護理干預對84例腫瘤化療患者生活質量的影響

彭興梅 李愛國 楊愛紅 彭華

護理干預對84例腫瘤化療患者生活質量的影響

彭興梅 李愛國 楊愛紅 彭華

目的 探討綜合護理對腫瘤化療患者生活質量的影響, 總結對該種患者的護理經驗, 為臨床護理工作提供參考資料。方法 選擇2008年5月~2013年5月本院收治的84例腫瘤并行化療的患者,隨機分為干預組和對照組, 每組各42例。在積極治療的基礎上, 干預組給予綜合護理干預, 對照組采用一般常規護理。比較兩組患者護理后WHOQOL-100量表評分情況及護理滿意度。結果 干預組患者的軀體功能、心理功能、獨立性、環境、社會關系、精神和總分均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；干預組干預后滿意度為92.86%, 對照組干預后滿意度為76.17%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對腫瘤化療患者行綜合護理干預, 可有效改善患者生活質量, 提高護理滿意度, 對患者的治療和恢復具有重要意義。

舒適護理；腫瘤；化療；生活質量；護理滿意度

隨著環境問題的不斷加劇及人們生活方式的不斷轉變,各種惡性腫瘤的發病率多呈上升趨勢［1］。目前對于惡性腫瘤的治療多以化療為主, 但化療在消除癌細胞的同時也對患者的正常細胞有很大的殺傷作用, 對患者的心理及生活質量造成較大的沖擊, 所以對腫瘤化療患者行有效的護理干預是非常必要的［2］。本研選擇2008年5月~2013年5月本院收治的84例腫瘤化療患者, 分組探究綜合護理對此類患者生活質量的影響, 現將研究過程和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年5月~2013年5月本院收治的84例腫瘤并行化療的患者, 隨機分為干預組和對照組, 每組各42例。干預組男25例, 女17例, 年齡40~81歲, 平均(64.2±12.5)歲, 其中肺癌10例, 食道癌12例, 子宮癌8例,乳腺癌5例, 淋巴癌5例, 其他腫瘤2例；對照組男24例,女18例, 年齡41~82歲, 平均(61.7±11.7)歲, 其中肺癌9例,食道癌11例, 子宮癌9例, 乳腺癌6例, 淋巴癌4例, 其他腫瘤3例, 比較兩組性別比、年齡、腫瘤類型等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有很好的可比性。

1.2 護理方法 對照組：給予常規的護理, 主要包括治療性操作和密切觀察患者病情等。干預組：給予患者綜合護理干預, 包括①心理健康護理；②環境舒適護理；③飲食護理④健康教育護理。

1.3 療效觀察 出院后采用WHOQOL-100量表對患者進行調查, 評價兩組患者的生活質量。WHOQOL-100量表分別為軀體功能(60分)、心理功能(100分)、獨立性(80分)、環境(160分)、社會關系(60分)、精神(20分)和總分(120分)［3］；調查兩組患者的護理滿意度, 滿意度的獲取通過自制的滿意度調查表, 由患者親自填寫, 滿分100分。其中80~1000分為滿意, 60~80為基本滿意,60分以下為不滿意。滿意度=(滿意例+基本滿意例)/每組總人數×100%

1.4 統計學方法 材料統計采用t檢驗, 數據采用均數±標準差)表示。計數資料比較采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者WHOQOL-100量表得分的比較 通過調查研究, 干預組患者的軀體功能、心理功能、獨立性、環境、社會關系、精神和總分均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者干預后滿意度的比較 干預組干預后滿意度為92.86%, 對照組干預后滿意度為76.17%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)見表2。

表1 兩組患者WHOQOL-100量表得分的比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者干預后滿意度的比較［n(%)］

3 討論

癌癥是威脅人類生命健康的主要疾病之一, 化療是治療惡性腫瘤的主要手段, 其中惡性腫瘤化療患者的護理是一直是臨床護理工作中的重點。隨著醫療模式的轉變, 人們不僅注重生命的保持及器官功能的改善, 也非常重視生活質量的改善［4］。

綜合護理是一種新的護理模式, 和常規護理比較, 它兼顧更加全面, 在患者治療工作中意義重大, 從本研究結果來看, 干預組運用了綜合護理后WHOQOL-100量表得分均顯著優于僅給予常規護理的對照組, 結果差異具有統計學意義(P＜0.05), 且干預組干預后滿意度為92.86%, 對照組干預后滿意度為76.17%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 這提示了：綜合護理對腫瘤化療患者生活質量的改善有積極的影響, 并可顯著提高護患關系。通過本研究作者總結出腫瘤化療患者綜合護理經驗為。

①心理健康護理：惡性腫瘤因為極高的死亡率使大多數醫生和患者談之色變, 此類患者多有抑郁、焦慮、恐懼、悲觀等心理［5］, 再加上化療的副作用會給患者較大的精神沖擊,使患產生悲觀絕望的心理, 所以在化療前, 化療中及化療后的心理干預是必不可少的。護理人員要盡量安撫患者情緒,多和患者溝通, 緩解患者緊張情緒, 使患者配合治療。另外可講一些治療成功病例的故事, 或使化療恢復較好的患者現身說法,鼓勵患者, 使患者堅定戰勝疾病的信心。

②環境舒適護理：對患者的治療環境進行護理, 包括保持病房的溫度、濕度在合適的范圍, 定期消毒通風, 保持患者治療環境的空氣流通, 為患者患者創造溫馨、舒適的環境,并完善院內護理設施, 提高患者抵抗疾病的能力。

③飲食護理：醫護人員要根據患者病情制定合理的飲食計劃, 指導患者進食容易消化、高熱量、高蛋白的高維生素食物。忌辛辣、油炸等刺激性食物, 保護患者口腔黏膜［6］。對食欲不振的患者可少食多餐, 對惡心嘔吐的患者可針對性干預, 如指導患者深呼吸等, 或服用止嘔藥物。鼓勵患者多喝水, 以加快患者代謝速度, 并可防止患者便秘［7］。

④健康教育護理：在化療前、中、后期對患者進行科學的健康教育, 使患者了解本身病情的一步步好轉情況, 并告訴患者各時期的注意事項, 提高患者的自我管理能力, 使患者出院后也能做好相應自我護理工作。并對患者的家屬進行相關教育, 使患者最大程度的得到家屬的幫助［8］。

綜上所述, 腫瘤化療患者具有特殊性, 護理工作要針對這些特殊性行科學的護理干預, 綜合護理能提高患者生活質量, 拉近護患關系, 對患者的康復具有積極的作用。

［1］ 廖巧瓊.護理干預對婦科腫瘤化療患者生活質量的影響.內蒙古中醫藥, 2013,32(1):152.

［2］ 俞惠艷.舒適護理對惡性腫瘤化療患者生活質量及滿意度的影響.中國實用護理雜志, 2010,26(24):55-56.

［3］ 鄭延芳.綜合護理干預在婦科惡性腫瘤化療中的應用.齊魯護理雜志, 2008,14(21):23-24.

［4］ 曾敏.優質護理服務對腫瘤化療患者護理質量的影響.實用臨床醫藥雜志, 2013,17(14):152-153,167.

［5］ 潘玉芹,宋江艷,李惠萍,等.腫瘤化療患者生活質量與應對方式的調查分析.安徽醫藥, 2009,13(6):703-705.

［6］ 劉艷.系統護理干預對腫瘤化療患者心理狀況、胃腸道反應及生活質量的影響.中華現代護理雜志, 2013,19(30):3731-3734.

［7］ 丘德林,黃康華,唐爍帆,等.預見性護理在預防腫瘤化療中深靜脈管堵塞中的應用.實用醫學雜志, 2012,28(19):3298-3300.

［8］ 陳銀崧.臨床護理路徑在腫瘤化療患者中的應用.護理實踐與研究, 2013,10(14):23-25.

453003 新鄉醫學院第三附屬醫院腫瘤內科(彭興梅 楊愛紅)；河南省衛輝市新鄉醫學院第一附屬醫院骨外科(李愛國), 內分泌科(彭華)