護理干預對急性STEMI患者抑郁心理的影響

鄧瑞珍 陳健紅 林梅香

·臨床護理·

護理干預對急性STEMI患者抑郁心理的影響

鄧瑞珍 陳健紅 林梅香

目的 探討護理干預在急性STEMI患者中的應用效果。方法 選取急性STEMI患者共60例, 按入院時間順序分為對照組和干預組, 各30例。對照組給予常規護理；干預組在常規護理的基礎上給予護理干預措施, 分別在入院時與入院后10天, 通過抑郁量表評分及抑郁狀態問卷比較兩組患者的心理狀態。結果 干預組心理評定優于對照組, 兩組之間的差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 護理干預措施能有效改善患者的抑郁情緒。

護理干預；急性STEMI；抑郁；心理

護理干預即用護理的方法進行早期“干預活動”, 使急性STEMI患者在監護治療期間, 對監護的目的和自身所患疾病存在的危險性有一個充分的認識。在機體組織器官處于損傷的狀態下, 護士通過護理干預可以產生良性刺激, 促進患者對健康知識的獲取。這對急性STEMI患者心理情緒的穩定,提高患者生活質量具有重要的臨床意義。因此, 所用護理手段是否有效越來越受到重視。作者通過多樣化健康教育式護理干預對急性STEMI患者的抑郁心理的改善起到了很好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法, 選取2012年10月～2013年6月某三甲綜合醫院心血管內科住院的急性ST段抬高心肌梗死患者共60例, 按入院時間順序分為對照組和干預組, 每組30例, 其中男34例, 女26例, 平均年齡(63.5±5.3)歲。兩組患者的男女比例、年齡、文化程度、病情嚴重程度、治療方法等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 干預方法 對照組以整體護理為基礎, 實施常規急性心肌梗死護理。干預組采取多樣化健康教育對急性ST段抬高型心肌梗死患者進行護理干預。步驟如下：

1.2.1 集中教育 責任護士將本組所負責的有相同健康問題的患者集中在一起, 用小講座或問答的形式進行健康指導,也可以利用集中患者的機會進行現身教育, 如讓某個患者介紹自己入院時的狀態與經過治療、護理及健康教育后恢復的狀態。這樣可使其他患者充分認識到健康教育的重要作用,具有可信度高的特點, 易取得患者的積極配合。

1.2.2 個體教育 首先對初次入院患者的衛生習慣、健康狀況、生活環境以及其他社會問題進行護理評估, 根據醫生的診療計劃及心肌梗死不同階段存在的不同健康問題和需求,制定有個體化的健康教育內容。內容包括：心肌梗死的預防、治療、康復知識及心肌梗死的相關高危因素、心理護理等。這種教育形式具有針對性強的特點。

1.2.3 連續性教育 制定患者入院期間健康教育流程一覽表。入院開始, 由責任護士進行入院宣教包括醫院環境、管床醫生護士、跌倒風險評估及勿擅自外出等；住院期間, 介紹相關治療及護理；需做介入手術的患者進行術前術后宣教；出院前進行出院指導。此種教育方法具有連續性, 可以起到強化記憶的作用。

1.2.4 圖文并茂的教育處方 由科室編寫了心血管內科常見病的健康教育處方, 處方的內容有：疾病的診斷、定義、發病原因、臨床表現、治療及護理措施等。該處方大小合適,便于攜帶, 配有色彩鮮艷的圖畫, 具有吸引力強、印象深刻的特點, 深受患者和家屬的歡迎。

1.3 評價方法 采用自評抑郁量表(SDS)和抑郁狀態問卷(DSI)的方法 評定護理干預前后患者的心理狀態。SDS總分80分, ＜50分為正常, 分數越高, 表明抑郁程度越重［1］。護士分別在護理干預前和護理干預10 d后采用自評和問卷的方法對患者的心理狀態進行評定打分。

1.4 統計學方法 使用SPSS11.5軟件進行統計學分析, 計

量資料采用t檢驗, P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的心理評定結果 見表l。

表1 兩組患者心理評定結果比較( x-±s)

如表1結果所示, 干預組患者在實施護理干預措施后心理狀態評分與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.01), 干預組護理效果明顯優于對照組。

3 討論

情緒障礙是影響急性心肌梗死康復的重要因素, 患者的心理應激和不良情緒對病情的反復發作起著重要的作用［2］。因此, 在心肌梗死患者臨床治療護理過程中實施有針對性的健康教育和心理護理對提高患者治愈率, 預防并發癥, 以及改善患者的生活質量具有極其重要的意義［3,4］。

本研究通過全面評估患者的衛生習慣、健康狀況、生活環境以及其他社會心理問題, 制訂出了較為系統的有針對性的健康教育方式, 對患者進行了多樣化的健康教育, 結果表明, 干預組患者在實施護理干預措施后心理狀態評分明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。

因此, 在心肌梗死患者的護理中, 護士不僅要做好常規的操作, 還應該常與患者溝通、交流, 使患者盡快適應新的環境, 因此多樣化的健康教育顯得尤為重要。且給患者詳細介紹發病原因, 如精神緊張與疾病發生的密切關系, 解除患者緊張、恐懼、急躁的心理及精神負擔, 多介紹與疾病相關的知識, 及時的進行心理援助, 可促進疾病的康復［5］, 值得臨床推廣。

［1］ 羅淑平,陳克妮,林芹.急性心肌梗塞患者行PTCA及支架安置術后的護理干預效果評價.海南醫學, 2010,21(16):132-135．［2］ 張澤芳,王惠蘭,劉乾惠.急性心肌梗死患者心理因素護理干預.中國臨床康復, 2003,7(30):4155-4156．

［3］ 張佩玲.系統性健康教育對心肌梗塞患者遵醫行為及生活質量的影響.常州實用醫學, 2009,25(3):207-208．

［4］ 黎曉寧.急性心肌梗塞的護理體會.國際醫藥衛生導報, 2007,13(6):111-112．

［5］ 高翔駿.心肌梗塞患者的心理障礙分析與護理干預.醫學信息, 2011,24(2): 677-679.

Effect of nrusing intervention on depression for patients with acute STEMI

DENG Rui-zhen, CHEN Jianhong, LIN Mei-xiang. Huizhou People' s Hospital, Huizhou 516001, China

Objective To investigate the effect of nursing intervention on patients with acute STEMI.Methods A total of 60 cases of acute STEMI patients, according to admission time sequence was divided into intervention group and control group, 30 cases in each.The control group

routine nursing; intervention group were given nursing intervention on the basis of routine care, respectively, at the time of admission and 10 days after admission, the depression scale and depression status inventory compared two groups of patients with mental state.Results The intervention group psychological evaluation was superior to the control group, the difference was statistically significant between the two groups (P＜0.05).Conclusion Nursing intervention can effectively improve the depression of patients.

Nursing intervention； Acute STEMI；Depression； Psychology

516001 惠州市中心人民醫院