三仁湯治療類風濕關節炎急性發作的臨床價值分析

欒曉杰

三仁湯治療類風濕關節炎急性發作的臨床價值分析

欒曉杰

目的 探討三仁湯治療類風濕關節炎急性發作的臨床價值。方法 將本院自2012年1月~2014年1月收治的80例類風濕關節炎急性發作患者臨床資料進行回顧分析。結果 觀察組患者腫脹、晨僵等臨床癥狀及C反應蛋白、血沉等實驗室指標改善情況明顯優于參考組(P＜0.05)；觀察組治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05)。結論 三仁湯治療類風濕關節炎急性發作能夠緩解癥狀, 促進患者康復。

三仁湯；類風濕關節炎；急性發作

類風濕關節炎是臨床常見全身性免疫性病變, 主要表現為全身多處小關節腫脹疼痛、功能受限等。祖國醫學將類風濕關節炎作為歸屬于“頑痹”、“痹證”［1］, 作者為探討類風濕關節炎急性發作期的臨床治療, 選取本院收治的80例急性發作患者進行研究, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年1月~2014年1月收治的80例類風濕關節炎急性發作患者, 男45例, 女35例, 平均年齡(41.36±5.22)歲, 平均病程(5.32±2.33)年, 無晨僵31例,早晨晨僵時間<1 h者25例, 每日晨僵時間>(包含)1 h者24例, 疼痛關節數：<3個關節者25例, 3~5個關節者43例, >5個關節者12例, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為40例, 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),可進行比較。

1.2 方法 給予兩組患者雙氯芬酸鈉緩釋膠囊(生產公司：輔仁藥業集團有限公司, 國藥準字：H20103219)治療, 50 mg/次, 2次/d。對于合并心肺、神經系統疾病患者, 或者無法耐受雙氯芬酸鈉緩釋膠囊患者, 可服用潑尼松, 具體劑量根據患者病情進行設定。觀察組在此基礎上采用三仁湯治療,主要藥方：杏仁、厚樸、白豆蔻(后下)各10 g, 生薏苡仁30 g,滑石、制半夏各為15 g、通草6 g、竹葉20 g, 兼風者加川芎、當歸、丹參；兼寒者加淫羊藿、仙茅、姜黃、巴戟天；兼瘀者加雞血藤、地龍、全蝎；濕重者加白術、蒼術、細辛、澤瀉；腰背疼痛加杜仲、續斷、獨活、狗脊；上肢疼痛者加桂枝、姜黃、桑枝；下肢疼痛疼痛者加威靈仙、牛膝、木瓜, 1劑/d,清水煎服, 早晚2次服用, 兩組患者連續治療20 d后對治療效果及指標進行觀察。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后腫脹、晨僵等臨床癥狀進行觀察, 觀察患者治療前后C反應蛋白、血沉等變化；對患者臨床治療效果進行觀察。

1.4 療效判定 明顯進步：患者臨床癥狀、體征等基本消失, 患者實驗室檢查結果至少改善75%；進步：臨床癥狀、體征等出現明顯改善, 實驗室檢查結果減少在50%~75%；改善：臨床癥狀、體征等有一定程度改善, 實驗室檢查減少在30%~49%；無效：臨床癥狀、體征等無明顯改善, 實驗室檢查結果減少在30%內［2］。

1.5 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數加減標準差()表示, 計數資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組治療后晨僵指數、腫脹指數分別為(0.64±0.51)分、(2.33±2.01)分, 參考組治療后晨僵指數、腫脹指數分別為(0.96±0.53)分、(5.07±2.11)分, 數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組治療后C反應蛋白、血沉變化率分別為(61.35± 13.12)%、(54.16±27.32)%, 參考組治療后C反應蛋白、血沉變化率分別為(14.25±51.36)%、(14.11±62.3)%, 數據比較有統計學意義(P<0.05)。

2.3 觀察組與參考組治療總有效率分別為92.5%、75%, 比較有統計學意義(P＜0.05),具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較分析［n (%)］

3 討論

由于類風濕關節炎患者發病原因尚不明確, 因此在治療時主要以緩解癥狀、控制病情為主要原則。中醫認為疾病由素體虛弱, 腠理不密, 正氣不足, 衛外不固, 加之外感風、濕、寒、熱之邪而導致疾病發生, 因此在治療時, 將清利濕熱、宣暢氣機、消腫止痛作為主要原則。本次研究中觀察組采用三仁湯治療, 淡竹葉、通草白豆蔻、半夏等具有清利濕熱、宣暢氣機功效；蔻仁能夠化濕行氣從而宣中焦, 薏苡仁利下焦, 半夏具有消腫止痛、燥濕化痰功效, 厚樸能夠行氣消積、燥濕功效。竹葉具有清痰利尿功效, 通草具有清熱利尿功效。現代藥理研究顯示, 苦杏仁能夠降低炎癥, 同時減少毛細血管通透性, 對血液循環進行改善, 促進炎癥吸收；薏苡仁具有抗氧化、鎮痛、提高機體免疫力功效。淡竹葉中多糖成分作為免疫增強劑, 能夠誘導生成干擾素、白介素。本次研究中,觀察組臨床癥狀、體征等改善情況明顯優于參考組(P＜0.05),患者臨床治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05), 由此可見,三仁湯治療類風濕關節炎急性發作效果顯著, 有助于改善患者臨床癥狀及體征, 促進患者康復。

［1］ 宋秋燁,吳啟南.中藥淡竹葉的研究進展.中華中醫藥學刊, 2007,25(3):526-527.

［2］ 陶小軍,雷雪霏,李云興.薏苡仁油的鎮痛止血作用等.中國實驗方劑學雜志, 2010,16(17):161-163.

132011 吉林市中心醫院中醫科