糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的療效觀察及護(hù)理干預(yù)

嚴(yán)秀群 鄧淑玲 鄭娟霞

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的療效觀察及護(hù)理干預(yù)

嚴(yán)秀群 鄧淑玲 鄭娟霞

目的 探討糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的療效護(hù)理干預(yù)及體會(huì)。方法 選取2011年1月~2012年3月本院收治的2型糖尿病患者共120例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 兩組患者均接受藥物、飲食治療、健康教育及心理護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用運(yùn)動(dòng)療法干預(yù), 而對照組患者則采用常規(guī)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。結(jié)果 運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的BMI、SBP、FPG、GHb、TC、TG水平均低于對照組患者(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者在運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)后的餐后2 h血糖均明顯低于運(yùn)動(dòng)前水平(P＜0.05)；運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁自評量表評分平均值明顯低于對照組患者(P＜0.05), 運(yùn)動(dòng)后兩組抑郁評分在≤49分、50~59分、60~69分三個(gè)階段的差異亦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 2型糖尿病患者采用運(yùn)動(dòng)療法干預(yù),不僅可有效地改善其機(jī)體糖代謝, 延緩并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展, 還可使其心情舒暢, 顯著減輕抑郁癥狀, 提高生存質(zhì)量。

糖尿病；運(yùn)動(dòng)療法；護(hù)理；體會(huì)

糖尿病為一組代謝綜合征, 是遺傳與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果, 其以慢性高血糖為主要共同特點(diǎn)［1］。大量臨床實(shí)踐與調(diào)查顯示, 運(yùn)動(dòng)療法是一種與藥物治療、飲食控制等綜合治療的重要治療措施, 其日益受到人們的重視, 現(xiàn)已成為“最佳”的治療方式［2］。本文作者選取選取2011年1月~2012年3月廣東省深圳市寶安中醫(yī)院收治的2型糖尿病患者共120例, 探討糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的護(hù)理干預(yù)及體會(huì), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月~2012年3月本院收治的2型糖尿病患者共120例, 均符合1999年WHO中的診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男性48例, 女性72例, 年齡40~76歲, 平均年齡(59.1±2.8)歲, 病程1~16年, 平均病程(6.9±1.3)年。全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組60例, 兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受藥物及飲食治療, 定期每月一次行糖尿病健康教育, 包括糖尿病中用藥、監(jiān)測、飲食、運(yùn)動(dòng)與心理等相關(guān)基本知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法干預(yù), 內(nèi)容包括：①宣傳教育。鼓勵(lì)患者參加本院的糖尿病俱樂部, 由本院糖尿病專家對患者進(jìn)行宣傳教育, 說明糖尿病患者行運(yùn)動(dòng)療法的目的、好處和注意事項(xiàng)；②檢查檢測。糖尿病患者進(jìn)行心肺腎功能的相關(guān)檢查, 不存在嚴(yán)重的并發(fā)癥, 監(jiān)測其體重、身高、血壓及基礎(chǔ)脈搏(太高則無意義, 太低則較難耐受)能耐受者, 測定其空腹血糖及餐后2 h血糖符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；③患者進(jìn)行持續(xù)中等性強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)1 h/d,場地選擇本院操場進(jìn)行, 運(yùn)動(dòng)全程由醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù), 以確保患者的安全。患者于專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行頭、腰、足準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)及24式太極拳6次, 一步一步地循序漸進(jìn), 患者逐步過渡至中等性強(qiáng)度運(yùn)動(dòng), 做糖尿病操2次, 持續(xù)1 h, 運(yùn)動(dòng)過程中監(jiān)測患者的脈搏次數(shù)并調(diào)整其動(dòng)作力度至中等的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)后慢走5~10 min, 立即測定患者的血糖及脈搏, 緩慢地結(jié)束運(yùn)動(dòng)。④心理護(hù)理。隨著糖尿病病程遷延, 病情反復(fù),需要長期反復(fù)治療, 伴隨各類并發(fā)癥出現(xiàn), 患者對各類治療失去了必要的信心, 很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。對治療失去信心等不良心理又使糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率增高、病情加重, 形成惡性循環(huán)。及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通, 耐心傾聽患者主訴, 開展心理指導(dǎo), 不僅能夠讓糖尿病患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病的發(fā)展, 加強(qiáng)治療疾病的自信心, 還可以通過心理護(hù)理放松患者的心態(tài), 提高心理承受能力, 緩解心理壓力,充分認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)治療與控制血糖、提高身體素質(zhì)息息相關(guān)。而對照組患者采用常規(guī)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)1年前后檢測兩組患者的體重指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血紅蛋白(GHb)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)及抑郁自評量表評分。血糖水平：①空腹血糖4.4~6.1 mmol/L、餐后2 h血糖4.4~8.0 mmol/L、糖化血紅蛋白低于6.2%, 則為理想；空腹血糖不超過7.0 mmol/L、餐后2 h血糖不超過10.0 mmol/L、糖化血紅蛋白低于7.5%, 則為尚可。實(shí)驗(yàn)組患者在運(yùn)動(dòng)前后檢測血糖及脈搏。血糖檢測采用拜耳公司的拜安捷Ⅱ血糖儀及血糖測試條, 而基礎(chǔ)脈搏和運(yùn)動(dòng)后脈搏采用秒表與手表檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 其中計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各觀察指標(biāo)比較 運(yùn)動(dòng)前后兩組患者各觀察指標(biāo)比較見表1。結(jié)果顯示, 運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)前后兩組患者的BMI、SBP、FPG、GHb、TC、TG水平比較, 差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的上述觀察指標(biāo)水平均低于對照組患者。

2.2 兩組抑郁自評量表評分比較 運(yùn)動(dòng)前后兩組患者的抑郁自評量表評分比較見表3。結(jié)果顯示, 運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)前后兩組患者的抑郁自評量表評分比較, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 運(yùn)動(dòng)后實(shí)驗(yàn)組患者的評分平均值明顯低于對照組患者。此外, 運(yùn)動(dòng)后兩組患者的抑郁自評量表評分在~49分、50~59分、60~69分三個(gè)階段比較, 差異亦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 運(yùn)動(dòng)前后兩組患者各觀察指標(biāo)比較( x-±s)

表3 運(yùn)動(dòng)前后兩組患者的抑郁自評量表評分比較

3 討論

肥胖為2型糖尿病的一個(gè)高危因素, 尤其向心性肥胖者更容易出現(xiàn)糖尿病, 本研究結(jié)果表明患者在運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)1年后的體重指數(shù)明顯下降(P＜0.05)。原因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可是機(jī)體脂肪進(jìn)行氧化分解, 動(dòng)員脂肪能夠直接使與腹部肥胖綜合征相關(guān)異常代謝的改善, 促進(jìn)血漿脂蛋白組成調(diào)整, 使纖維蛋白原活性增強(qiáng), 降低體脂特別是內(nèi)臟脂肪, 從而促進(jìn)體重指數(shù)減少［3］。血壓的上升為糖尿病的一個(gè)并發(fā)癥, 而有氧運(yùn)動(dòng)可以增加機(jī)體動(dòng)脈血管壁的彈性, 加強(qiáng)血運(yùn)的能力, 擴(kuò)張血管,從而降低全身血流阻力, 這既可以減少動(dòng)脈血壓, 還可以加快血流的速度, 使血液及淋巴循環(huán)改善, 最終消除機(jī)體循環(huán)障礙與血液淤滯［4］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)1年后, 其空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著下降, 血糖水平均控制良好, 說明運(yùn)動(dòng)對患者的血糖產(chǎn)生了較大的影響, 原因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可提高組織對胰島素的敏感性, 使骨髂肌葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4中蛋白含量提高, 進(jìn)而降低血糖水平［5］。此外, 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)前后兩組患者的抑郁自評量表評分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 運(yùn)動(dòng)后實(shí)驗(yàn)組患者的評分平均值明顯低于對照組患者。綜上所述, 2型糖尿病患者采用運(yùn)動(dòng)療法干預(yù),不僅可有效地改善其機(jī)體糖代謝, 延緩并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展,還可使其心情舒暢, 顯著減輕抑郁癥狀, 提高生存質(zhì)量, 故值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 陳穎.淺談糖尿病患者的臨床護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(6):175-176.

［2］ 王琳.關(guān)于糖尿病運(yùn)動(dòng)療法與護(hù)理的認(rèn)識(shí).醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2012,25(6):719-720.

［3］ 王鐘音.成人肥胖患者的健康檢查和運(yùn)動(dòng)處方.中國臨床康復(fù), 2004,7(18):1323-1324.

［4］ 陸曉.運(yùn)動(dòng)療法與原發(fā)性高血壓及高血脂.中國臨床康復(fù), 2004,8(12):2237.

［5］ 叢琳, 陳吉棣, 郭啟煜.運(yùn)動(dòng)對糖尿病大鼠骨骼肌GLUT4和MAPK的作用.中國糖尿病雜志, 2001,9(6):34.

Experience and nursing intervention in patients with diabetes therapy

YANG Xiu-qun, DENG Shu-ling, ZHENG Juan-xia.Shenzhen Baoan TCM Hospital, Shenzhen 518133, China

Objective To explore experience and nursing intervention in patients with diabetes therapy.Methods The 120 cases with type 2 diabetic patients in our hospital from 2011 January ~2012 March were randomly divided into experimental group and control group, two groups patients

drug treatment, diet, health education and psychological nursing, the patients in the experimental group were associated with exercise therapy, while the control group patients with movement exercise routine.Results The experimental group BMI, SBP, FPG, GHb, TC, TG levels after exercise therapy intervention were lower than the corresponding indexof the control group patients (P＜0.05); the patients in the experiment group exercise therapy intervention 2h postprandial blood glucose were significantly lower than those before exercise (P＜0.05); the experimental group after the intervention of exercise therapy patients with self rating Depression Scale scores were lower than that of control group patients (P＜0.05), the two group after exercise depression score differences in ~49, 50~59, 60~69 three stage also had statistical significance than that of control group patients (P＜0.05).Conclusion The use of exercise therapy in patients with type 2 diabetes not only can effectively improve the glucose metabolism in the body, delay the illness complication occurrence and development, also can make the mood, alleviate the symptoms of depression, and improve the quality of life.

Diabetes; Exercise therapy; Nursing; Experience

518133 廣東省深圳市寶安中醫(yī)院康復(fù)科