乳腺癌改良根治術中喉罩通氣全憑吸入七氟醚的麻醉效果分析

夏鵬

乳腺癌改良根治術中喉罩通氣全憑吸入七氟醚的麻醉效果分析

夏鵬

目的 探討乳腺癌改良根治術中喉罩通氣全憑吸入七氟醚的麻醉效果。方法 64例乳腺癌改良根治術患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組32例。觀察組行全憑吸入七氟醚麻醉, 對照組行傳統靜吸復合麻醉, 比較兩組患者的麻醉效果。結果 兩組患者睫毛反射消失時間、麻醉維持時間差異不明顯,觀察組患者拔除喉罩時間明顯縮短；兩組患者置入喉管時平均動脈壓(MAP)值較麻醉前下降, 觀察組下降程度較低；對照組置入喉管時心率(HR)明顯升高, 兩組患者麻醉中血氧飽和度(SpO2)無明顯改變。結論 喉罩通氣全憑吸入七氟迷麻醉是一種安全、有效的麻醉方式, 可在乳腺癌改良根治術中推廣應用。

乳腺癌改良根治術；喉罩通氣；七氟醚；麻醉效果

為探討乳腺癌改良根治術中喉罩通氣全憑吸入七氟醚的麻醉效果, 對本院接收的64例乳腺癌改良根治術患者麻醉方式進行分析, 對比研究全憑吸入七氟醚麻醉及傳統靜吸復合麻醉2種麻醉的效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月~2014年4月接收的64例乳腺癌患者作為研究對象, 所有患者均行擇期乳腺癌改良根治術, 排除呼吸系統級疾病患者, 排除循環系統疾病患者；所有患者均為女性, 年齡35~58歲, 平均年齡(46.6±7.1)歲,體重43~75 kg, 平均體重(62.3±4.9)kg。以隨機數字表法將所有患者平均分為兩組, 觀察組和對照組, 每組為32例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者麻醉前均以1 mg鹽酸戊乙奎醚及2 mg咪唑安定肌內注射給藥。觀察組患者手術麻醉方式選擇高氧流量七氟醚吸入, 氧流量控制為6 L/min, 待喉罩置入成功后,與麻醉機相連接, 七氟醚吸入麻醉維持, 氧流量2 L/min；結束拔除喉罩。對照組患者麻醉方式選擇傳統靜脈復合麻醉, 進入手術室后給予1 mg/kg丙泊酚、4 μg/kg芬太尼、0.15 mg/kg順苯磺酸阿曲庫銨靜脈注射, 喉罩置入后與麻醉機相連接, 單純七氟醚麻醉, 給予間斷注射順苯磺酸阿曲庫銨維持肌松；手術結束停止給予七氟醚, 喚醒患者, 并給予抗肌松藥治療,并拔出喉罩。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的誘導至睫毛反射消失時間、麻醉維持時間、拔除喉罩時間；并記錄麻醉誘導開始(T1)、置入喉罩(T2)、手術切皮(T3)、縫合皮膚(T4)、拔出喉罩(T5)各時間點的MAP、HR、SpO2進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義

2 結果

2.1 兩組患者麻醉效果與維持時間比較 兩組患者睫毛反射消失時間、麻醉維持時間差異均無統計學意義(P＞0.05), 觀察組患者手術結束至拔除喉罩時間相比對照組明顯縮短, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者各時間點血壓、心率及血氧飽和度比較 兩組患者T2時間點MAP值較T1時明顯降低(P＜0.05), T2時間點觀察組降低程度較低(P＜0.05)；對照組T2時HR較T1時慢(P＜0.05)；兩組患者各時間點SpO2比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 麻醉效果與維持時間統計結果比較( -x±s)

表2 兩組患者各時間點血壓、心率及血氧飽和度比較( x-±s, n=32)

3 討論

乳腺癌是臨床上常見的一種發生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤, 其中女性發生病率高達99%, 在男性患者中的發病率僅為1%, 嚴重影響著患者的身體健康及生活質量［1］。乳腺癌改良根治術則是現階段臨床上治療該病的常用方式, 而安全、有效的麻醉是該手術順利進行的保障。喉罩麻醉是現階段臨床上常用的麻醉方式, 具有操作簡單、刺激小、并發癥少等優點［2］, 部分專家學者認為該麻醉方式通常不會對患者的氣管黏膜造成機械性損傷, 其應激反應較小, 因而逐漸在臨床上得到廣泛的應用。而七氟醚則是現階段臨床上常用的一種麻醉藥物, 具有起效快、易吸收等優點, 可更好的對麻醉深度進行調節, 在血液及組織中的溶解度較大, 通常不會對患者的呼吸道造成較大的刺激, 對全身麻醉的誘導維持較為適用［3］。

本次研究結果中觀察組患者手術結束至拔除喉罩時間相比對照組明顯縮短。T2時間點觀察組降低程度較低；對照組T2時HR較T1較慢。這就說明喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉是一種安全、有效的麻醉方式, 可在乳腺癌改良根治術中推廣應用。

［1］ 孟慶杰, 宋艷華.乳腺癌改良根治術治療早期乳腺癌32例臨床觀察.河北聯合大學學報(醫學版), 2014, 16(2):227-228.

［2］ 張雪華, 關哲禮, 廖千文.乳腺癌改良根治術中保留肋間臂神經的臨床價值及可行性探討.齊齊哈爾醫學院學報, 2014, 15(5): 687-688.

［3］ 吳秀萍, 謝源福, 楊樂藝.乳腺癌患者中Ki-67蛋白的表達及其意義.中國實用醫藥, 2013, 8(27):6-8.

2014-07-01］

130021 吉林省人民醫院麻醉科