臨床護理路徑在乳腺癌患者整體護理中的應用

李玉鑾 黃少容 孟勇

臨床護理路徑在乳腺癌患者整體護理中的應用

李玉鑾 黃少容 孟勇

目的 探討臨床護理路徑(CNP)在乳腺癌患者整體護理中的應用。方法 選取在本科住院82例乳腺癌患者, 均實行整體護理, 分為傳統組(采用傳統方法進行護理)及路徑組(實施臨床路徑進行護理), 觀察兩組患者的住院時間、住院費用、術肢恢復、術后并發癥的發生。結果 路徑組患者較傳統組患者的住院時間縮短、費用減少、無一例并發癥發生、術后患側肢體能恢復到術前狀態, 提高了生活質量。結論 臨床護理路徑可規范護士行為、讓患者主動配合治療、護理, 有利于疾病的康復,提高患者的生活質量, 具有一定的臨床價值。

臨床路徑；乳腺癌；整體護理

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤, 其發病率在我國已居惡性腫瘤的首位, 占全身惡性腫瘤的7%~10%, 目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。臨床護理路徑是整體護理中的一種工作模式, 它是在整體護理的基礎上更加注意增加有價值的內容, 讓患者完全清楚自己的病情發展與轉歸。它是由臨床護理專家根據疾病或疾病手術的臨床需求, 制定一種大家認可的治療模式, 它體現了“以人為本”, 從心里、社會、人文等方面為每位患者制定最全面的個體化服務流程圖。通過對乳腺癌患者應用臨床護理路徑, 把護理目標明確告訴患者, 讓患者主動參與到治療與護理當中, 促進康復, 也提高了護理效率, 減少醫療費用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年01月~2012年12月在本院住院的乳腺癌患者82例, 均實行整體護理, 分為傳統組與路徑組各41人, 兩組患者年齡、文化程度、病情狀況、治療方案等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 兩組均以整體護理為基礎, 傳統組采用常規方法進行護理、診療, 路徑組按照臨床路徑護理模式為患者制定住院期間護理程序, 給予整體的系統式的護理方法,即通過查閱相關資料, 根據患者的病情, 進行全面評估和護理診斷, 結合治療計劃, 由科室主任、主管醫生、護士長、主管護士共同討論研究, 制定臨床護理路徑表, 護理人員根據該表有計劃、有步驟進行護理, 并在護理中根據病情變化不斷修改和完善。

1.3 評價指標 ①住院時間；②住院費用；③護理質量；④并發癥的發生情況；⑤患者的生活質量。

2 結果

2.1 兩組患者的平均住院時間、住院費用比較, 見表1。

表1 兩組患者住院時間和住院費用比較

由表1顯示, 路徑組患者與傳統組相比, 住院時間明顯縮短, 醫療費用也得到了相應的控制。

2.2 兩組患者的并發癥發生率的比較(例), 見表2。

表2 兩組患者術后發生并發癥的比較

由表2顯示, 路徑組患者與傳統組相比, 術后并發癥明顯降低。

3 討論

3.1 臨床路徑的應用, 縮短住院時間, 減少醫療費用。臨床

路徑是在護理程序的基礎上, 更加注重增加實用性護理內容,簡化合并不必要的重復內容。護理人員嚴格按照設定臨床護

理路徑實施有效的護理, 使患者主動參與和配合治療、護理,以最快的速度完成了檢查、治療, 從而縮短住院日, 減少醫療費用, 減輕患者的經濟負擔。

3.2 臨床路徑的應用, 提高臨床護理質量。針對乳腺癌患者的心理狀態、對手術方式的接受程度、術后術側肢體的功能鍛煉配合程度, 護士根據臨床路徑護理模式, 有計劃、有預見進行護理, 何時做治療、護理, 如何實施心理護理, 促進護理工作完整完成, 使護理工作流程化、規范化, 避免遺漏或增加不必要的工作。同時激勵護理人員不斷學習相關專業知識, 以提高自身素質與業務水平, 提高臨床護理質量。

3.3 臨床路徑的應用, 減少術后并發癥的發生。皮下積液、皮瓣壞死、上肢水腫都是乳腺癌術后的常見并發癥, 術后密切觀察術側肢體的血運情況、皮瓣下的引流管妥善固定、保持持續的負壓吸引、胸帶包扎松緊度適宜, 避免外展術側上肢, 這些都是可以避免的。臨床路徑的應用, 使本院的“用心服務、用情呵護”

護理服務理念更加深入的開展, 護士不再是單純執行醫囑, 而是調動患者的主觀能動性, 參與到自我護理中, 并營造了關心患者、愛護患者、尊重患者的氛圍, 使醫患、護患關系更加融洽, 從而使患者并發癥發生明顯的減少。

3.4 臨床路徑的應用, 促進患側上肢的恢復, 提高患者的生活質量。臨床路徑的應用提高了患者的遵醫行為和護理依從性, 讓患者認識到術側上肢功能鍛煉的必要性及臨床意義,從而主動配合, 在護理人員的指導下循序漸進做好術側上肢的功能鍛煉, 能明顯提高術后功能鍛煉的正確率, 有效減少術后并發癥, 顯著提高功能鍛煉的達優率, 使患者在較短時間內恢復自理能力, 促進肢體的康復, 提高患者的生活質量。

總之, 臨床護理路徑引入規范化護理行為, 使護理活動程序化、標準化、規范化, 將臨床路徑運用于整體護理中,體現了“以人為本”個性化醫療新概念, 更加深入開展本院“用心服務、用情呵護”服務理念。

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515041 汕頭大學醫學院第一附屬醫院甲狀腺乳腺外科(李玉鑾), 大外科(孟勇)；汕頭大學醫學院腫瘤醫院胸部外科(黃少容)