奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻的療效觀察

徐貴賢

奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻的療效觀察

徐貴賢

目的 針對因腹部手術(shù)導(dǎo)致炎癥性腸梗阻(早期)的患者實施奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療的臨床效果進行探析。方法 選取本院收治的因腹部手術(shù)導(dǎo)致炎癥性腸梗阻(早期)的62例患者為研究對象。隨機分為試驗組和參照組, 其中參照組患者采用鼻胃減壓管進行治療, 而試驗組患者在此基礎(chǔ)上加用奧曲肽進行治療, 對比兩組患者的臨床效果, 包括：治療3 d后與7 d后的治療效果及術(shù)后恢復(fù)時間等。結(jié)果 試驗組患者治療效果及患者的各項指標恢復(fù)時間明顯優(yōu)于參照組, 兩組患者情況比較差異具有統(tǒng)計學意義, 即P＜0.05。結(jié)論 對于腹部手術(shù)所致炎癥性腸梗阻(早期)患者采用奧曲肽與鼻胃減壓管聯(lián)合治療具有顯著效果, 不僅改善了患者腸梗阻臨床癥狀, 同時也加快了患者恢復(fù)時間, 值得臨床推廣。

鼻胃減壓管；奧曲肽；早期炎癥性腸梗阻

炎癥性腸梗阻是腹部手術(shù)中較為常見的并發(fā)癥之一, 主要發(fā)生于患者術(shù)后2周。它不同于機械性腸梗阻, 通過炎癥緩解便可治愈炎性腸梗阻［1］。其中治療腸梗阻常用的方法是鼻胃減壓管, 盡管也可以采用腸胃減壓的方法, 但其時間較長。因此, 作者通過奧曲肽與鼻胃減壓管聯(lián)合治療腸梗阻患者取得了顯著效果, 具體報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月~2013年6月期間收治的因腹部手術(shù)導(dǎo)致炎癥性腸梗阻(早期)的62例患者為研究對象, 隨機分為兩組, 即參照組和試驗組。參照組患者為31例, 男性患者為15例, 女性患者為16例；年齡范圍36~68歲, 平均年齡為(51.3±2.3)歲；體重范圍46~89 kg, 平均年齡(60.2±4.3)kg；有3例患者進行闌尾炎切除術(shù), 有4例患者進行直腸前切除術(shù), 有8例患者進行膽囊切除術(shù), 有4例患者進行腸粘連松解術(shù), 有5例患者進行根治性結(jié)腸切除術(shù), 進行其他手術(shù)的患者有7例。試驗患者為31例, 男性患者為17例, 女性患者為14例；年齡范圍33~69歲, 平均年齡為(52.1±3.4)歲；體重范圍47~88 kg, 平均年齡(61.3±3.9) kg；有4例患者進行闌尾炎切除術(shù), 有3例患者進行直腸前切除術(shù), 有7例患者進行膽囊切除術(shù), 有5例患者進行腸粘連松解術(shù), 有6例患者進行根治性結(jié)腸切除術(shù), 進行其他手術(shù)的患者有6例。兩組患者從性別、年齡等相關(guān)資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 兩組患者在入院后24 h內(nèi), 對其實施禁食禁水的工作, 并通過靜脈注射營養(yǎng), 同時調(diào)節(jié)電解質(zhì)水平,適當?shù)倪M行補液。在此基礎(chǔ)上兩組患者均實施鼻胃管減壓法,操作方法：在X線的動態(tài)監(jiān)視情況下, 將鼻胃管由患者的鼻腔進入胃底, 然后在把鼻胃管的底端連接胃腸減壓器, 最后依據(jù)患者的病況調(diào)節(jié)鼻胃管的深度［2］。試驗組患者在此基礎(chǔ)上使用奧曲肽(遼寧盛生醫(yī)藥集團有限公司, 批準文號：H20090948)進行治療。1次/d, 每次采用靜脈注射0.6 mg/次,連續(xù)使用藥物7 d。

1.3 觀察指標 對試驗組與參照組患者治療3 d與7 d后的效果, 主要包括患者的腹脹及腹痛例數(shù)、胃腸減壓量、腹圍等?；颊叩幕謴?fù)指標包括：自主排氣恢復(fù)的時間、腹圍的改善時間、氣液平面消失、導(dǎo)管留置時間等［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS17.0統(tǒng)計學軟分析處理, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 計量資料采用)表示, 采用t檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果 針對31例早期炎癥性腸梗阻患者,兩組患者治療3 d后的效果明顯低于治療7 d后的效果, 治療效果比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中實施奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療的試驗組患者平均胸圍、腹痛及腹脹例數(shù)均小于單純采用鼻胃減壓管治療的參照組患者, 同時腸胃減壓量高于參照組患者, 兩組患者組間比較差異具有統(tǒng)計學意義, 即P＜0.05。詳細情況如表1所示。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況 兩組患者手術(shù)后, 試驗組患者的腹脹、腹痛緩解時間及自主排氣恢復(fù)時間明顯優(yōu)于參照組患者, 兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義, 即P＜0.05。詳細情況見表2所示。

表1 對比兩組患者的治療效果

表2 對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況( x-±s)

3 討論

奧曲肽具有抗炎及保護腸黏膜的作用, 會降低腸黏膜分泌電解質(zhì)及水分, 同時也減少患者腸部的代謝壓力, 同時對進行鼻胃減壓管患者的治療效果起到了重要作用［4］。同時奧曲肽藥效較為持久, 患者的消化道血管壓力與血流情況也得到了有效改善, 促進了患者的胃腸蠕動情況, 有利于減壓管到達適合的位置起到良好的減壓效果。其中試驗組患者的減壓管留置時間短于參照組的主要原因與試驗組患者使用奧曲肽有關(guān)［5］。

本次研究中, 采用奧曲肽與鼻胃減壓管聯(lián)合治療的試驗組治療效果明顯優(yōu)于單純實施鼻胃減壓管治療的參照組, 其中試驗組患者治療7 d后的胃腸減壓量為(491.3±82.4)ml,腹脹人數(shù)占51.61%(16例), 腹痛人數(shù)占16.13%(5例), 而參照組患者治療7 d后的胃腸減壓量為(586.2±85.2)ml,腹脹人數(shù)占16.13%(5例), 腹痛人數(shù)占9.68%(3例)。兩組患者的治療效果比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 對于腹部手術(shù)所致炎癥性腸梗阻(早期)采用奧曲肽與鼻胃減壓管聯(lián)合治療具有顯著療效, 不僅給改了患者的腸梗阻臨床癥狀, 同時也加快了患者的恢復(fù)時間, 值得臨床應(yīng)用。

［1］ 龐洪雙,李見菊,朱挺,等.奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻的療效.中國生化藥物雜志, 2013, 9(12):145-146.

［2］ 陳季松,彭志紅,張先林,等.奧曲肽在炎性腸梗阻中對炎性介質(zhì)表達的影響及其意義.湖北民族學院學報(醫(yī)學版), 2011, 28(4):136-137.

［3］ 張群,于健春,康維明,等.術(shù)后早期炎性腸梗阻.中華普通外科雜志, 2011,26(2):174-175.

［4］ 曹雪源,王超,連國棟,等.生長抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻.中華普通外科雜志, 2012,13(23):991-992.

［5］ 姚宏偉,傅衛(wèi),王德臣,等.鼻腸管減壓及奧曲肽治療術(shù)后早期炎癥性腸梗阻的臨床研究.中華外科雜志, 2012,48(8):564-565.

525242 廣東省高州市長坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院