優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

劉紅麗

優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

劉紅麗

目的 探討優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法 將48例急性心肌梗死患者完全隨機分為兩組, 分別標記為觀察組、對照組, 各24例。對照組患者進行常規護理, 觀察組患者進行優化急診護理流程, 比較兩組患者搶救時間及搶救效果。結果 觀察組患者分診評估時間、心電圖使用時間及搶救時間分別為(1.0±0.6)min、(4.5±1.1)min、(42.5±4.6)min, 對照組患者分診評估時間、心電圖使用時間及搶救時間分別為(3.2±1.0)min、(8.2±2.1)min、(67.4±7.2)min, 兩組患者間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 優化急診護理流程可明顯縮短急性心肌梗死患者搶救時間, 提高搶救成功率, 提高患者的生活質量。

優化急診護理流程；急性心肌梗死；搶救效果

急性心肌梗死(AMI)是由于心肌冠狀動脈閉塞, 心肌血供突然中斷引起心肌缺血性梗死, 患者主要的臨床表現為突發絞榨性胸骨后疼痛、瀕死感、心力衰竭等, 在臨床上發病率較高, 其致死率高, 病情進展迅速［1］。急性心肌梗死患者的搶救必須分秒必爭, 搶救越及時成功率就越高［2］。作者研究優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2012年10月本院急診科收治的急性心肌梗死患者48例進行研究。48例患者完全隨機分為兩組, 分別標記為觀察組、對照組, 各24例。對照組24例患者, 其中男性患者15例, 女性患者9例, 年齡30～82歲, 平均年齡為(45.8±12.5)歲；觀察組24例患者,其中男性患者13例, 女性患者11例, 年齡32～80歲, 平均年齡為(43.5±9.8)歲, 兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規護理, 進行傳統的急診護理流程, 如護士遵醫囑指導患者臥床休息、吸氧、心電監護等措施。觀察組患者進行優化急診護理流程, 具體措施如下。

1.2.1 院前搶救及轉運流程 在接到求救電話后要求在10 min內出發, 救護車上的急救醫生可提前通過電話向患者家屬了解患者的目前情況, 并且知道家屬進行一些搶救措施,如讓患者臥床休息, 不要隨意搬動患者, 鼓勵患者穩定患者情緒等, 爭取在搶救車來到前患者情緒穩定, 心理壓力減輕。搶救醫生到達現場后立即對患者施行面罩吸氧、建立靜脈通道對患者進行輸液, 緩解患者疼痛, 安慰患者, 消除患者恐懼心理, 監測患者的生命體征等。在現場搶救結束后立即進行轉運, 爭取盡快將患者送至附近的醫院進行進一步搶救。

1.2.2 接診流程 搶救醫生在救護車上需與接診護士取得聯系, 接診護士做好一些準備等待患者到來。一旦懷疑患者發生急性心肌梗死, 在就診5 min內必須使其絕對臥床休息、吸氧、采血進行血常規、心肌酶學等檢查, 盡快明確診斷急性心肌梗死。做好PCI術前準備, 進行手術。

1.3 觀察指標 患者入院后到初步診斷的時間即為分診評估時間, 心電圖使用時間, 搶救總時間等。

1.4 統計學方法 通過SPSS16.0統計學軟件對48例急性心肌梗死患者的臨床治療效果進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)進行表示, 進行t檢驗, 以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者分診評估時間、心電圖使用時間及搶救總時間, 具體見表1。

表1 兩組患者分診評估時間、心電圖使用時間及搶救總時間比較(min, x-±s)

3 討論

急性心肌梗死患者大約一半人數在發病后1 h內在院外即發生死亡, 主要的死亡原因為原本可救治的致命性室性心律失常［3］。急性心肌梗死患者可分為ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死兩類。對于ST段抬高性心肌梗死患者,應該及時搶救具有挽救可能的缺血組織, 有效的構建冠狀動脈血運, 挽救瀕死的心肌, 防止缺血梗死的心肌進一步增大［4］。

優化急診護理流程, 減少院前轉運時間, 遵照醫囑執行各種基礎護理, 使得患者可得打及時的救治, 盡快、安全的運送到醫院, 盡早盡快開始進行再灌注治療。相較與傳統的常規護理, 可明顯縮短患者延誤就診的時間, 減少院前檢查、處理及轉運時間, 為下一步治療贏得充分的搶救時間, 提高患者搶救成功率［5］。

對可疑患者盡早確診, 及時進行AMI的院內救治, 是提高搶救成功率、減少患者死亡的關鍵, 優化急診護理流程分工明確, 護士均有明確的工作, 可最大程度節省急診處理時間。本研究結果顯示：優化急診護理流程可明顯縮短AMI患者的分診時間、搶救時間, 提高患者搶救成功率。

［1］ 王飄.淺談急性心肌梗死患者院前搶救與護理.按摩與康復醫學, 2010, 1(26): 73.

［2］ 張繼紅,朱愛紅.綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療中的作用及護理.河北醫藥, 2013, 35(5): 792-793.

［3］ 吳冰.急性心肌梗死患者的搶救與心理護理.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(31): 297.

［4］ 廖紅梅.急性心肌梗死早期的搶救護理.右江民族醫學院學報, 2012, 34(2): 229-230.

［5］ 楊芳.7例急性心肌梗死行臨時起搏治療并發心包填塞患者的搶救護理.全科護理, 2012, 10(36): 3391-3392.

450052 鄭州大學第五附屬醫院急診科