腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷

王永紅

腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷

王永紅

目的 對(duì)腸梗阻的腹部X線平片診斷以及CT診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選取從2011年7月~2013年7月收治的97位腸梗阻患者, 隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組(49例)與觀察組(48例),對(duì)照組患者采取X線平片進(jìn)行診斷, 觀察組患者采取CT診斷, 將兩組準(zhǔn)確診斷的概率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者準(zhǔn)確診斷概率為89.58%, 對(duì)照組患者準(zhǔn)確診斷概率為69.39%, 在診斷概率方面, 將兩組進(jìn)行對(duì)比, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在腸梗阻的診斷中, CT診斷準(zhǔn)確診斷概率明顯高于X線平片診斷, 在臨床中采取這種方法進(jìn)行診斷, 能使準(zhǔn)確診斷概率得到提高。

腸梗阻；腹部X線平片；CT； 診斷

在臨床中, 腸梗阻是比較常見(jiàn)的急腹癥, 主要是由于腸腔發(fā)生機(jī)械性或者是物理性的阻塞所引發(fā)的, 通常情況下結(jié)腸與小腸都有發(fā)生腸梗阻的可能性［1］。腸梗阻的臨床癥狀主要表現(xiàn)為排氣、嘔吐、腹痛以及腹脹等。腸梗阻對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的威脅, 同時(shí)病死概率較高, 臨床治療腸梗阻的關(guān)鍵就是準(zhǔn)確的診斷。隨著CT技術(shù)水平的不斷發(fā)展, CT診斷腸梗阻得到普遍應(yīng)用。本文主要對(duì)腸梗阻的腹部X線平片診斷以及CT診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2011年7月~2013年7月收治的97位腸梗阻患者, 隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組(49例)與觀察組(48例), 所有患者在進(jìn)行病理證實(shí)以后, 有20位患者為絞窄性腸梗阻, 有40位患者為單純性腸梗阻, 有7位患者為膽石性腸梗阻, 有30位患者為粘連性腸梗阻。在對(duì)照組患者中, 有21位女性患者, 28位男性患者, 患者的年齡在6~67歲之間, 平均為(39.51±2.36)歲。在觀察組患者中, 有20位女性患者, 28位男性患者, 患者的年齡在6~66歲之間,平均為(10.23±2.15)歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比, P>0.05, 其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 有一定的可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取X線平片檢查進(jìn)行臥位以及立位的攝片, 然后由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片作出診斷。觀察組患者采取CT雙期加強(qiáng)掃描以及平掃, 層距為5~8 mm, 層厚為5~8 mm, 在掃描以后一些患者需要拆薄圖像2.5 mm, 并且采取平面重建［2］。懷疑為絞窄性腸梗阻患者需要延遲2~3 min以后再進(jìn)行掃描, 并且對(duì)CT診斷的結(jié)果作進(jìn)一步的分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS13.0 軟件,計(jì)量資料采用表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn), 數(shù)據(jù)用百分比表示, P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組的48位患者中, 有43位患者診斷為腸梗阻,觀察組患者準(zhǔn)確診斷概率為89.58%；在對(duì)照組的49位患產(chǎn)者中, 有34位患者診斷為腸梗阻,對(duì)照組患者準(zhǔn)確診斷概率為69.39%。在診斷概率方面, 將兩組進(jìn)行對(duì)比, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者準(zhǔn)確診斷概率對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 兩組患者準(zhǔn)確診斷概率對(duì)比(n,%)

3 討論

引發(fā)腸梗阻的因素比較多, 但是一旦患有腸梗阻, 如果不及時(shí)的進(jìn)行診斷以及治療, 容易引發(fā)腸壞死, 其病死概率在20%~30%之間。在外科中, 比較常見(jiàn)的急腹癥就是腸梗阻,不同年齡段的人群都有可能發(fā)生腸梗阻。長(zhǎng)時(shí)間以來(lái), 采取腹部X線平片進(jìn)行診斷的價(jià)格比較低, 是檢查的基本方法,特別是設(shè)施不健全并且無(wú)法引進(jìn)CT檢測(cè)儀的醫(yī)院, 腹部X線平片診斷是首選的方法。但是腹部的組織結(jié)構(gòu)十分的復(fù)雜,采取腹部X線平片檢查, 分辨率比較低, 會(huì)對(duì)醫(yī)生診斷腸梗阻的準(zhǔn)確率產(chǎn)生直接的影響。腹部X線平片檢測(cè)所顯示的信息十分有限, 就難以準(zhǔn)確的診斷腸壁位置的血液供應(yīng)情況、腸梗阻的原因以及部位。所以, 這種方法診斷腸梗阻具有較低的準(zhǔn)確率［3,4］。隨著CT技術(shù)水平的不斷發(fā)展, 在臨床腸梗阻的診斷中, CT檢查方便快捷, 這種檢查方法能清晰顯示出相近腸系膜的具體解剖結(jié)構(gòu)以及腸梗阻的發(fā)生部位, 因此能準(zhǔn)確的診斷出腸梗阻患者的病因以及部位。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者準(zhǔn)確診斷概率為89.58%, 對(duì)照組患者準(zhǔn)確診斷概率為69.39%, 在診斷概率方面, 將兩組進(jìn)行對(duì)比, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此, CT檢查在判斷絞窄性腸梗阻、腸梗阻病因、腸梗阻部位以及是否患有腸梗阻方面的應(yīng)用價(jià)值比較高, 在同腹部X線平片診斷腸梗阻的對(duì)比中發(fā)現(xiàn), CT診斷的優(yōu)勢(shì)比較明顯。

總之, 在腸梗阻患者的診斷中, 腹部X線平片是比較基本的方法, 但是CT檢查能對(duì)患者有無(wú)絞窄性腸梗阻以及腸梗阻的病因作進(jìn)一步的判斷, 在準(zhǔn)確診斷腸梗阻的概率等方面都要優(yōu)于X線平片檢查, 同時(shí)對(duì)患者預(yù)后的改善以及病情改變有著重要的作用, 所以在醫(yī)院條件允許的情況下, 盡量的采取CT檢查對(duì)腸梗阻進(jìn)行診斷。

［1］ 高旭寧, 許茂盛, 盧良驥, 等.64層CT冠狀位重組圖像對(duì)腸梗阻病變的診斷價(jià)值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010,12(11):1133-1135.

［2］ 劉洪杰, 孫浩然, 汪俊萍, 等.腸石性小腸梗阻的CT診斷.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2011,23(04):1100-1102.

［3］ 許傳軍, 李曉東, 劉林祥, 等.MSCT及計(jì)算機(jī)后處理技術(shù)在確定腸梗阻部位中的應(yīng)用價(jià)值.臨床放射學(xué)雜志, 2011, 43(09):1176-1178.

［4］ 張旭輝, 夏進(jìn)東, 趙年, 等.MSCT對(duì)膽囊結(jié)石并十二指腸瘺的診斷價(jià)值.放射學(xué)實(shí)踐, 2010,15(05):1147-1149.

454650 河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院放射科