疏血通注射液治療急性腦梗死臨床觀察

姜靜 孫春梅

疏血通注射液治療急性腦梗死臨床觀察

姜靜 孫春梅

目的 觀察疏血通注射液治療腦梗死的療效。方法 將2009年10月~2012年10月在本院住院的180例腦梗死患者隨機分為治療組和對照組, 分別用疏血通注射液與復方丹參治療作對照觀察。結果 治療組總有效率較對照組有顯著差別(P<0.05), 治療過程無不良反應發生。結論 疏血通治療急性腦梗死安全有效。

疏血通；腦梗死

急性腦梗死是臨床常見病、多發病, 具有高病死率、高致殘率和高復發率的特點。多見于有高血壓病、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病的50歲以上的人。近年來, 隨著人們生活水平的提高及我國人口老齡化年代的到來, 本病發病率逐年增高。急性期給予及時有效的治療可明顯改善預后。莊河市中心醫院自2009年10月~2012年10月使用疏血通注射液治療急性腦梗死患者, 收到滿意療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ①病例選擇觀察病例均經頭顱CT或MRI掃描確診有缺血性病灶, 不伴有出血 , 發病在6~72 h以內,并符合第四屆全國腦血管病會議修訂的腦梗死診斷標準。②選出符合條件的住院病例180例, 其中男96例, 女84例;年齡40~85歲, 平均65.8歲。隨機分為兩組。

1.2 治療方法 治療組用疏血通6 ml加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注, 1次/d。 對照組用復方丹參30 ml加入生理鹽水250 ml中靜脈滴點, 1次/d, 兩組均以14 d為1個療程。兩組均同時應用拜阿司匹林100 mg口服, 1次/d, 對原有疾病可使用相應藥物, 治療過程中禁使用溶栓及擴血管藥物。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后臨床功能缺失程度評分及血液流變學變化。 療效標準參照《各類腦血管病診斷要點》［1］進行評定, 基本痊愈：功能缺損評分減少91%~100%, 病殘程度0級；顯效：功能缺損評分減少46%~90%, 病殘程1~3級；有效：功能缺損評分減少18% ~45%, 生活不能自理；無效：功能缺損評分減少18%, 治療后體征無明顯改善或加重。

1.4 統計學方法 計量采用配對t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較見表1, 治療組的總有效率與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組血液流變學各項指標治療前后比較見表2。治療組血液流變學各項指標治療前后比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組均未出現過敏, 無肝腎功能損害, 未出現顱內及其它臟器出血。

表1 兩組臨床療效觀察(n, %)

表2 兩組治療前后血液流變學指標變化比較( x-±s)

3 討論

急性腦梗死是最常見的缺血性腦血管病, 是臨床最常見致死原因之一, 存活者永久致殘率很高。是各種原因導致腦組織血供障礙, 使腦組織缺血、缺氧, 壞死, 出現神經功能缺損。是一個多因素、多環節、多途徑損傷的復雜過程。疏血通由動物類中藥水蛭和地龍提取制成。主要有效成分為水蛭素樣物質和蚓激酶樣物質。疏血通能改善血流動力學、抗凝和促進纖溶；降低低血小板活化；抑制一氧化氮合成酶活性, 降低一氧化氮水平, 對缺血再灌注損傷發揮保護作用；調節凋亡相關基因表達, 減少神經細胞凋亡；促進血管內皮生長因子表達, 并促進微血管生成, 可有效地改善缺血區血液循環, 加速缺血組織功能恢復；疏血通還可提供細胞代謝必需的多種氨基酸及微量元素, 清除自由基, 減輕缺血再灌注損傷, 從而起到腦細胞保護作用。本研究結果顯示,疏血通治療急性腦梗死可改善患者的臨床癥狀, 降低致殘率, 總有效率優于對照組,同時疏血通能明顯降低腦梗死患者的纖維蛋白原及膽固醇, 降低血小板聚集性。在治療觀察中, 無明顯毒副反應, 療效確切, 值得臨床使用推廣。

［1］ 中華神經學會第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點.中華神經科雜志, 1996,29(6):379-380.

116400 莊河市中心醫院神經內科