血漿同型半胱氨酸水平在心腦血管疾病中的應用價值

田浩 王許娜

血漿同型半胱氨酸水平在心腦血管疾病中的應用價值

田浩 王許娜

目的 分析血漿同型半胱氨酸水平與心腦血管疾病的關系, 探討其在心腦血管疾病的診斷價值。方法 選取本院心血管病患者89例, 腦血管病患者90例, 健康體檢者85例, 對三組分別進行同型半胱氨酸檢測。結果 心血管組的同型半胱氨酸水平高于對照組(P<0.05), 腦血管組同型半胱氨酸水平高于對照組(P<0.05), 心血管組與腦血管組水平差異無統計學意義(P>0.05)。結論 血清同型半胱氨酸是心腦血管病的一個危險因素,其水平高低會影響心腦血管患者的病情及預后。

血漿同型半胱氨酸；心血管病；腦血管病；應用價值

隨著生活水平提高及生活節奏的變化,心腦血管疾病逐年增多,引起心腦血管疾病的發生因素較多,同型半胱氨酸對于心腦血管的發病越來越被重視,是心腦血管疾病誘發的危險因素,國外也早有相關報道［1］,作者選取了心血管病患者92人,腦血管病患者90人,健康對照85人對三組分別進行HCY濃度檢測,找出其與心腦血管疾病的關系,為臨床提供實驗室的檢測數據,輔助心腦血管疾病診斷和治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月份~2013年9月份心血管患者91例,年齡52~71歲,平均年齡(64±6)歲, 其中男51例, 女40例；腦血管病患者90例,年齡50~69歲,平均年齡(63±5)歲, 其中男48例, 女42例, 心腦血管疾病患者都嚴格按照臨床的相關診斷標準診斷；85名健康對照組為同時期的體檢人員, 年齡在49~69歲之間,平均年齡為(62±4)歲, 其中男45例, 女40例, 年齡和性別構成比差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 研究方法 對受檢者行空腹抽血2~3 ml,采用EDTA抗凝,離心機3000 r/min離心10 min, 分離血漿后-70℃保存待檢。檢測儀器采用美國ABBOTT設備, 試劑由該公司提供,檢測原理采用熒光偏振免疫分析法。

1.3 統計學方法 應用SPSS16.0對數據進行分析, 計量數據用( x-±s)表示, 比較采用t檢驗；計量資料之間率的比較用χ2檢驗, 以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

心血管患者組、腦血管患者組、對照組血漿HCY測定結果比較可以看出：心血管患者組與腦血管患者組差異無統計學意義(P>0.05), 心血管病組HCY水平明顯高于對照組(P<0.05), 腦血管病組HCY水平明顯高于對照組(P<0.05), 詳見表1。

表1 心血管組、腦血管組、對照組三組HCY檢測水平對照表( x-±s)

3 討論

HCY是含巰基氨基酸的代謝的中間產物, 由甲硫氨基酸去甲基后生成, 血漿高水平的同型半胱氨酸導致的心腦血管疾病, 在國外也早有報道［2］, HCY對心腦血管作用的病理機制也較為復雜, 主要有一下幾種機制［3］：HCY刺激血管平滑肌細胞增生, 影響其相應功能作用, HCY增強血栓調節因子表達, 引起血小板聚集導致血栓形成；HCY的氧化作用是內皮依賴性血管舒張因子減少, 從而對內皮細胞的細胞毒作用；HCY有利于脂質沉積于血管壁, 加劇LDL氧化。血漿中HCY水平受年齡、性別、營養狀況、遺傳因素等影響,腎病患者因腎功能排泄障礙, 血中同型半胱氨酸升高導致動脈硬化及心血管相關的并發癥, 而增加死亡率。Brattstrom等［4］研究數據表明有40%的腦卒中患者有高HCY血癥。血漿同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變嚴重程度有一定關系［5］,冠心病HCY明顯高于健康人群, 且病變程度越高HCY水平隨之升高。所以對于血漿HCY的檢測有利患者的治療預后價值評估。本文研究心血管組的同型半胱氨酸水平高于對照組(P<0.05), 腦血管組同型半胱氨酸水平高于對照組(P<0.05),心血管組與腦血管組水平無明顯差別(P>0.05)。結果顯示血漿HCY水平對于心腦血管病的發生有著密切關系。高HCY血癥作為心腦血管疾病危險因素已經得到普遍認同［6］, 所以說減低血漿HCY水平可以減低心腦血管疾病的發病幾率,補充維生素B6維生素B12葉酸可以有效減低HCY, 減少心腦血管疾病發生

綜上所述, 同型半胱氨酸是誘發心腦血管疾病的因素之一, 檢測HCY在血漿中的水平對于預防、診斷、治療心腦血管病及其療效觀察是一項有極有價值的診斷指標。

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［2］ Wileken D E L,Wileken B.The natural history of vascular disease in homoeystinuria and the effects of treatment.Journal of inherited metabolic disease, 1997,20(2):295-300.

［3］ tarkebaum G, Harlan JM.Endothelialcell injury due tocoppercatalyzed hydrogen peroxide generation from homocysteine.ClinInvest, 1986,77(4):1370-1380.

［4］ Brattstrom L, Lindgren A, Israelsson B, et a1.Hyperho—mocysteinemia instroke: prevalrnce, cause, and relation-shipsto type of stroke and strokerisk factorsI.Eur ClinInvest, 1992,22 (3):214,221.

［5］ Chan A,qiao M,Chook P ,et al.Hyperhomocysteinaemia is correlated to seerity and extent of coronary artery disease,Am Coll Cardiol, 2002,39(2):141B-149B.

［6］ 湯群,路國平,龔蘭生.高同型半胱氨酸血癥與血管性疾病.國外醫學內科分冊, 2000,27(4):154-158.

450052 鄭州大學第一附屬醫院檢驗科