58例電視胸腔鏡輔助小切口胸外科手術(shù)體會(huì)

徐寶川 吳曉明 梁慶正

58例電視胸腔鏡輔助小切口胸外科手術(shù)體會(huì)

徐寶川 吳曉明 梁慶正

目的 重點(diǎn)研究和探討電視胸腔鏡輔助小切口胸外科手術(shù)臨床療效。方法 利用病例回顧性分析方法, 對(duì)本院于2012年1月1日~2013年12月31日這段時(shí)間診治的總計(jì)116例胸部腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的研究和比較分析。將患者按照治療方法不同隨機(jī)分配分成兩組, 其中對(duì)照組患者為58例均行常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)進(jìn)行治療；觀察組患者為58例均行電視胸腔鏡輔助小切口進(jìn)行治療。然后將兩組患者治療結(jié)果進(jìn)行比較, 分析探討兩組患者的手術(shù)情況。結(jié)果 觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、淋巴結(jié)清掃情況、平均住院時(shí)間均顯著好于對(duì)照組, 兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 電視胸腔鏡輔助小切口胸外科手術(shù)具有顯著的臨床治療效果, 顯著降低了患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、淋巴結(jié)清掃情況、平均住院時(shí)間, 值得臨床借鑒和推廣。

電視胸腔鏡；輔助；小切口；胸外科；手術(shù)體會(huì)

電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)為胸外科患者常用的手術(shù)治療方式, 為了進(jìn)一步探討電視胸腔鏡輔助小切口胸外科手術(shù)臨床療效, 本次研究利用病例回顧性分析方法, 對(duì)本院于2012年1月1日~2013年12月31日這段時(shí)間診治的總計(jì)116例胸部腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的研究和比較分析, 通過(guò)不同的方法治療后取得了十分良好的治療效果, 現(xiàn)在就將分析探討的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為本院于2012年1月1日~2013年12月31日這段時(shí)間診治的總計(jì)116例胸部腫瘤患者, 年齡跨度為20~75歲, 平均年齡為(50±5.1)歲, 其中所有患者均經(jīng)臨床診斷為胸部腫瘤患者。而且對(duì)診治患者的臨床資料進(jìn)行比較分析, 相互之間并不存在顯著性的差異(P>0.05), 表明相互之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 對(duì)本次研究結(jié)果不存在影響。

1.2 方法 利用病例回顧性分析方法, 將在本院于2012年1月1日~2013年12月31日這段時(shí)間診治的總計(jì)116例胸部腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的研究和比較分析。將患者按照治療方法不同隨機(jī)分配分成兩組, 其中對(duì)照組患者為58例均行常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)進(jìn)行治療,胸部腫瘤患者手術(shù)床上取臥位, 行全身麻醉, 切口長(zhǎng)約9~15 cm, 起始點(diǎn)為鎖骨中線(xiàn),終點(diǎn)可到行手術(shù)測(cè)上肢腋后線(xiàn)第5肋間或第6肋間, 沿各層胸壁及相應(yīng)肋間進(jìn)胸操作［1］。需要切斷胸大肌、背闊肌等,同時(shí)可能需要切斷多根肋骨；觀察組患者為58例均行電視胸腔鏡輔助小切口進(jìn)行治療胸部腫瘤患者手術(shù)床上取臥位,行全身麻醉。作胸腔鏡觀察孔, 相應(yīng)切口長(zhǎng)約1.5~2 cm, 在行手術(shù)測(cè)腋中線(xiàn)第8肋間, 將胸腔鏡置人后探查胸腔, 依據(jù)探查情況, 在第5肋間胸大肌后緣、背闊肌前緣作切口, 長(zhǎng)6~9 cm。與常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)相比肋骨、胸大肌、背闊肌在術(shù)中均無(wú)需切斷。然后將兩組患者治療結(jié)果進(jìn)行比較, 分析探討兩組患者的手術(shù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 (Statistical Product and Service Solution)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 用)表示, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、淋巴結(jié)清掃情況、住院時(shí)間均顯著好于對(duì)照組, 兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比( x-±s)

3 討論

隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高, 電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)現(xiàn)在成為胸外科患者常用的手術(shù)治療方式, 能夠顯著降低對(duì)胸外科手術(shù)患者的傷害［2］。例如行胸外科手術(shù)時(shí),不需要再為了良好的手術(shù)視野與操作空間而切斷肋骨、胸大肌或者背闊肌等。手術(shù)切口小, 患者的術(shù)后疼痛大大減輕、并發(fā)癥發(fā)生率較低, 患者能夠很快恢復(fù)［3］。此次實(shí)驗(yàn)著重探討了電視胸腔鏡輔助小切口胸外科手術(shù)臨床療效。電視胸腔鏡是使用電視攝像技術(shù)來(lái)輔助胸外科手術(shù), 能夠很好的擴(kuò)大手術(shù)視野, 同時(shí)只需在長(zhǎng)約1.5~2 cm的切口下進(jìn)入人體。

觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、淋巴結(jié)清掃情況、平均住院時(shí)間均顯著好于對(duì)照組, 兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述, 電視胸腔鏡輔助小切口胸外科手術(shù)具有顯著的臨床治療效果, 顯著降低了患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、淋巴結(jié)清掃情況、平均住院時(shí)間, 值得臨床借鑒和推廣。

［1］ 夏發(fā)明,文石兵,潘曉鋒,等.電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)的對(duì)比研究.中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2012,18(1):89-91.

［2］ 鄭軼峰,姜建青,楊列,等.全電視輔助胸腔鏡外科手術(shù)與電視胸腔鏡輔助小切口開(kāi)胸手術(shù)臨床療效的比較研究.重慶醫(yī)學(xué), 2012,41(7):673-675.

［3］ 王述民,曲家騏,侯維平,等.完全電視胸腔鏡和胸腔鏡輔助小切口行肺葉切除術(shù)481例.中華胸心血管外科雜志, 2010, 26(5):310-311.

450003 河南省胸科醫(yī)院胸外二病區(qū)