原發性高血壓287例治療現狀調查分析

袁慧 王瑞琳 汪志 鄧守仕 邱永紅

原發性高血壓287例治療現狀調查分析

袁慧 王瑞琳 汪志 鄧守仕 邱永紅

目的 了解貴州省長順縣原發性高血壓治療現狀的流行病學特征, 為制定改善原發性高血壓治療現狀的策略、降低并發癥提供依據。方法 對2011年1月~2012年9月在本科住院原發性高血壓患者302人進行問卷調查收回287例, 有效率為95%。納入標準：年齡≥18歲已明確診斷原發性高血壓患者, 病程1年以上；性別不限；貴州長順常住人口；病情知情同意。結果 貴州省長順縣原發性高血壓治療現狀不理想。結論 健康宣教, 改善生活方式、規律服藥、根據血壓水平調整用藥可改善高血壓治療現狀。

原發性高血壓；治療現狀；調查分析

目前原發性高血壓治療原則有改善生活方式、降壓藥治療對象、血壓控制目標值、多重心血管危險因素協同控制。這四個方面相輔相成, 缺一不可［1-3］。但目前許多患者對原發性高血壓治療原則的認知不到位, 導致許多并發癥發生,甚至危及生命［4］。本調查旨在了解貴州長順縣原發性高血壓治療現狀, 為制定改善原發性高血壓治療現狀的策略、降低并發癥提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2011年1月~2012年9月在本科住院原發性高血壓患者302人進行問卷調查, 收回287例, 有效率為95%。納入標準：年齡≥18歲已明確診斷原發性高血壓患者, 病程一年以上；性別不限；貴州長順常住人口；病情知情同意。

1.2 調查方法 采取自行設計的調查問卷, 由科室人員經過培訓后對住院高血壓患者逐條詢問并填寫。以保證問卷的完整性、準確性、和一致性。詢問的內容主要包括：①一般情況：姓名、性別、年齡、體重、吸煙、飲酒、高血壓病程。②是否有并發癥情況：包括冠心病、高血壓性心臟病、高血壓性腎病、腦出血、腦梗死。③高血壓是否改善生活行為包括減輕體重、減少鈉鹽的攝入、戒煙、戒酒、增加運動, 是否規律長期服藥、血壓控制是否達標。是否有糖尿病史, 高血壓控制達標標準(無糖尿病史≤140/90 mmHg,有糖尿病史≤130/90 mmHg)。

2 結果

2.1 調查情況及基本資料 共調查287例患者, 其中男性163例, 女性124例, 平均年齡(50.4±19.7)歲, 體質量指數(24.61±3.22)kg/m2, 吸煙69例(24%)；飲酒71例(24.7%),糖尿病23例(8%), 高血壓病程(9.72±6.23)年, 飲食嗜鹽202例(70.38%)。

2.2 并發癥發生情況見表1。

表1 調查患者并發癥發生情況

2.3 目前治療狀況 改善生活方式197例(68.6%),長期規律服藥204例(71.1%), 其中服單聯降壓藥143例,服兩聯以上61例。未規律服藥83例(28.9%), 長期規律服藥組降壓達標188例(65.5%)。未達標99例(34.4%), 其中口服降壓藥組不達標16例。積極重視并發癥治療97例(33.7%)。

3 討論

3.1 資料表明我國高血壓患病率在逐年增加,但高血壓控制率并不理想,血壓控制不理想與下列因素有關：①生活方式如飲食含鹽量高、飲酒、吸煙、高脂飲食；②拒絕藥物治療、不規律服藥、藥物降壓不理想等有關［5,6］。血壓控制水平與心血管、腦血管、腎臟等危險因素呈正相關。 高血壓可導致心臟病、心力衰竭、心律失常、腎病、腎功能衰竭、尿毒癥、腦出血、腦梗塞等嚴重并發癥, 增加患者痛苦, 增加治療費用,也增加了家庭及社會負擔。嚴重影響患者生活質量甚至危及生命。

3.2 調查發現飲食嗜鹽202例(70.38%), 吸煙69例(24%),飲酒71例(24.7%)。不良生活方式可引起高血壓及影響高血壓治療效果。改善生活方式可以降低血壓, 減少降壓藥應用,降低并發癥。

3.3 本次調查的四項治療措施采用藥物治療的患者最多(71.1%), 但仍有(28.9%)患者未采取藥物治療, 與長期堅持高血壓藥治療原則有一定差距。造成未采取藥物治療的因素有對疾病不了解, 害怕藥物的副作用, 對自己健康不重視。在采用藥物治療的患者中仍有16例降壓未達標。改善生活方式197例(68.6%)。仍有31.4%患者未改變生活方式。部分患者不了解改善生活方式對高血壓治療的重要性, 或知道重要性, 但控制不了食欲、對食鹽的需求, 或不能堅持。降壓未達標99例(34.4%)。增加了高血壓并發癥的風險。總之,長順縣原發性高血壓治療現狀不容樂觀, 距離高血壓治療原則還有很大差距。加強治療的依從性, 改變生活方式, 堅持終生治療原發性高血壓是改善預后的關鍵。

［1］ 陸再英, 鐘南山.原發性高血壓//全國高等教材內科學, 第7版.北京:人民衛生出版社, 2008:170-176.

［2］ 胡大一, 郭藝芳.2009年心臟病學進展.中國實用內科雜志, 2010, 30(2):99-101.

［3］ 段秀芳, 吳錫桂, 顧東風, 等.中國人群血壓分類與高血壓患病率研究.高血壓雜志, 2002,40(3):271.

［4］ 周北凡, 吳錫桂.心血管病流行病學調查方法手冊.北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社, 1997.

［5］ 龐文躍,孫兆青,鄭黎強,等.遼寧省阜新市農村地區女性高血壓控制情況的流行病學調查.中國實用內科雜志, 2010, 30(4): 331-333.

［6］ 黃峻.高血壓心力衰竭防治的新概念.中國實用內科雜志, 2010,30(3):198-199.

550700 貴州長順婦幼保健院