恩替卡韋治療高病毒量HBV感染并肺結核肝損害的療效觀察

湯泗玲

恩替卡韋治療高病毒量HBV感染并肺結核肝損害的療效觀察

湯泗玲

目的 研究分析采用采用恩替卡韋治療高病毒量乙型病毒性肝炎(HBV)感染合并肺結核肝損害的治療效果。方法 選擇本院從2011年10月~2013年10月收治的75例高病毒量HBV合并肺結核肝損害患者, 將所有患者隨機分為A、B、C三組, 每組各25例, A組在化療前2周給予恩替卡韋治療, B組患者在化療開始的同時給予恩替卡韋治療, C組患者僅僅進行抗結核治療。觀察對比這三組患者在治療后的肝損害發生率和肝功能指標變化情況。結果 A組和B組患者在治療后的肝損傷發生率情況明顯優于C組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；A組和B組患者在治療后與治療前的肝功能無改變, C組患者ALT、AST水平與治療前相比顯著升高, 與A組和B組相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于高病毒量HBV感染合并肺結核肝損害在化療前給予恩替卡韋具有比較好的治療效果, 值得廣泛運用。

恩替卡韋；高病毒量HBV感染；肺結核肝損害

結核病是世界性疾病, 嚴重危害了世界人民的生命健康,中國的結核病患者數量比較大, 有相關統計表明, 中國的每年新增的結核病患者達到130萬。中國也是乙型肝炎病毒高流行區。在臨床上慢性乙型肝炎合并結核病的患者比較常見,很多研究分析結核患者在治療的過程中比較容易引發肝臟炎癥的損傷［1,2］。在本次研究中選擇本院收治的75例高病毒量HBV合并肺結核肝損害患者。分析防治此類患者的治療方法和效果。現將研究資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院從2011年10月~2013年10月收治的75例高病毒量HBV合并肺結核肝損害患者, 將所有患者隨機分為A、B、C三組, 每組各25例。A組患者中, 男15例, 女10例, 患者年齡25~46歲, 平均年齡為(31.3±2.6)歲, HBeAg陽性率為56%(14/25)；B組患者中, 男16例, 女9例, 患者年齡27~49歲, 平均年齡為(32.1±2.9)歲, HBeAg陽性率為52%(13/25)；C組患者中, 男14例, 女11例, 患者年齡23~45歲, 平均年齡為(34.6±1.9)歲, HBeAg陽性率為64%(16/25)。三組患者在性別、年齡以及HBeAg陽性率方面的差異沒有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 抗HBV治療采用恩替卡韋(0.5 mg/次, 1次/d,中美上海施貴寶制藥有限公司)。若患者于治療期間出現肝損害, 則根據病情適當給予甘草酸二胺、多烯磷脂酰膽堿等護肝治療。采用全自動生化儀及其配套試劑檢測患者肝功能,其中總膽紅素(TBil)正常值上限為22 μmol/L, 丙氨酸氨基轉移酶(ALT)及天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)的正常值上限均為40 U/L。使用美國ABI 7300 熒光定量PCR儀檢測患者血清HBV、DNA水平, 檢測試劑購自中山大學達安基因股份有限公司, 檢測下限為500 IU/ml。

1.3 統計學方法 使用SPSS17.0統計軟件, 數據用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

A組和B組患者在治療后的肝損傷發生率情況明顯優于C組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳見表1。A組和B組患者在治療后與治療前的肝功能無顯著改變, C組患者ALT、AST水平與治療前相比顯著升高, 與A組和B組相比,差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳見表2。

表1 三組患者治療后肝損傷發生情況

表2 患者抗結核治療前后肝功能指標變化情況( x-±s)

3 討論

有相關研究發現慢性乙型肝炎合并結核病患者在經過抗結核治療之后出現肝損害的發生率比較高, 達到59%, 這就使得一部分患者因為嚴重的肝損害而中斷抗結核治療, 從而影響到了治療效果［3,4］。在本次研究中采用恩替卡韋治療乙型肝炎合并結核病取得比較好的治療效果, 與僅僅使用抗結核治療的患者的差異具有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 對于高病毒量HBV感染合并肺結核肝損害在化療前給予恩替卡韋具有比較好的治療效果, 能夠有效降低伴有高病毒載量患者的病發率, 讓患者的抗結核治療得到長期穩定的進行, 值得廣泛運用。

［1］ 中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版).臨床肝膽病雜志, 2011,27(1):1-16.

［2］ 戴煒,禹弘,王東,等.抗結核藥物相關性肝功能衰竭34例臨床特征.肝臟, 2012,17(6):389-390.

［3］ 吳于青.預防性抗病毒治療合并HBV感染的肺結核患者化療后HBV再激活情況.2013年結核病和呼吸疾病診治進展及治療中肝損傷專題研討會, 2013.

［4］ 施海燕,廖寶林,黃婉瑩,等.恩替卡韋對高病毒量HBV感染并肺結核患者肝損害的臨床療效.中華實驗和臨床感染病雜志(電子版), 2013,7(4):530-533.

2014-03-14］

514400 廣東省梅州市五華縣人民醫院感染科