針灸對老年性便秘治療的臨床療效觀察

金海珍

針灸對老年性便秘治療的臨床療效觀察

金海珍

目的 觀察針灸在老年性便秘治療中的臨床療效。方法 48例臨床確診為老年性便秘的患者, 隨機分成治療組24例, 對照組24例。治療組在常規治療的基礎上, 使用針灸治療；對照組給予麻仁潤腸丸口服治療。結果 治療15 d后比較療效, 治療組總有效率為95.83%, 對照組總有效率為83.33%。兩組比較差異有統計意義(P＜0.05), 表明治療組療效顯著優于對照組。結論 老年性便秘常規治療的基礎上配合針灸療效顯著。

針灸；老年性便秘

老年性便秘(senile constipation)是指排便次數減少, 同時排便困難, 糞便干結。是老年人常見的癥狀, 而且便秘程度隨年齡增加而加重, 嚴重影響老年人的生活質量。老年人用力排便時, 可導致冠狀動脈和腦血流的改變, 由于腦血流量的降低, 排便時可發生昏厥；高血壓者可引起腦血管意外；冠狀動脈供血不足者可能發生心絞痛、心肌梗死；還可引起動脈瘤或室壁瘤的破裂、心臟附壁血栓脫落、心律失常甚至發生猝死。因此積極開展本病的臨床防治研究, 以避免惡性心腦血管事件的發生。作者在常規服用麻仁潤腸丸的基礎上,配合針灸治療, 取得了較好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1~12月收治的48例老年性便秘患者。48例均符合診斷標準, 并且排除腫瘤及危重患者。將患者隨機分成兩組, 治療組24例, 男14例, 女10例,年齡≥60歲；對照組24例, 男17例, 女7例, 年齡≥60歲。兩組患者在性別、年齡、病程及類型等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 符合老年性便秘的診斷標準：2004年我國根據羅馬Ⅱ標準對老年性便秘提出了量化的指標［1］：在不用通便劑的情況下, 1周自發性排便不超過2次, 且1/4以上的時間至少具有糞便少、排便困難、排便不暢等3個條件中的1個, 而且無結構性病變或生化指標異常可解釋的便秘, 1年內便秘病程達12周以上者, 除外器質性病變所致便秘。年齡在≥60歲的愿意接受針灸治療以及除麻仁潤腸丸外未接受過其他治療或停止其他方法治療者。

1.3 方法 治療組：選穴：天樞(雙)、支溝(雙)、水道(雙)、歸來(雙)、豐隆(雙), 留針20 min, 每隔10 min, 行針1次。對照組：給予北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產的麻仁潤腸丸 1丸/次, 2次/d口服。治療組和對照組均予粗纖維飲食, 建議適當活動, 生活規律, 定時排便, 患者5 d未排便, 給予開塞露或灌腸治療。兩組治療5 d為1個療程, 治療3個療程后統計療效。

1.4 療效評定標準 參照“中醫病證診斷療效標準”［2］中便秘的療效標準。治愈：2 d以內排便1次, 便質轉潤, 解時通暢,短期無復發。好轉：3 d以內排便, 便質轉潤, 排便欠暢。未愈：癥狀無改善。有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

2 結果

48例中治愈15例, 好轉28例, 未愈5例, 治療組總有效率為95.83%, 對照組總有效率為83.33%, 兩組比較差異有統計意義(P＜0.05), 治療組治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

中國邁入老齡化社會, 便秘是老年人常見的癥狀之一,嚴重的便秘影響老年人的生活質量。中醫認為便秘為大腸傳導失常, 與脾、胃、肝、腎等臟腑功能失調有關, 并與氣、血、津液亦有密切的關系。《素問·六節藏象論》說：“三焦……倉廩之本, 營之居也, 名曰器, 能化糟粕, 轉味而入出者也。”《諸病源候論·大便病諸候》：“大便難者, 由五臟不調, 陰陽偏有虛實, 謂三焦不和, 則冷熱并結故也, ……五臟三焦既不調和, 冷熱奎澀, 結在腸胃之間, 其腸胃本實, 而又為冷熱之氣所結聚不宣, 故令大便難也。”《黃帝內經》曰“太陰司天,濕淫所勝, 大便難”。三焦通調水道, 若三焦功能失調, 則水液輸布失常, 氣機不暢。經絡是人體運行氣血的通道, 其內屬臟腑、絡肢節、溝通內外、將內部的臟腑和外部的各組織器官連成一個有機的整體, 使人體內部的功能保持相對的協調和平衡［3］。針灸療法具有疏通經絡、調養臟腑、補益氣血、糾正失衡, 達到潤腸通便作用, 解決排便困難［4］。針灸通過刺激穴位由經絡傳導至臟腑, 調節臟腑陰陽而達到治療疾病的目的。足陽明胃經與手陽明大腸經在鼻翼旁相交接,同名經同氣相求, 故可取陽明胃經上的穴位, 水道、歸來穴是隸屬足陽明胃經, 歸來穴主治腹部疾病。豐隆穴屬于胃經,是胃經的絡穴, 又聯絡脾經。豐隆穴能調治脾和胃兩大臟腑。而天樞為大腸募穴, 有升降氣機, 搟旋上下的作用天樞為大腸募穴, 有轉運中、下焦氣機的作用, 可疏通大腸腑氣, 故多用于腸病證。研究表明針刺天樞后有明顯的增強腸蠕動作用。支溝為三焦經之穴, 三焦為氣機升降之通道, 支溝外可外通腠理汗孔, 內能達三焦, 又為治療便秘之經驗效穴。通過本次臨床療效觀察驗證了針灸治療老年性便秘療效顯著,且針灸操作簡單, 無毒副作用, 值得推廣應用。

［1］ 張淼.調腸理氣法治療慢性功能便秘氣秘證的臨床及實驗研究.廣州中醫藥大學, 2006.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京: 南京大學出版社, 1994:20.

［3］ 高巍, 黃裕新, 陳洪, 等.電針對大鼠癱體和外周血中腦腸肽含量的影響.第四軍醫大學學報, 2001, 22(22):2023-2025.

［4］ 劉碩, 劉冰, 李凌霞, 等.針灸治療老年性便秘 36例臨床觀察.中國中醫藥科技, 2009, 16(2):83.

2014-06-05］

110003 沈陽市中醫院