冠心病不同證型與心臟舒張功能關(guān)系研究

李斌

冠心病不同證型與心臟舒張功能關(guān)系研究

李斌

目的 分析冠心病不同證型與心臟舒張功能之間的關(guān)系, 探討其規(guī)律。方法 選取2012年10月~2013年5月期間本院收治的100例冠心病患者及40例健康人作為研究對(duì)象, 其中心氣虛型36例, 痰濁型39例, 血瘀型25例。所有患者均接受多普勒超聲心動(dòng)圖儀檢查, 比較不同證型冠心病患者與健康人左心舒張功能相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 各疾病組患者E峰值均低于對(duì)照組, 且A峰值高于對(duì)照組, E/A<1, 低于對(duì)照組, DEC低于對(duì)照組, DT時(shí)間、IVRT長(zhǎng)于對(duì)照組, 結(jié)果與已有報(bào)道基本一致。本研究結(jié)果還顯示, 心氣虛組患者E峰值、E/A、DEC均比血瘀組和痰濁組要低, A峰值則高于后兩組, DT時(shí)間、IVRT長(zhǎng)于后兩組。結(jié)論 采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查能為臨床診斷不同證型冠心病提供重要參考,值得臨床推廣與應(yīng)用。

冠心病；證型；舒張功能

近年來, 隨著生活水平的提高和生活壓力的增加, 冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì), 嚴(yán)重影響了人們的身心健康和生活質(zhì)量, 已經(jīng)成為人們關(guān)注的健康問題。中醫(yī)治療冠心病具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì), 但因其特性限制了對(duì)該病的深入研究［1］。本文通過彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀對(duì)冠心病心臟舒張功能進(jìn)行檢測(cè), 尋找其與中醫(yī)證型之間的相關(guān)性, 為臨床診斷不同證型冠心病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月~2013年5月期間本院收治的100例冠心病患者作為研究對(duì)象, 其中男性58例,女性42例, 年齡為33~65歲, 平均年齡為(48±5.4)歲。按照中醫(yī)辨證分型, 心氣虛型36例, 痰濁型39例, 血瘀型25例。同時(shí)選取本院健康體檢中心體檢健康者40例作為對(duì)照組, 其中男性22例, 女性18例, 年齡為29~61歲, 平均年齡(32±4.2)歲。

1.2 方法 全部患者均接受多普勒超聲心動(dòng)圖儀檢查, 由經(jīng)驗(yàn)豐富的彩超室醫(yī)生專人進(jìn)行操作, 利用設(shè)備內(nèi)部影像捕獲程序進(jìn)行錄像和拍照。探討頻率設(shè)置為2.0~4.0 MHz。檢查時(shí)患者取半側(cè)臥或平臥體位, 先對(duì)心臟切面進(jìn)行常規(guī)檢查,然后于心尖四腔切面舒張期二尖瓣瓣尖水平取樣, 改變探頭位置, 用彩色多普勒顯示出二尖瓣輪廓完整的血流頻譜, 使血流方向與聲束成<20°夾角, 呼氣末屏氣, 測(cè)量二尖瓣血流頻譜中的舒張?jiān)缙谘鞣逯邓俣菶峰值,舒張晚期血流峰值速度A峰值,并計(jì)算E/A比值以及E峰的減速率(DEC)、E峰減速時(shí)間(DT)、等容舒張時(shí)間(IVRT)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件包, 對(duì)各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)來表示, 組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出, 痰濁型冠心病發(fā)病年齡高于心氣虛型；從平均病程上看心氣虛型、痰濁型、血瘀型依次降低。

從表2可以看出, 各疾病組患者E峰值均低于對(duì)照組,且A峰值高于對(duì)照組, E/A<1, 低于對(duì)照組, DEC低于對(duì)照組, DT時(shí)間、IVRT長(zhǎng)于對(duì)照組, 結(jié)果與已有報(bào)道基本一致。本研究結(jié)果還顯示, 心氣虛組患者E峰值、E/A、DEC均比血瘀組和痰濁組要低, A峰值則高于后兩組, DT時(shí)間、IVRT長(zhǎng)于后兩組。

表1 不同證型冠心病一般資料比較

表2 各組患者左心室舒張功能指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

目前中醫(yī)對(duì)冠心病的發(fā)病原因已取得公識(shí), 歸結(jié)為“本虛標(biāo)實(shí)”。本虛中又以氣虛為主要, 心虛又是冠心病的常見證型。經(jīng)查閱大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn), 多數(shù)臨床研究均圍繞“標(biāo)實(shí)”展開, 其中又以血瘀和痰濁最為常見［2］, 而冠心病證型與心舒張功能之間相關(guān)性的研究鮮有報(bào)道。本文通過多普勒二維采血觀察冠心病患者心室舒張功能各項(xiàng)指標(biāo), 探討冠心病不同證型與心臟舒張功能之間的相關(guān)性, 為冠心病的診斷、治療提供科學(xué)依據(jù)［3］。

在本研究中, 各疾病組患者E峰值均低于對(duì)照組, 且A峰值高于對(duì)照組, E/A<1, 低于對(duì)照組, DEC低于對(duì)照組, DT時(shí)間、IVRT長(zhǎng)于對(duì)照組, 結(jié)果與已有報(bào)道基本一致。本研究結(jié)果還顯示, 心氣虛組患者E峰值、E/A、DEC均比血瘀組和痰濁組要低, A峰值則高于后兩組, DT時(shí)間、IVRT長(zhǎng)于后兩組。結(jié)果表明, 這種證型冠心病舒張?jiān)缙诔溆δ芏即嬖诓煌潭鹊乃ネ? 其中心氣虛證型表現(xiàn)最為明顯。血液動(dòng)力學(xué)的不同程度是導(dǎo)致形成這三種證型的重要內(nèi)在因素,這也暗示彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)其診斷、鑒別不同證型冠心病具有十分重要的意義。

綜述所述, 各種不同證型冠心病患者均伴有不同程度的心室舒張功能異常, 尤以心氣虛型最為明顯, 其發(fā)病原因可能是由于心肌舒張功能減弱以及心泵功能衰退等引起。因此,采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查能為臨床診斷不同證型冠心病提供重要參考。

［1］ 余莉,張鵬,劉鵬, 等.冠心病慢性心力衰竭心臟指數(shù)、左室質(zhì)量指數(shù)與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012, 14(1): 63-64.

［2］ 楊麗.冠心病心絞痛中醫(yī)證型與心電信息的相關(guān)性研究.河南中醫(yī)學(xué)院, 2007.

［3］ 周文強(qiáng), 劉德桓, 戴一娜.高血壓病左室肥厚患者心臟功能與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2008,26(12):2544-2566.

2014-03-26］

466000 河南省周口市中醫(yī)院心臟中心