延續(xù)護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用

劉娜 董秋玉 王希香

延續(xù)護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用

劉娜 董秋玉 王希香

隨著人口老齡化, 老年糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅老年人身體健康和生命安全的慢性疾病, 其發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢［1,2］。同時(shí)我國對于糖尿病患者健康教育的日漸深入,提高患者對于糖尿病知識的了解程度和治療依從性成為研究的熱點(diǎn)問題［3,4］。而老年糖尿病患者如果未能建立良好的生活方式及飲食習(xí)慣不能有效地控制血糖水平, 很大程度地將會影響其預(yù)后而降低其生活質(zhì)量。出院后的延續(xù)護(hù)理是一種開放與延伸的健康教育護(hù)理模式, 是通過在醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬之間, 建立有目的的互動, 以達(dá)到促進(jìn)和維護(hù)患者健康目的的一種從醫(yī)院走向社會的延伸性護(hù)理訪視形式［5］。出院后延續(xù)護(hù)理對提高患者出院后的生活質(zhì)量有著重要意義。本文通過對老年糖尿病患者實(shí)施出院后延續(xù)護(hù)理對維護(hù)和促進(jìn)患者健康, 取得了滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月~2011年12月本科住院的老年2型糖尿病患者120例, 將其隨機(jī)分為兩組：觀察組60例, 男48例, 女12例, 年齡75~84歲, 平均75.3歲；對照組男43例, 女17例, 年齡72~86歲, 平均74.8歲。兩組患者的一般臨床資料如年齡、性別、病程、經(jīng)濟(jì)情況、文化程度等以及臨床治療等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性(P＞0.05), 見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組住院期間給予常規(guī)糖尿病知識的健康教育及出院指導(dǎo)。

1.2.2 出院后延續(xù)護(hù)理

1.2.2.1 患者住院期間建立健康檔案, 并于入、出院時(shí)分別由責(zé)任護(hù)士在詢問患者后填寫《糖尿病健康教育調(diào)查表》,了解患者對于糖尿病癥狀, 并發(fā)癥預(yù)防, 需要戒煙限酒, 控制體重等基礎(chǔ)知識, 血糖控制目標(biāo)、營養(yǎng)治療措施、體育鍛煉原則、自我血糖監(jiān)測方法及血糖儀的使用, 口服降糖藥物的注意事項(xiàng), 胰島素注射技術(shù)及合理使用等問題的掌握情況等, 給予相應(yīng)分值(滿分為100分)。

1.2.2.2 對照組患者采取主動干預(yù)及隨訪, 患者可根據(jù)意愿決定是否電話咨詢或門診就醫(yī), 兩組患者共120例, 出院1年后均復(fù)查靜脈空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、及餐后2 h靜脈血糖(2 hPG)。與糖尿病知識掌握情況評分一起作為衡量個(gè)體化的健康教育及護(hù)理干預(yù)效果的評價(jià)指導(dǎo)。

1.2.2.3 隨訪, 首次于出院后1周內(nèi), 第一個(gè)月每2周進(jìn)行一次, 以后每月進(jìn)行一次電話隨訪, 至出院后1年止, 電話隨訪內(nèi)容包括患者的用藥、飲食、運(yùn)動等生活方式及血糖的控制情況并給予指導(dǎo)。

1.2.3 兩組患者出院1年后均復(fù)查靜脈空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)。

2 結(jié)果

2.1 與對照組在入院時(shí)糖尿病知識掌握情況評分無明顯差異, 1年后前者評分顯著高于后者, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表2。

2.2 與對照組在出院時(shí)靜脈空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)的水平無明顯差異, 1年后觀察組此3項(xiàng)指標(biāo)的控制均明顯優(yōu)于對照組, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表3。

表1 兩組患者一般資料情況

表2 兩組患者糖尿病知識掌握情況評分情況(n, 分)

表3 兩組患者血糖控制情況(n, 分)

3 討論

3.1 延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響 延續(xù)護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分和住院護(hù)理的延伸, 護(hù)士在隨訪過程中及時(shí)了解患者對出院后治療, 護(hù)理方案的執(zhí)行情況, 指導(dǎo)并鼓勵(lì)其糾正不良生活方式, 控制危險(xiǎn)因素, 使患者回到家中仍能得到持續(xù)的康復(fù)指導(dǎo), 這不僅可以提高患者對自身疾病的認(rèn)知和預(yù)防能力, 同時(shí)還可以提高患者對突發(fā)事件的應(yīng)對能力以及自我照顧能力, 改善患者的生存質(zhì)量［6］。本文顯示, 通過定期的電話隨訪, 家庭方式, 觀察組患者的血糖水平控制情況與對照組比較差異具有顯著意義, 從而也進(jìn)一步證實(shí)了延續(xù)護(hù)理, 能明顯提高患者的生存質(zhì)量。

3.2 延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者治療依從性的影響 患者的治療依從性與治療療效密切相關(guān), 患者出院后自律性會逐漸下降, 其對出院醫(yī)囑的依從性會逐漸降低。其實(shí)出院后的持續(xù)治療對血糖的控制尤為重要, 電話隨訪、家庭訪視可以對患者實(shí)施實(shí)時(shí)的個(gè)體化健康教育, 從而達(dá)到患者良好的治療依從性的長期有效性, 使患者有更好的心態(tài)面對疾病和遵醫(yī)用藥, 也能在患者依從性不理想時(shí), 及時(shí)給予指導(dǎo)。本文中,也對兩組患者的運(yùn)動、服藥等依從性進(jìn)行了關(guān)注, 通過觀察顯示, 觀察組患者對治療的依從性情況較對照組理想, 從而從另一側(cè)面也反映了延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。

延續(xù)護(hù)理通過電話隨訪或家庭訪視健康教育使護(hù)理教育從醫(yī)院做下社會, 把服務(wù)延伸到患者出院后, 使患者在生理、心理、社會方面得到了全面護(hù)理, 對延緩病程進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥, 減少住院時(shí)間, 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 調(diào)動主觀能動性, 挖掘潛力, 提高生存質(zhì)量起到促進(jìn)作用。也使患者及家屬獲得了無形的心理支持和健康支持, 倍感親切, 溫暖, 提高了患者滿意度。通過言行護(hù)理提高了護(hù)士獨(dú)立思考、分析、解決問題的應(yīng)變能力及交流溝通的技巧, 使護(hù)士的自身價(jià)值得到充分體現(xiàn), 縮短了護(hù)患之間的距離, 使患者真正得到了護(hù)理實(shí)惠, 提高了護(hù)士整體素質(zhì)。

［1］ 曹婷婷,胡會英.健康教育對提高老年糖尿病患者服藥依從性的研究.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011,6(16):131-132.

［2］ 萬會舉.健康教育對老年糖尿病血糖控制的影響.中國醫(yī)藥指南, 2011,9(25):298-299.

［3］ 陳世燕.健康教育對提高老年糖尿病患者服藥依從性的研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(18):119-120.

［4］ 張紅梅.健康教育在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2010,16(30):113.

［5］ 陳巧,夏梅.冠狀動脈搭橋術(shù)后監(jiān)護(hù)體會.重慶醫(yī)學(xué), 2011,40(12):1194-1196.

［6］ 吉云蘭,崔秋霞,單君,等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012,27(15):1401-1403.

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