咳嗽變異性哮喘的臨床護(hù)理分析

葛永敏

咳嗽變異性哮喘的臨床護(hù)理分析

葛永敏

目的 對(duì)咳嗽變異性哮喘的臨床護(hù)理方法與護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 選取本院于2011年5月～2013年9月收治咳嗽變異性哮喘患者72例, 隨機(jī)分為兩組, 在相同治療基礎(chǔ)上對(duì)照組34例給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組38例給予精心護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組患者治療依從性、護(hù)理滿意率、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間與復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 治療依從性與護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組, 3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 精心護(hù)理干預(yù)可促使咳嗽變異性哮喘患者提升自我保健能力與治療依從性, 促使其臨床癥狀快速緩解, 縮短住院時(shí)間, 值得在臨床中推廣。

咳嗽變異性哮喘；感染源；藥物吸入

咳嗽變異性哮喘(CVA)也稱為咳嗽型哮喘, 是以反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性發(fā)作的慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)的哮喘癥狀, 可在各年齡段發(fā)生, 在兒童與成人中均十分常見(jiàn)［1］。河南省安陽(yáng)鋼鐵公司職工總醫(yī)院在為CVA患者展開(kāi)治療時(shí), 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予精心護(hù)理干預(yù), 結(jié)果觀察組效果更為顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年5月～2013年9月收治CVA患者72例, 其中男40例, 女32例, 患者年齡為8～56歲,平均為(30.2±4.5)歲；病程2個(gè)月～8年, 平均(3.4±1.2)年；臨床表現(xiàn)：所有患者均有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性咳嗽, 其中44例患者主要有干咳癥狀, 16例有白色黏液且難以咯出；3例患者有胸悶、喘息表現(xiàn), 9例患者在清晨或夜間生陣咳表現(xiàn),同時(shí)部分患者有心悸、流涕、鼻塞、咽癢、眼癢等表現(xiàn)。將72例患者隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組34例, 觀察組38例, 兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法 兩組患者均行抗感染治療, 在鎮(zhèn)咳失敗后給予糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入治療、茶堿緩釋片或強(qiáng)力安喘口服治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予精心護(hù)理干預(yù), 主要措施包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、氧療護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 用( x-±s)形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間比較采用χ2檢驗(yàn),組內(nèi)數(shù)據(jù)展開(kāi)t檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí), 表示二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P＜0.05),具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比( x-±s)

2.2 兩組患者治療依從性、護(hù)理滿意率、復(fù)發(fā)率對(duì)比 對(duì)照組治療依從性為73.5%(25/34), 護(hù)理滿意率76.5%(26/34)；經(jīng)治療后3個(gè)月隨訪, 復(fù)發(fā)率為11.8%(4/34)。觀察組治療依從性為94.7%(36/38), 護(hù)理滿意率97.4%(37/38)；經(jīng)治療后3個(gè)月隨訪, 復(fù)發(fā)率為0(0/38)。觀察組治療依從性與護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組, 3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

CVA與典型哮喘有明顯不同, 該病在臨床上缺乏明顯的哮喘癥狀［2］, 患者氣道有高反應(yīng)性變態(tài)性炎癥, 對(duì)患者身心健康有嚴(yán)重危害。該病早期常缺乏有效臨床治療, 易導(dǎo)致病情遷延, 最終可發(fā)展為嚴(yán)重哮喘狀態(tài), 因此及時(shí)有效的治療與護(hù)理對(duì)患者疾病控制有重要意義。

本院在為CVA患者治療過(guò)程中, 對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理,觀察組展開(kāi)精心護(hù)理干預(yù), 具體促使如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：確保病房通風(fēng)良好且干凈整潔, 將室溫調(diào)控為20～22℃, 適度控制在60%左右；保持病房安靜并禁止吸煙, 防止患者受煙塵、花粉、特殊氣體的刺激；當(dāng)患者哮喘發(fā)作時(shí), 協(xié)助其取半臥位或端坐位, 有意識(shí)煩躁?duì)顩r時(shí)設(shè)床欄加以保護(hù)；病房中不可使用容易藏有螨蟲等過(guò)敏原的地毯和掛毯, 保持床上用品清潔, 禁止使用空氣清新劑。②心理護(hù)理：CVA患者容易出現(xiàn)消極及自卑心理, 暴躁易怒且易莫名感覺(jué)難受, 特別是兒童感情較為脆弱；在長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用激素類藥物時(shí)易造成心理障礙, 因此護(hù)士應(yīng)展開(kāi)有效心理疏導(dǎo), 指導(dǎo)患兒家屬保持充足耐心, 關(guān)愛(ài)患兒, 盡量不要恐嚇或訓(xùn)斥患兒, 更不可發(fā)脾氣。同時(shí), 護(hù)士應(yīng)為患者及其家屬講解疾病發(fā)展原因、進(jìn)展過(guò)程及治療方法, 使其正確認(rèn)識(shí)疾病, 積極配合治療。③用藥護(hù)理：CVA治療時(shí)需吸入糖皮質(zhì)激素, 護(hù)士在給藥時(shí)應(yīng)根據(jù)患者年齡對(duì)吸入裝置予以合理選擇, 采取一對(duì)一方式為患者及其家屬耐心講解正確吸藥指導(dǎo)工作, 詳細(xì)告知用藥須知及注意事項(xiàng)；患者在接受長(zhǎng)時(shí)間吸入治療時(shí)易發(fā)生口腔感染,護(hù)士應(yīng)囑咐其用藥后及時(shí)漱口, 并在隨訪中檢查患者用藥正確與否, 確保患者對(duì)吸入藥物正確方法予以準(zhǔn)確掌握。④氧療護(hù)理：對(duì)于有呼吸困難并低氧血癥患者應(yīng)及時(shí)給藥氧療,采取鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)吸氧方法, 設(shè)置氧濃度為25%～29%,流量1～2 L/min, 促使患者氧分壓提高。⑤飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持清淡、高熱量、易消化、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素飲食, 遵循少食多餐原則, 禁食甜咸、辛辣、海鮮及辛辣食物, 禁煙禁酒；為患者測(cè)定食物中過(guò)敏原, 并囑咐其不可進(jìn)食過(guò)敏食物。⑥健康教育：指導(dǎo)患者在日常生活中應(yīng)盡量避免與過(guò)敏原的接觸, 不可養(yǎng)寵物, 種花草, 不可玩絨毛玩具, 家庭內(nèi)不可吸煙, 不能使用空氣清新劑, 以促使患者與過(guò)敏原接觸率減少；囑咐患者不過(guò)開(kāi)展高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng), 防止劇烈精神刺激,同時(shí)在生活中應(yīng)展開(kāi)適當(dāng)斷糧, 促使其免疫力大幅提高。

在本次研究中, 觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間均比對(duì)照組短, 患者治療依從性和護(hù)理滿意度更高, 這一結(jié)果和鐘艷華［3］的相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。通過(guò)3個(gè)月后隨訪,發(fā)現(xiàn)觀察組無(wú)復(fù)發(fā), 對(duì)照組復(fù)發(fā)率為11.8%, 二者差異明顯。由此可見(jiàn), 精心護(hù)理干預(yù)可促使咳嗽變異性哮喘患者提升自我保健能力與治療依從性, 促使其臨床癥狀快速緩解, 縮短住院時(shí)間, 值得在臨床中推廣。

［1］ 李瑛.針灸結(jié)合臨床護(hù)理治療咳嗽變異性哮喘療效觀察.中國(guó)健康月刊, 2011,30(10):133-134.

［2］ 李俐筠.小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)生的特點(diǎn)與臨床護(hù)理體會(huì).求醫(yī)問(wèn)藥, 2012,10(7):500-501.

［3］ 鐘艷華.51例咳嗽變異性哮喘病人的護(hù)理.全科護(hù)理, 2013, 11(1):10-11.

455000 河南省安陽(yáng)鋼鐵公司職工總醫(yī)院