秭歸縣3784份痰液標本涂片檢驗結果分析

崔敏 張曉芬 王功軍 鄭祥明

秭歸縣3784份痰液標本涂片檢驗結果分析

崔敏 張曉芬 王功軍 鄭祥明

目的 了解秭歸縣結核病痰涂片檢查狀況,改進技術,提高結核病患者發(fā)現率。方法 對秭歸縣疾病預防控制中心結防科的2011年1月~2013年5月的3784份痰液標本采用直接涂片抗酸染色鏡檢法進行檢驗, 統計分析結核病痰涂片檢查資料。結果 3784份痰液標本中, 痰檢陽性1201例,涂陽率為31.74%；不同時間咳出的痰液、不同性狀痰液陽性檢出率不同, 陽性檢出率最高的是清晨痰為39.14%；干酪痰為59.65%, 痰涂片檢查涂陽率有較大差異。結論 應指導患者留取合格的痰標本,加強實驗室人員的技術培訓,提高痰檢質量, 廣泛開展結核病防治及健康教育工作, 控制結核病的傳播。

痰液標本；涂片；檢驗結果；分析

在結核病控制工作中,痰涂片鏡檢工作是發(fā)現結核病傳染源的重要手段［1］,結核病患者涂陽率是進行結核病治療及判斷結核病病情、預后的重要依據,但痰涂片陽性檢出率受多種因素影響, 為了解不同時間及性狀的痰標本對它的影響,本文對秭歸縣疾控中心于2011年1月~2013年5月進行檢驗的3784份痰液標本進行統計, 現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 秭歸縣疾控中心2011年1月~2013年5月全縣主動來就診及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診的疑似肺結核病患者和結核病可疑癥狀者痰液送檢標本3784份。

1.2 標本的分類 標本按咳痰的時間分為：即時痰、夜間痰、清晨痰；按痰液標本的性狀分為：干酪痰、血性膿痰、粘液樣痰、水樣痰。

1.3 檢查方法 初診患者送檢三份痰標本, 分別為即時痰、夜間痰、清晨痰；復診患者送檢兩份痰標本, 分別為夜間痰、清晨痰。采取痰直接涂片抗酸染色鏡檢法, 結果按《痰涂片鏡檢質量保證手冊》規(guī)定標準報告結果［2］。

1.4 統計學方法 用SPSS17.0統計學軟件, 對計數資料采用χ2進行數據統計分析, 計量資料組間結果比較采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同咳痰時間痰標本抗酸桿菌檢驗結果 從表1可見,不同時間咳出的痰液中陽性檢出率最高的是清晨痰, 陽性檢出率最低的是即時痰。三個不同時間所取的痰液陽性檢出率之間差異有統計學意義(χ2=165, P＜0.05)。

2.2 不同性狀痰液抗酸桿菌陽性檢出率 不同性狀痰液中抗酸桿菌干酪痰陽性率最高, 為59.65%, 最低是水樣痰為3.01%,四者之間差異有統計學意義(χ2= 555, P＜0.05), 見下表2。

表1 不同時間所取痰液抗酸桿菌陽性檢出率

表2 各類痰液抗酸桿菌陽性檢出率

3 討論

秭歸縣疾控中心于1993年開始結核病防治工作, 先后經歷了衛(wèi)V、衛(wèi)X、全球基金結核病防治、中蓋結核病防治等項目工作, 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可先期開展結核病患者的初篩工作, 再將可疑肺結核病患者轉診到本中心門診, 本中心登記的痰檢陽性檢出率達31.74%, 于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先期開展初篩工作有較大關聯, 也說明本縣當前面臨的結核病控制任務仍然十分艱巨, 應更加廣泛開展結核病防治及健康教育工作,讓結核病患者得到早期發(fā)現, 規(guī)范治療, 控制結核病的傳播。

痰標本的質量至關重要, 清晨痰、干酪痰的檢出率最高,與近年來相關文獻報道［3］相一致。清晨痰是經過了一夜的睡眠后咳出, 抗酸桿菌的含量相對較高；干酪痰由肺部深處咳出, 主要是壞死的肺組織, 內含大量的結核桿菌, 抗酸桿菌檢出率高, 是查肺結核桿菌的理想標本［4］。工作人員應耐心指導患者留取合格的痰標本, 以提高陽性檢出率。

結核病防治工作是一項長期的工作, 保證痰涂片鏡檢的質量, 有利于提高結核病患者陽性率的發(fā)現。實驗室人員要不斷加強業(yè)務學習, 提高痰檢技術, 把好檢驗質量關。今后,還應更加加強宣傳教育, 增強群眾防病意識, 抓好專業(yè)隊伍業(yè)務水平, 提高涂片陽性率的檢測。

［1］ 衛(wèi)生部疾病控制司.中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南.2002: 13-17.

［2］ 中國疾病預防控制中心,中國結核病防治規(guī)則.痰涂片鏡檢質量保證手冊.中國協和醫(yī)科大學出版社, 2008.

［3］ 趙朝珍,田洪瑞,唐麗,等.2010年南充市肺結核病患者痰涂片鏡檢結果分析.寄生蟲病與感染性疾病 , 2011(2):96-97.

［4］ 劉鳳春.2008年及2009年平谷區(qū)肺結核病人痰直接涂片鏡檢結果分析.中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2010,20(8):191.

443600 湖北省秭歸縣疾病預防控制中心