間。療效評價：（1）疼痛明顯減輕；（2）發生上述并發癥兩種以下；（3）創面愈合時間20 d以內：符合上述2項以上者為顯效，符合1項者為有效，均不符為無效。

2 結果

2.1 鎮痛效果 見表1。治療組患者術后術區疼痛明顯減輕，VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

表1 兩組術后VAS評分比較 (±S)分

表1 兩組術后VAS評分比較 (±S)分

注：與對照組比較，*P＜0.05，有顯著性差異。

組別 n 術后12 h 術后24 h 術后48 h 術后72 h對照組治療組426 436 8.22±1.38 2.11±0.84*7.12±1.85 2.78±0.61*6.37±1.62 2.12±0.56*5.76±2.03 1.74±0.54*

2.2 術后并發癥發生率 見表2。治療組患者術后尿潴留、便秘、出血等并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.01，有統計學意義。

表2 兩組術后并發癥發生率比較 例（%）

2.3 創面愈合時間 治療組創面愈合時間平均（17.33±7.81）d，明顯比對照組（26.64±9.84）d 縮短，P＜0.05，有統計學意義。

2.4 療效評價 見表3。治療組總有效率97.71%，明顯高于對照組21.60%。

表3 兩組療效評價 例（%）

3 討論

美寶濕潤燒傷膏主要成分是黃連、黃芩、黃柏、地龍、罌粟殼，主要基質含芝麻油。其中黃連、黃芩、黃柏均屬清熱燥濕藥，性味苦寒，能燥濕、清熱、瀉火。美寶濕潤燒傷膏抗感染能力強：黃連、黃柏中均含有小糪堿，黃柏含有漢黃芩甙、β-谷甾醇等，在體外應用時具有抑菌能力，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有較強抑制作用[1]。這種抑菌、抗炎作用可使肛周術區細菌量明顯減少，控制感染，減輕炎癥反應，縮短抗生素療程。美寶濕潤燒傷膏止痛效果明顯：可有效減少術后并發癥的發生。術區疼痛是肛腸病術后常見癥狀，疼痛可導致血糖、乳酸等升高，不利于傷口愈合[1]，而濕潤燒傷膏具有促進外周血液循環、活血祛瘀的作用，可充分保持或恢復部分處于間生態組織的活力。罌粟殼中含有嗎啡、可待因等成分，具有明顯鎮痛作用；黃芩中的黃芩甙元、苯甲酸、漢黃芩甙等可降低毛細血管通透性，減輕術區組織水腫；黃柏中含有黃柏酮、黃柏內酯等物質，對血小板有一定的保護作用，外用可促進皮下滲血的吸收[2]；地龍性味咸寒，可通經活絡，有清熱結、利水道之效，能有效改善術區血液循環，減少滲出，減輕術區疼痛及水腫，減少因疼痛造成的尿潴留、便秘等。美寶濕潤燒傷膏可去腐生肌，促進創面愈合：濕潤燒傷膏基質中含有芝麻，芝麻味甘，性平，含多種氨基酸、蛋白質、酶類及多種人體必需元素，能促進血紅蛋白及紅細胞生成，補血生肌，營養術區創面。同時芝麻含有豐富的維生素E，能抵消或中和細胞內有害物質游離基的積聚。術區應用濕潤燒傷膏后，創面處于一個油性的相對缺氧的環境，有利于創面分泌物及上皮組織分解、液化，易于清除。缺氧還可刺激上皮毛細血管的生長和再生，利于形成健康的肉芽組織，促進上皮再形成，使創面提前愈合，縮短病程。本研究治療組436例患者創面愈合時間較對照組明顯縮短，療效肯定。美寶濕潤燒傷膏還有充分引流作用：應用濕潤燒傷膏換藥，可充分引流創面液化壞死物，因有油性物質的存在，濕潤燒傷膏不易在創面上滑動，但換藥時不與創面粘著，占位性弱，不妨礙皮下組織擴展，換藥時疼痛明顯減輕。

[1]雷載權,陳松育.中藥學[M].上海:上海科學技術出版社,2007.2

[2]景華.實用外科重癥監護與治療[M].上海:第二軍醫大學出版社,1999.7

R657.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.020

2013-07-17）