復方活腦舒膠囊聯合尼膜同片治療血管性認知功能障礙的療效觀察

韓蘇東 史振國

復方活腦舒膠囊聯合尼膜同片治療血管性認知功能障礙的療效觀察

韓蘇東 史振國

目的 觀察復方活腦舒膠囊聯合尼膜同片治療血管性認知功能障礙的效果。方法 將入選患者隨機分為治療組(復方活腦舒膠囊聯合尼膜同片)30例, 對照組(尼膜同片)30例；兩組分別在治療前與治療1個月、3個月及6個月時進行MoCA量表的測評、MMSE評分。結果 治療組在3個月及6個月時MoCA測評、MMSE評分均優于對照組(P<0.05)。結論 復方活腦舒膠囊聯合尼膜同片對血管性認知障礙較單獨使用尼膜同療效更好。

復方活腦舒膠囊；尼膜同片；血管性認知障礙

隨著人口的老齡化, 血管性認知功能障礙發病呈上升趨勢, 其早期的核心癥狀包括近記憶、遠記憶以及即刻記憶,但最早出現的是近記憶的缺損, 遠記憶障礙多在后期出現。隨著記憶力減退, 逐漸出現注意力不集中, 計算力、定向力、理解力均有不同程度減退, 呈階梯式加重, 所以早期治療尤為重要。尼膜同治療輕、中度認知功能障礙的作用已明確,復方活腦舒膠囊為吉林輝南長龍生化藥業生產, 補氣養血,健腦益智, 本研究探討復方活腦舒膠囊聯合尼膜同片對血管性認知功能障礙非癡呆型的治療作用［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院中醫康復科近兩年來收治的符合血管性認知障礙的患者60例, 年齡在60歲以上, 隨機分成治療組和對照組每組30例, 入選者均完成試驗研究,兩組患者的性別、年齡、疾病情況見表1。

1.2 診斷標準［2］①神經心理學檢查證實存在記憶力、計算力、注意力、定向力、抽象思維能力、語言運用能力的障礙；②既往有腦卒中病史；③常合并有原發性高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥及腦動脈粥樣硬化；④CT、MRI顯示梗死病灶、軟化灶、出血灶、腦萎縮和腦室擴大等改變；⑤采用蒙特利爾認知評估(montreal cognitive assessment, MoCA)符合本研究者。

1.3 評定標準 由專門的臨床醫生采用標準指導語, 用統一問卷對受試對象進行中文版MoCA測評, 通過MMES量表進行簡易智力評分。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 復方活腦舒膠囊(吉林輝南長龍生化藥業生產)口服, 3粒/次, 2次/d, 飯后服；尼膜同片(拜耳醫藥生產)口服, 30 mg/次, 3次/d。

1.4.2 對照組 尼膜同片口服30 mg/次, 3次/d。連續服用不間斷。

1.5 觀察項目及指標 兩組患者分別于治療前和治療后第1、第3、第6個月隨訪進行MoCA量表的測評、MMSE評分?？偡衷?~30分, 低于27分為認知功能障礙, 其中定向力和記憶力評分占16分。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P<0.05說明差異具有統計學意義。

表1 兩組患者一般情況比較( x-±s)

2 結果

2.1 治療組與對照組治療前后MoCA測評結果比較 兩組治療1個月后與未用藥前MoCA差異有統計學意義(P<0.05),聯合用藥及單獨用藥對血管性認知障礙治療均有效, 且兩者用藥1個月MoCA差異無統計學意義(P>0.05)；治療組在第3個月及第6個月MoCA明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者MoCA測評結果( x-±s)

2.2 治療組與對照組治療前后MMSE測評結果比較 兩組用藥1個月后與未用藥前MMSE差異有統計學意義(P<0.05),聯合用藥及單獨用藥對血管性認知障礙治療均有效, 且兩者用藥1個月MMSE差異無統計學意義(P>0.05)；治療組在第3個月及第6個月MMSE明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者MMSE測評結果( x-±s)

治療組在3個月與6個月時MoCA測評、MMSE評分明顯優于對照組, 1個月時差異無統計學意義。

3 討論

腦血管性認知功能障礙病理生理有以下特點：病變多發,梗塞灶總體積達到一定程度；大塊單個病灶多見于左側；病灶多分布于額、顳葉及丘腦；腦室旁白質常受損［3］。在祖國醫學屬“癡呆”的范疇, 其病有虛實之分, 虛則責之于肝脾腎。本研究所選患者均為60歲以上老人, 且長期有各種心腦血管病, 久之肝腎虧虛, 不能生精化髓, 髓海不足, 腦失其充；出現頭暈、耳鳴, 神情呆滯愚笨, 記憶力減退, 判斷能力降低,定向力障礙, 給家庭及社會帶來沉重的負擔, 但早期治療能明顯提高患者的生活質量。復方活腦舒膠囊(吉林輝南長龍生化藥業生產)以現代醫學理論及生物學觀點, 并結合中醫學理論, 三位一體有機的結合與配伍。由豬腦、五味子、麥冬、人參、枸杞子、地黃、丹參組成。生化藥部分：是通過生物化學酶工程技術對豬腦蛋白進行水解, 提取與人腦組織相近的小分子多肽, 多種神經節苷酯, 腦磷酯, 多種氨基酸,它們是腦細胞的活化劑。能通過血腦屏障進入腦組織, 參與腦細胞蛋白質及核酸代謝, 調節腎上腺皮質機能, 增加腦細胞抗缺氧能力, 迅速調節神經遞質的合成與釋放, 提高記憶、定向力等能力［4］。中藥部分：具有補氣養血, 鎮靜安神, 活血化瘀的功效, 人參、麥冬、五味子是中醫經典方劑“生脈散”, 現代藥理表明生脈散具有很好的抗休克, 抗疲勞, 降低心肌耗氧量的作用。其與丹參益氣養陰且不留瘀, 五味子提取物具有調節植物神經功能紊亂, 對中樞神經有抑制與興奮的雙重調節作用。生化藥與中藥的完美結合, 使肝腎得補,氣血得復, 髓海得充, 共湊補氣養血、健腦益智之功；并具有活血化瘀、改善微循環、降低血液黏稠度, 增加腦血流量,從而改善腦細胞的缺血缺氧狀態, 使受損的腦細胞得以恢復。其作用符合各種病理類型的血管性癡呆。尼膜同即尼莫地平片, 為鈣通道阻滯劑, 其通過與鈣通道有關的神經元受體和腦血管受體的作用, 保護神經元的功能, 擴張腦血管, 改善腦供血, 增加腦的缺血耐受力?？傊? 復方活腦舒膠囊聯合尼膜同片治療血管性認知功能障礙, 能夠有效提高患者的認知功能, 提高患者的生活質量。

［1］ Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, et al.The Montreal cognitive assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitiveimpairment.Am Geriat r Soc, 2005,53(4):6952 6991.

［2］ 歐世寧.血管性癡呆的治療進展.中國現代醫生, 2008, 46(29):43-44.

［3］ 于寶成,王丘敏,魏士賢.腦血管危險因素與Alzheimer病.中國協和醫科大學出版社, 2003,11(5):347-348.

［4］ 汪皖君,王新平.血管性認知障礙的研究進展.中國實用神經疾病雜志, 2008,11(9):130-132.

830017 新疆烏魯木齊市水磨溝區人民醫院中醫康復科(韓蘇東)；新疆維吾爾自治區人民醫院康復醫學科(史振國)