參芪扶正注射液聯合化療治療乳腺癌的meta分析

梁芳 張青松 張麗娟 邢國臣 李景梅

參芪扶正注射液聯合化療治療乳腺癌的meta分析

梁芳 張青松 張麗娟 邢國臣 李景梅

目的 對晚期乳腺癌治療中應用參芪扶正注射液聯合化療的臨床療效進行分析。方法選取晚期乳腺癌患者54例, 隨機分為對照組與觀察組各27例, 對照組單純接受化療, 觀察組在化療基礎上加用參芪扶正注射液治療, 對比兩組患者治療效果、生活質量及不良反應發生情況。結果 兩組患者治療效果間無顯著差異, 觀察組生活質量改善率顯著大于對照組, 惡心嘔吐、Ⅲ～Ⅳ級白細胞減少發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。結論 在晚期乳腺癌治療中, 參芪扶正注射液聯合化療可取得顯著療效,有效改善患者生活質量, 值得在臨床中推廣。

晚期乳腺癌；參芪扶正注射液；化療；不良反應

隨著生活環境不斷惡化及生活節奏不斷加快, 近年來惡性腫瘤發病率不斷升高。乳腺癌是女性常見惡性腫瘤, 對女性健康及生命安全有嚴重威脅［1］。在醫療技術不斷發展、化療及放療等輔助治療不斷改進下, 乳腺癌患者生存期已有明顯延長, 同時患者對生存質量的關注度日益提高。鄭州大學附屬鄭州中心醫院在為晚期乳腺癌患者治療時, 對照組采用單純化療, 觀察組采用參芪扶正注射液聯合化療治療, 其中觀察組效果更為優越, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年8月～2013年8月收治晚期乳腺癌患者54例, 所有患者均根據病理學檢查結果, 結合骨掃描、MR、CT及B超檢查確診；患者均為女性, 年齡為29～57歲, 平均年齡為(45.8±2.3)歲；TNM分期為Ⅲ～Ⅳ期,生活質量評分均不低于60分, 且預計生存期均不短于3個月；所有患者心電圖檢查、離子、肝腎功能及血常規檢查均正常,將化療禁忌證等患者排除。將54例患者隨機分為對照組與觀察組各27例, 兩組患者在年齡、病情、病程等基本資料方面差異均無統計學意義(P＞0.05), 可展開對比。

1.2 方法 對照組采取CTF方案單純化療, 在第1 天及第8天時給予患者500 mg/m2環磷酰胺(CTF)靜脈滴注；第1 d時給予60 mg/m2吡柔吡星(THP)靜脈滴注；在第1天及第8天時給予患者500 mg/m25-氟尿嘧啶(5-Fu)靜脈滴注, 1周期為21 d, 連續治療2周期。觀察組在對照組基礎上給予250 ml參芪扶正注射液(由麗珠集團麗珠制藥廠生產, 主要成分為10 g黃芪與10 g黨參)靜脈滴注治療, 1次/d。兩組患者均在完成2個周期治療后展開療效評價。

1.3 療效判定 根據WHO所制多個臟器腫瘤客觀療效［2］判定標準, 將兩組治療效果分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)及進展(PD), 治療總有效率=(CR+PR+SD)/總例數×100%。利用Karnofsky評分標準對兩組患者生活質量改善情況進行評價, 改善：相較于治療前, 患者治療后生活質量評分有10分以上提高；穩定：相較于治療前, 患者治療后生活質量評分下降或升高程度均不足10分；下降：相較于治療前, 患者治療后生活質量評分有10分以上下降。根據抗腫瘤藥物急性與亞急性毒性反應分級標準對兩組患者不良反應進行觀察。

1.4 統計學方法 利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析, 對計數數據進行χ2檢驗, 當結果滿足P＜0.05時, 二者對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 對照組與觀察組治療總有效率分別為66.7%與70.4%, 對比可知兩組患者治療效果間差異無統計學意義(P＞0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者生活質量改善情況對比 對照組患者生活質量改善14例, 穩定7例, 下降6例, 生活質量改善率為51.9%；觀察組患者生活質量改善21例, 穩定5例, 下降1例,生活質量改善率為77.8%。對比可知, 觀察組生活質量改善率顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應發生情況對比 對照組惡心嘔吐6例(22.2%),Ⅲ～Ⅳ級白細胞減少5例(18.5%)；觀察組惡心嘔吐2例(7.4%),Ⅲ～Ⅳ級白細胞減少1例(3.7%), 對比可知, 觀察組惡心嘔吐、Ⅲ～Ⅳ級白細胞減少發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

惡性腫瘤對人類健康及生命安全有嚴重威脅, 其治療目的是對腫瘤生長加以控制, 促使患者生存時間有效延長, 生活質量明顯提高［3］。已有臨床實踐證實中西醫結合治療是大部分腫瘤有效治療方法。在乳腺癌治療中, 中藥作用機制為多環節、多靶點模式, 是通過對疾病中病理生理變化發揮多環節、多靶點治療, 從而對疾病發揮有效治療目的。

化療是乳腺癌常用治療方法, 在對腫瘤細胞予以滅殺的同時, 可給正常細胞造成一定損傷, 故而大劑量化療會對患者免疫功能造成嚴重影響。因此, 在為乳腺癌患者展開化療時, 應輔以扶正治療, 而中藥可對化療毒性予以有效預防。參芪扶正注射液主要原料為黃芪與黨參, 可發揮益氣健脾、扶正培本效果。黃芪可對臟腑之氣予以補充, 同時可固表托毒益衛；黨參能補充中氣, 益氣健脾, 參芪共用, 可協同發揮扶正效果。現代藥理學研究證實, 參芪扶正注射液可促使機體非特異性免疫功能增強, 對細胞免疫及體液免疫發揮顯著調節作用, 屬于良好生物免疫調節劑。

本次研究中兩組患者經相應治療后, 治療效果間無顯著差異, 觀察組生活質量改善率顯著大于對照組, 惡心嘔吐、Ⅲ～Ⅳ級白細胞減少發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。由此可見, 在晚期乳腺癌治療中, 參芪扶正注射液聯合化療可取得顯著療效, 有效改善患者生活質量, 值得在臨床中推廣。

［1］ 施航.參芪扶正注射液聯合化療對女性乳腺癌肺轉移的效果觀察.現代實用醫學, 2013,25(6):661.

［2］ 郭玉霞.參芪扶正注射液聯合化療治療惡性腫瘤作用觀察.當代醫學, 2011,17(12):155.

［3］ 丘志超.參芪扶正注射液聯合化療治療晚期乳腺癌臨床觀察.遼寧中醫藥大學學報, 2010,12(11):174.

450000 鄭州大學附屬鄭州中心醫院