探究臨床治療老年糖尿病患者與抑郁的方法及效果

李緒嫻 李桂平

探究臨床治療老年糖尿病患者與抑郁的方法及效果

李緒嫻 李桂平

目的 探究臨床治療老年糖尿病患者與抑郁的方法及效果。方法 回顧性分析本院2010年8月～2013年6月收治的50例老年糖尿病與抑郁患者的臨床資料。結果 觀察組患者治療后的血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、24 h尿蛋白定量、收縮壓、HAMD均明顯比治療前降低, 治療前后差異具有統計學意義(P＜0.05), 但是對照組患者治療前后的各項指標之間的差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的各項指標均明顯比對照組低, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 黛力新治療老年糖尿病患者與抑郁具有良好的臨床療效, 值得推廣。

老年糖尿病；抑郁；方法；效果

本研究對本院近三年來收治的50例老年糖尿病與抑郁患者的臨床資料進行了回顧性分析, 探究了臨床治療老年糖尿病患者與抑郁的方法及效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年8月～2013年6月收治的50例老年糖尿病與抑郁患者, 所有患者均符合世界衛生組織2型糖尿病的相關診斷標準和中國精神障礙分類與診斷標準中抑郁癥的相關診斷標準；將有糖尿癥急性并發癥、伴嚴重感染及神經內分泌等的患者排除在外。隨機將這些患者分為兩組, 即觀察組和對照組, 每組25例。觀察組中男10例,女15例, 年齡在65～85歲之間, 平均年齡為(73.7±6.3)歲；對照組中有12例男性患者,13例女性患者, 年齡在64～84歲之間, 平均年齡為(72.5±5.6)歲。兩組患者各方面的差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療之前檢查所有患者的血糖、24 h尿蛋白定量、血脂等, 然后給予對照組患者降糖、降壓常規治療,給予觀察組患者黛力新治療, 讓本組患者口服125 mg的黛力新,1次/d,6個月為1個療程［1］。

1.3 觀察指標 對兩組患者進行6個月的隨訪, 并督促患者定期復查, 每3個月1次。然后對兩組患者治療前后的生化指標及焦慮抑郁情緒測量表(HAMD)變化進行分析比較。

1.4 統計學方法 用均數±標準差( x-±s)表示計量資料,用成組設計的t檢驗組間比較, 用配對t檢驗治療前后比較,運用SPSS20.0統計學軟件對上述數據進行分析處理, 差異具有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

觀察組患者治療后的血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、24 h尿蛋白定量、收縮壓、HAMD均明顯比治療前降低, 治療前后差異具有統計學意義(P＜0.05), 但是對照組患者治療前后的各項指標之間的差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的各項指標均明顯比對照組低, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)見表1。

表1 兩組患者的血生化、血壓及HAMD指數比較( x±s)

3 討論

3.1 糖尿病伴抑郁的發病機制 近年來, 隨著糖尿病發病人數的逐年增加和對糖尿病研究的不斷深入, 臨床已經認識到心理因素直接而深刻地影響著糖尿病的發生和發展, 在對糖尿病的治療中給予了患者抑郁等心理障礙的治療以充分的重視, 以期為有效控制糖尿病患者的病情提供良好的前提條件［2］。和非糖尿病患者相比, 糖尿病患者具有較高的抑郁發病率, 而患者的血糖水平會受到抑郁情緒的不良影響。現階段, 臨床還沒有弄清楚糖尿病伴抑郁的發病機制, 一般認為是神經生物學因素和社會心理學因素共同作用的結果。患者的皮質醇分泌會在抑郁情緒的影響下亢進, 葡萄糖的利用會在大量皮質醇的作用下降低, 促進糖異生；而患者的血糖會在旺盛的糖異生的作用下升高, 并對胰島素進行拮抗, 對血量的利用進行抑制, 從而顯著提升血糖水平；長期的高血糖也會對胰島素的作用進行拮抗, 同時促進糖異生, 極大提升患者的血糖水平［3］。

3.2 黛力新治療老年糖尿病患者抑郁的優越性 黛力新是氟哌噻噸及美利曲辛組成的復合制劑, 氟哌噻噸屬于神經阻滯劑, 小劑量能夠對抑郁情緒進行有效的抵抗；美利曲辛屬于雙向抗抑郁劑, 小劑量具有興奮特性。二者合用的主要作用是抗抑郁, 且具有較快的起效速度和較小的副作用, 國內外醫學研究均表明, 其在糖尿病伴抑郁患者的治療中具有確切的療效［4］。本研究結果表明, 觀察組患者治療后的血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、24 h尿蛋白定量、收縮壓、HAMD均明顯比治療前降低, 治療前后差異具有統計學意義(P＜0.05), 且治療后觀察組患者的各項指標均明顯比對照組低, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05), 充分說明了黛力新治療老年糖尿病患者與抑郁的優越性。

總之, 黛力新治療老年糖尿病患者與抑郁具有良好的臨床療效, 值得推廣。

［1］ 朱禧星.現代糖尿病學.上海:上海醫科大學出版社,2010:218.

［2］ 夏鵬飛.黛力新治療急性腦卒中后抑郁48例臨床觀察.湖南醫學,2010,17(5):372.

［3］ 楊雪輝,羅蘇生.糖尿病患者的情緒障礙及黛力新的療效觀察.中國誤診學雜志,2012,2(9):1321-1322.

［4］ Eaton WW, Armenan H, Gallo J, et al. Depression and risk for onset of type diabetes. Diabetes Care,2009,19(10):1097-1102.