膳食指導(dǎo)結(jié)合多糖鐵復(fù)合物防治妊娠期貧血效果觀(guān)察

施國(guó)鳳 蘇紅梅 金曉亞

膳食指導(dǎo)結(jié)合多糖鐵復(fù)合物防治妊娠期貧血效果觀(guān)察

施國(guó)鳳 蘇紅梅 金曉亞

目的 評(píng)價(jià)孕期膳食指導(dǎo)結(jié)合多糖鐵復(fù)合物膠囊防治妊娠期貧血的效果。方法 對(duì)2011年7月~2013年6月在本院產(chǎn)檢的400例孕婦隨機(jī)分為兩組進(jìn)行比較, 治療組(n=200)進(jìn)行膳食分析和指導(dǎo), 結(jié)合多糖鐵復(fù)合物膠囊治療；對(duì)照組(n=200)孕期僅給予膳食調(diào)查但不干預(yù)。結(jié)果 膳食指導(dǎo)結(jié)合多糖鐵復(fù)合物膠囊治療組比對(duì)照組的血紅蛋白值升高, 妊娠期貧血發(fā)生率下降, 營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量達(dá)到RNI的比例升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 孕期膳食指導(dǎo)結(jié)合多糖鐵復(fù)合物膠囊防治妊娠期貧血的療效顯著。

孕期膳食指導(dǎo)；多糖鐵復(fù)合物；妊娠期貧血

貧血是妊娠期較常見(jiàn)的合并癥, 屬高危妊娠范疇。貧血在妊娠各期對(duì)母兒均可造成一定危害, 是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。在妊娠期各種類(lèi)型貧血中, 以缺鐵性貧血最常見(jiàn)［1］。現(xiàn)對(duì)本院2011年7月~2013年6月在本院產(chǎn)檢的400例孕婦進(jìn)行膳食分析和指導(dǎo)結(jié)合多糖鐵復(fù)合物膠囊治療, 觀(guān)察治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月~2013年6月在本院產(chǎn)檢的400例孕婦, 年齡20~40歲, 平均26.5歲, 隨機(jī)分成兩組。

所有納入研究的孕婦均無(wú)血液病、免疫系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等, 均無(wú)重度貧血。

1.2 方法

1.2.1 膳食調(diào)查和指導(dǎo) 24 h回顧法［2］：詢(xún)問(wèn)孕婦過(guò)去24 h所吃食物的種類(lèi)及量, 準(zhǔn)確地輸入上海臻鼎科技營(yíng)養(yǎng)之星專(zhuān)家系統(tǒng)婦保版(Version)軟件, 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)分析膳食分析結(jié)果, 并與中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年修訂的膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量(RNI)比較。根據(jù)孕婦的膳食分析結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)和食譜調(diào)整, 連續(xù)食用 4周后再次評(píng)估。

1.2.2 分組及藥物補(bǔ)充 治療組(n=200)：進(jìn)行膳食分析指導(dǎo)結(jié)合多糖鐵復(fù)合物膠囊(力蜚能)治療, 服用方法：150 mg/d,連續(xù)服用4周。對(duì)照組(n=200)：孕期僅給予膳食調(diào)查但不干預(yù)。

1.2.3 觀(guān)察指標(biāo) 4周后復(fù)測(cè)孕婦血紅蛋白值；再次膳食分析, 以達(dá)到膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量(RNI)的孕婦數(shù)進(jìn)行比較。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］采用《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版的妊娠貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。孕婦外周血血紅蛋白<110 g/L及血細(xì)胞比容<0.33為妊娠期貧血, 其中血紅蛋白 <60 g/L重度貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 Excel2003建立數(shù)據(jù)庫(kù), 采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 膳食調(diào)查 治療組、對(duì)照組兩組孕婦營(yíng)養(yǎng)素調(diào)查。指導(dǎo)前兩組孕婦的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量達(dá)到RNI的人數(shù)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；指導(dǎo)后兩組攝入量達(dá)到RNI的人數(shù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 治療組攝入量達(dá)到RNI的人數(shù)多于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而對(duì)照組攝入量達(dá)到RNI的人數(shù)無(wú)明顯增加(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 治療組、對(duì)照組兩組孕婦前后血紅蛋白值變化比較 兩組孕婦隨著妊娠進(jìn)展, 血紅蛋白值均呈現(xiàn)減少趨勢(shì),孕16周前兩組血紅蛋白值結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 孕28周后治療組血紅蛋白值明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

2.3 兩組孕期貧血發(fā)生率比較 妊娠早期兩組貧血發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 孕晚期兩組貧血發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 對(duì)照組發(fā)生率高于治療組。對(duì)照組孕婦貧血發(fā)生率隨妊娠進(jìn)展不斷增加, 持續(xù)至妊娠晚期未得到糾正。治療組孕婦貧血發(fā)生率顯著降低。見(jiàn)表3。

表1 治療組、對(duì)照組兩組前后攝入的營(yíng)養(yǎng)素達(dá)標(biāo)的人數(shù)

表2 治療組、對(duì)照組兩組治療前后血紅蛋白值的變化( x-±s)

表3 兩組孕婦缺鐵性貧血的發(fā)生率及貧血程度的較

3 討論

3.1 妊娠期鐵的需要量增加是孕婦缺鐵的主要原因 妊娠期血容量增加需鐵650~700 mg, 胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需鐵250~350 mg, 故妊娠期貧血需鐵1000 mg［1］。近年來(lái), 我國(guó)人民生活水平的不斷提高和優(yōu)生優(yōu)育政策的實(shí)施及人們保健意識(shí)的增強(qiáng), 孕婦越來(lái)越受到社會(huì)和家庭的重視, 雖然膳食較前幾年已大有改善, 但膳食結(jié)構(gòu)仍不合理。本研究對(duì)象在產(chǎn)檢前均未接受過(guò)醫(yī)務(wù)人員的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo), 膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些孕婦紅肉吃得少, 喝湯多, 吃肉少、孕期對(duì)豬肝、雞血等食品忌口的飲食習(xí)慣較普遍, 孕婦攝入鐵有50%來(lái)源于植物性食物, 可見(jiàn)孕婦鐵攝入量和吸收量明顯不足, 因此孕期加強(qiáng)膳食指導(dǎo)非常必要。有研究表明對(duì)于大多數(shù)輕度妊娠期缺鐵性貧血孕婦, 使其改變不良的飲食習(xí)慣對(duì)于疾病得到治療是切實(shí)可行的, 而對(duì)中重度貧血最有效的方式則是口服鐵劑［3］。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與飲食行為呈正相關(guān)［4］, 有報(bào)道表明通過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育可改善孕婦攝食行為, 可增加豆類(lèi)、菇類(lèi)、海藻、動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果海魚(yú)等攝入頻次, 減少油炸食品和腌制品攝入［5］。本研究通過(guò)膳食分析和指導(dǎo), 從早孕期開(kāi)始進(jìn)行膳食指導(dǎo), 糾正偏食和孕婦飲食誤區(qū), 促進(jìn)多食用含鐵豐富食物如豬肝、雞血、黑木耳、瘦肉、紅棗等, 同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵溶解有利于吸收, 多吃新鮮水果和蔬菜。孕期補(bǔ)充鐵劑防治貧血副作用少, 孕婦樂(lè)于接受。

3.2 加強(qiáng)孕婦學(xué)校、社區(qū)的宣傳教育 孕婦學(xué)校將孕期營(yíng)養(yǎng)作為一個(gè)重點(diǎn), 使孕婦得到營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo), 增強(qiáng)自我保健意識(shí), 科學(xué)合理膳食, 促進(jìn)母嬰健康。利用孕婦學(xué)校食物模型和控鹽勺、控油壺等工具指導(dǎo)孕婦合理評(píng)估食物攝入量,孕婦在孕婦學(xué)校還可以相互交流飲食方法和烹飪經(jīng)驗(yàn), 合理烹飪降低營(yíng)養(yǎng)丟失。設(shè)立營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)門(mén)診, 對(duì)每個(gè)孕婦可進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育, 指導(dǎo)孕婦合理膳食。

綜上所述, 孕早期加強(qiáng)膳食指導(dǎo)結(jié)合多糖鐵復(fù)合物膠囊治療貧血防治妊娠期缺鐵性貧血, 降低妊娠期貧血發(fā)生率是有效的。本院產(chǎn)檢的孕婦大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村, 文化素質(zhì)和保健知識(shí)相對(duì)差一些, 改變其飲食習(xí)慣和孕婦飲食誤區(qū)應(yīng)注重宣傳和教育工作, 膳食指導(dǎo)和補(bǔ)充鐵劑是有效益的長(zhǎng)期干預(yù)方法。

［1］ 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013: 92-94.

［2］ 李光輝.孕期鐵、鈣缺乏及FGR營(yíng)養(yǎng)治療.圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目培訓(xùn)手冊(cè), 2010:177- 181.

［3］ 湯則男,鄭平,孫國(guó)強(qiáng).孕期補(bǔ)鐵對(duì)妊娠缺鐵性貧血的療效觀(guān)察.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志, 2009,17(9):88-97.

［4］ 尹如鐵,李建,靳偉.孕婦的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為的相關(guān)分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2002,29(5):641.

［5］ 陳超剛,劉和菊,陳岱佳.營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)改善孕婦飲食行為的效果分析.中國(guó)婦幼保健, 2007,22(29):4076-4077.

Observation on effect of dietary guidance combined with polysaccharide iron complex in controlling of anemia during pregnancy

SHI Guo-feng, SU Hong-mei, JIN Xiao-ya.Jiulong Center Hospital, Guangzhou 510555, China

Objective To evaluate the maternal diet guidance combined with iron polysaccharide complex in controlling of anemia during pregnancy.Methods From July 2011 to June 2013 in this hospital, 400 cases of pregnant women were randomly divided into two groups for comparison, the treatment group (n=200) Dietary analysis and guidance, combined with the iron polysaccharide complex capsules therapy; the control group(n=200) pregnancy only given dietary survey but no intervention.Results Dietary guidance combined with iron polysaccharide complex capsules treatment group than the control group values of hemoglobin, anemia in pregnancy rate dropped, nutrient intake to achieve the ratio of RNI increased, there was significant difference(P<0.05).Conclusion The effect of maternal diet guidance combined with iron polysaccharide complex capsulesprevent anemia during pregnancy significantly.

Maternal dietary guidance; Polysaccharide-iron complex; Anemia during pregnancy

廣州市衛(wèi)生局醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2012A052100001)

510555 廣州市蘿崗區(qū)九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(施國(guó)鳳 金曉亞)；廣州市蘿崗區(qū)婦幼保健所(蘇紅梅)