98例新生兒窒息的原因分析與預(yù)防對(duì)策

王靜

98例新生兒窒息的原因分析與預(yù)防對(duì)策

王靜

目的 探究與分析98例新生兒窒息的發(fā)生原因并制定有效的預(yù)防對(duì)策。方法 回顧性分析本院自2012年8月~2013年8月收治的98例新生兒窒息的臨床資料。結(jié)果 其中以羊水異常最為常見(jiàn),較其他因素誘發(fā)的例數(shù)明顯增多, P<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外還包括臍帶因素、早產(chǎn)因素等。通過(guò)陰道助產(chǎn)分娩導(dǎo)致新生兒窒息的病例數(shù)明顯高于剖宮產(chǎn)分娩與自然分娩的病例數(shù), P<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生窒息的原因以羊水異常為主, 還包括臍帶因素、早產(chǎn)因素等多種原因, 為了減少新生兒窒息率, 要求產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期的保健工作, 且要求臨床工作人員能夠嚴(yán)格觀察產(chǎn)程,注意產(chǎn)婦生理指標(biāo)變化等, 采取有效的措施達(dá)到目的。

新生兒窒息；原因分析；預(yù)防對(duì)策

新生兒窒息作為產(chǎn)科臨床上一類較為常見(jiàn)的急癥, 發(fā)病率較高, 不僅可導(dǎo)致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)受到不同程度的損傷,甚至可造成新生兒出現(xiàn)遠(yuǎn)期后遺癥或直接導(dǎo)致新生兒的死亡, 為產(chǎn)婦帶來(lái)身心健康上的雙重傷害［1］。因此, 要求臨床工作者能夠針對(duì)誘發(fā)新生兒出現(xiàn)窒息的原因進(jìn)行分析總結(jié),并采取有效的預(yù)防措施以達(dá)到降低新生兒窒息率的目的。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院自2012年8月~2013年8月收治的98例新生兒窒息的臨床資料。其中男52例(53.06%),女46例(46.94%)；其中輕度窒息78例(79.59%), 重度窒息20例(20.41%)；新生兒出現(xiàn)窒息死亡4例(4.08%), 其中包括2例早產(chǎn)兒(2.04%), 2例足月兒(2.04%)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)新生兒窒息程度按照Apgar評(píng)分進(jìn)行測(cè)評(píng), 包括呼吸、心率、肌張力、皮膚顏色及反應(yīng)共五項(xiàng)體征評(píng)分［2］。Apgar評(píng)分情況以8~10分為正常, 4~7分為輕度窒息, 0~3分為重度窒息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采取t檢驗(yàn), 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示, P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒窒息原因分析 新生兒窒息原因如下：羊水異常47例(47.96%), 臍帶因素32例(35.65%), 早產(chǎn)23例(23.47%), 子癇前期13例(13.27%), 胎盤因素10例(10.20%),胎位異常及產(chǎn)程異常7例(7.14%), 胎膜早破7例(7.14%),巨大兒5例(5.10%), 合并內(nèi)科疾病3例(3.06%), 雙胎2例(2.04%), 胎兒異常1例(1.02%), 無(wú)明確高危因素11例(11.22%)。其中以羊水異常最為常見(jiàn), 較其他因素誘發(fā)的例數(shù)明顯增多, P<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其次是臍帶因素、早產(chǎn)等因素。見(jiàn)表1。

表1 新生兒窒息原因分析［n(%)］

2.2 新生兒窒息與分娩方式之間的關(guān)系 該組患兒共98例中, 通過(guò)陰道自然分娩23例, 占23.50%, 通過(guò)陰道助產(chǎn)分娩51例, 占52.04%, 通過(guò)剖宮產(chǎn)分娩24例, 占24.49%。結(jié)果可見(jiàn), 通過(guò)陰道助產(chǎn)分娩導(dǎo)致新生兒窒息的病例數(shù)明顯高于剖宮產(chǎn)分娩與自然分娩的病例數(shù), P<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而通過(guò)陰道自然分娩與剖宮產(chǎn)分娩引起的新生兒窒息病例數(shù)無(wú)明顯差異, P>0.05, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

新生兒窒息作為兒科臨床上一類常見(jiàn)急癥, 極易導(dǎo)致新生兒預(yù)后情況不良, 甚至直接導(dǎo)致死亡, 而造成新生兒窒息的原因較為復(fù)雜, 多數(shù)患兒的發(fā)病為綜合因素導(dǎo)致［3］。現(xiàn)作者為了降低新生兒窒息率, 將本院收治的98例窒息新生兒的誘發(fā)原因總結(jié)如下, 結(jié)果顯示, 其中以羊水異常最為常見(jiàn),較其他因素誘發(fā)的例數(shù)明顯增多, P<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外還包括臍帶因素、早產(chǎn)因素等。通過(guò)陰道助產(chǎn)分娩導(dǎo)致新生兒窒息的病例數(shù)明顯高于剖宮產(chǎn)分娩與自然分娩的病例數(shù), P<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而此研究結(jié)果與王愛(ài)平等［4］于2007年的研究結(jié)果相符。針對(duì)此研究結(jié)果, 作者現(xiàn)將預(yù)防新生兒窒息的預(yù)防對(duì)策如下：①要求臨床工作人員對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)刻重視, 及時(shí)給予適當(dāng)?shù)乃幬锘蚣夹g(shù)處理, 尤其對(duì)于羊水的污染程度應(yīng)給予密切觀察, 必要時(shí)應(yīng)盡快結(jié)束分娩［5］。②在生產(chǎn)之前應(yīng)囑產(chǎn)婦進(jìn)行定期的B超檢查, 觀察是否出現(xiàn)臍帶異常等現(xiàn)象, 并對(duì)胎兒的生理狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè), 一旦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)異常, 應(yīng)及時(shí)采取有效措施［6］。③要求臨床工作人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行圍生期的保健工作, 包括進(jìn)行早產(chǎn)的評(píng)估與預(yù)測(cè), 對(duì)宮頸分泌物進(jìn)行檢測(cè)或進(jìn)行B超對(duì)宮頸長(zhǎng)度進(jìn)行檢測(cè), 必要時(shí)采取有效的干預(yù)措施［7］。④對(duì)于生產(chǎn)較為不順利的產(chǎn)婦, 適當(dāng)使用抑制宮縮類藥物, 減少子宮平滑肌的蠕動(dòng), 延長(zhǎng)孕期, 以有足夠時(shí)間糾正產(chǎn)婦的病理狀態(tài)［8］。⑤此外, 要積極處理高危因素, 包括胎盤早剝、產(chǎn)前出血性疾病等。綜上所述, 導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生窒息的原因以羊水異常為主, 還包括臍帶因素、早產(chǎn)因素等多種原因, 為了減少新生兒窒息率,要求臨床工作人員能夠采取積極有效的預(yù)防措施達(dá)到目的。

［1］ 熊佳華,符衛(wèi)民,張惠萍,等.新法復(fù)蘇術(shù)在新生兒窒息中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2005,12(05):452-453.

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［3］ 白薇,蔣惠竹,王敏.加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作與新生兒窒息的防治.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2005,21(13):856-857.

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273200 山東省泗水縣人民醫(yī)院產(chǎn)科