對80例腹腔鏡膽囊切除術后患者護理模式的臨床對照研究

劉向坤

對80例腹腔鏡膽囊切除術后患者護理模式的臨床對照研究

劉向坤

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術后患者有效護理方案, 縮短患者住院天數, 減少患者痛苦。方法 腹腔鏡膽囊切除術后患者采用早運動、干預不良生活習慣、重視心理變化等方法為觀察組與傳統護理方式進行對比。結果 觀察組術后住院天數(3.78±1.22)d優于對照組(5.93±1.56)d, 差異有統計學意義。結論 外科護理中應重視心理與不良生活習慣的干預, 鼓勵微創術后患者盡早進行康復鍛煉。

腹腔鏡；膽囊炎；護理；對照

膽囊疾病是臨床普外科常見病, 如膽囊結石發病率約占人群總數的12%［1］。發病時疼痛劇烈, 嚴重影響人們正常生活。對嚴重膽囊疾病, 多采取膽囊摘除術。而傳統手術相對出血量大、患者術后恢復時間較長。因此, 近年多采用腹腔鏡治療, 利于患者恢復。如何針對腹腔鏡術后患者開展, 高效、優質護理是外科護理研究的重要課題。故作者對腹腔鏡膽囊切除術后患者開展護理觀察, 探討新型外科護理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月~2013年7月期間在遼寧省人民醫院普外一科行腹腔鏡膽囊切除術患者80例, 按照入院時間先后順序排序, 單號為觀察組, 雙號及尾數是0者為對照組, 兩組患者保證不在同一病室。

1.2 納入標準 ①行腹腔鏡膽囊切除術, 性別不限, 年齡18~75歲的患者；②患者知情自愿同意；③無精神疾患, 有自主行為能力。

1.3 排除標準 ①既往或出現循環、內分泌、消化、腫瘤等嚴重疾病, 影響本次觀察者；②術中轉開腹者；③術后出現嚴重感染及并發癥；④既往有腹部手術病史者。

1.4 研究方案 在術后對照組采用常規護理, 對患者開展飲食、用藥及心理輔導等。觀察組在對照組基礎上, 宣傳腹腔鏡治療優勢以及相關術后注意事項, 對術后生活進行健康輔導, 使患者保持愉悅心情, 多與患者溝通；保證患者休息,飲食術后首日為流質食物, 第2日為半流質, 第3日為軟食,第4日為普食；建議患者術后6 h開始床上活動, 前2 d為床邊、病室運動；防治傷口感染。

1.5 評價方案 觀察兩組患者術后2 d內排便率、術后住院天數及利用日常生活能力量表(ADL)評價術后6 h及出院時患者情況。

1.6 統計學方法 數據分析采用SPSS17.0統計軟件, 計量資料利用)來表示, 兩組比較采用t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者性別、年齡及并發癥等情況進行對比, 無統計學差異, 具有可比性, 詳細情況見表1。

2.2 觀察組術后2 d內排便率72.5%優于對照組57.5%, 具有顯著統計學差異；觀察組術后住院天數為(3.78±1.22)d優于對照組(5.93±1.56)d, 具有顯著統計學差異；術后6 h ADL評價無差異, 出院ADL評價觀察組為(86.58±10.68)優于對照組(79.27±12.64), 差異具有統計學意義。

表1 一般情況表

表2 住院天數及ADL評價情況表

3 討論

在患者護理中, 細心、周到的人文關懷是必不可少的。普外科護理上多是面對術后患者。作者本次以腹腔鏡膽囊切除術后患者為例, 本病患者均是被膽囊疼痛長期折磨者。心理上多有負性陰影懼怕疼痛, 雖在治療上采用腹腔鏡微創治療, 多數患者仍對術后疼痛具有不同程度的擔心, 甚至恐懼。因此, 作者在患者術后6 h, 向患者進行腹腔鏡優點介紹并重點進行術后康復宣教。

腹腔鏡與傳統手術方案相比具有創面小、出血少、利于患者快速康復等優勢。而護理上也要針對以上優勢進行護理。首先, 指導患者在術后6 h進行簡單的活動, 輕揉腹部促進排氣。在床上適應后, 逐步開展活動。指導患者術后飲食,并針對患者不良生活習慣進行耐心指導。無論不良生活習慣與本病有無密切關系, 均對患者進行宣教或干預。重視患者心理變化, 使患者保持愉悅心情, 利于患者恢復。并限制探視人員數量, 保證患者休息。

作者從觀察結果中發現, 觀察組護理方式患者在未采取其它用藥的情況下, 康復較對照組迅速, 可有效減少住院天數。綜上所述, 在臨床護理中因重視患者心理變化, 對不良生活習慣給予干預, 提早使患者繼續康復運動有利于患者康復。并建議總結成表單, 便于操作。

［1］ 謝愛貞, 劉國紅, 高琴.腹腔鏡聯合膽道鏡治療老年人膽總管結石合并膽囊結石的護理研究.中國當代醫藥, 2013,20(8): 131-132.

［2］ 張桂梅, 任玉榮.腹腔鏡膽總管切開取石T管引流術的護理.包頭醫學, 2010,34(3):172-174.

［3］ 金燕.腹腔鏡下膽總管探查術手術護理.實用臨床醫藥雜志, 2011,15(20):88-90.

110016 沈陽, 遼寧省人民醫院