氯吡格雷聯合低分子肝素治療老年不穩定心絞痛的療效分析

陳宗茹

氯吡格雷聯合低分子肝素治療老年不穩定心絞痛的療效分析

陳宗茹

目的 探析氯吡格雷聯合低分子肝素對老年不穩定性心絞痛臨床治療效果。方法 選取于本院就診治療不穩定心絞痛的老年患者90例, 隨機均分為兩組, 其中45例為對照組采用國家提供的常規藥物治療；另45例為治療組, 在常規藥物治療上給予氯吡格雷與低分子肝素聯合藥物治療。對兩組患者的出凝血指標進行檢測記錄, 以及對藥物療效與不良反應觀察記錄并進行對比。結果 治療組患者使用藥物治療總有效率(91.1%)比對照組治療有效率(62.2%)升高顯著,差異存在統計學意義(P＜0.05)。藥物不良反應與凝血因子差異不存在統計學意義(P＞0.05)。結論 在常規治療上增加氯吡格雷聯合低分子肝素治療老年不穩定心絞痛有更好地改善效果, 治療效果良好。

不穩定性心絞痛；氯吡格雷；低分子肝素

不穩定性心絞痛(UAP)為一種較易發展成急性心肌梗死的于穩定性心絞痛與急性心肌梗死之間的危險臨床癥候群［1］。其發病原因主要為冠脈粥樣硬化引起的斑塊破裂與供養減少造成的血栓而不完全栓塞血管而形成。本院于2011年2月~2012年4月利用氯吡格雷聯合低分子肝素治療老年不穩定性心絞痛, 取得良好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2010年2月~2013年4月間來本院就診治UAP老年患者90例, 隨機均分為兩組, 其中45例為對照組采, 年齡分布于57~88歲, 平均年齡為(67.2±3.9)歲, 其中男27人, 女18人；另45例為治療組, 年齡分布于58~89歲, 平均年齡為(68.4±2.7)歲, 其中男27人, 女18人；調查對象篩選標準為符合《不穩定型心絞痛診斷治療建議》且無高血壓, 肝腎功能異常, 糖尿病, 血液病等。兩組參與調查人員在性別、病程、病情情況差異無統計學意義(P＞0.05),存在可比性。

1.2 方法 治療組在常規患者采用的國家提供的普通藥物(ACEI,鈣拮抗劑, 硝酸脂類)同時加用氯吡格雷(杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥公司)與低分子肝素皮下注射治療。用藥方法為：氯吡格雷：首次劑量：300 mg口服, 首次后75 mg, q.d.。低分子肝素：5000 U/次, 間隔12 h注射1次, 腹壁皮下注射。

對照組采用國家提供的常規藥物治療, 不加入氯吡格雷與低分子肝素的治療。

治療過程中對兩組患者的藥物治療效果以及不良反應與患者凝血因子變化進行觀察記錄, 統計后進行比較。

1.3 療效判定標準［2］顯效標準為：心絞痛情況消失或次數相比治療前減少>80%。而次數減少>50%則為有效。若心絞痛發作次數減少<50%或甚至次數增多,時間延長等為無效。

1.4 統計學方法 數據錄入并經審核后采用SPSS15.0軟件進行統計處理, 用t檢驗來對各個指標與調查對象之間做出對比, 采用χ2檢驗比較計數資料。以P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 治療后治療組治療總有效率(91.1%)較對照組(62.2%)改善顯著,差異存在統計學意義(P＜0.05)；詳見表1。

表1 兩組心絞痛臨床療效比較

2.2 兩組不良反應及凝血因子指標比較 不兩組患者在治療過程中隨時監測身體各功能指標, 肝腎等功能均處于正常水平, 未見強烈不良反應, 而凝血指標上兩組前后差異并不明顯。因此兩組患者在不良反應與凝血因子方面差異不存在統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

不穩定性心絞痛(UAP)為一種較易發展成急性心肌梗死的于穩定性心絞痛與急性心肌梗死之間的危險臨床癥候群。其發病原因主要為冠脈粥樣硬化引起的斑塊破裂與供養減少造成的血栓而不完全栓塞血管而形成。常用藥物常為ACEI,鈣拮抗劑, 阿司匹林等藥物, 但阿司匹林作用血小板強度較弱, 而氯吡格雷可與ADP受體(位于血小板膜表面)結合,使得血小板糖蛋白與纖維蛋白無法結合以此抑制血小板聚集［3］。且吸收較快, 影響因素較少, 藥效同時較為穩定, 更適合于抗血栓治療。低分子肝素則為抑制凝血因子從而減少凝血防止血栓形成［4］。

治療后治療組治療總有效率(91.1%)照對照組(62.2%)改善顯著,差異存在統計學意義(P＜0.05)。而在不良反應與出凝血指標上對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 在常規治療上增加氯吡格雷聯合低分子肝素治療老年不穩定心絞痛有更好地改善效果, 治療效果良好。

［1］ 欒艷霞,于春艷.老年不穩定型心絞痛患者外周血管內皮功能的變化及意義.山東醫藥, 2008,48(28):34-35.

［2］ 王雪芹.低分子肝素鈣聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛40例分析.中國實用醫藥, 2010,5(16):144-145.

［3］ 張巖,馮豐.阿司匹林聯合氯吡格雷雙重抗血小板在不穩定性心絞痛中的作用探討.中國當代醫藥, 2012,19(14):61-62.

［4］ 陳云莉,樊有忠,張錄興,等.老齡急性冠脈綜合征臨床分析.第四軍醫大學學報, 2006,27(7):633.

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