中西醫結合階梯法與孕后干預安胎法治療習慣性流產的療效分析

劉成藏

中西醫結合階梯法與孕后干預安胎法治療習慣性流產的療效分析

劉成藏

目的 探討習慣性流產采用中西醫結合階梯法與孕后干預安胎法治療臨床效果。方法選取本院收治的60例習慣性流產患者, 采用數字表抽取法隨機分組, 就常規安胎(對照組30例)與中西醫結合階梯法與孕后干預安胎法(觀察組30例)效果進行比較。結果 觀察組選取病例臨床治愈率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組臨床總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 但觀察組高于對照組。結論 習慣性流產采用中西醫結合階梯法與孕后干預安胎法治療, 可顯著提高臨床治愈率, 具有非常積極的應用價值。

中西醫結合階梯法；孕后干預安胎法；習慣性流產；效果觀察

中醫將習慣性流產定義為“滑胎”的范疇, 即連續小產或墮胎＞3次者, 病因較多, 如染色體異常、子宮畸形、感染、免疫因素、子宮肌瘤、黃體功能不全、子宮頸口松弛等［1］。本次研究就常規安胎治療與中西醫結合階梯法與孕后干預安胎法治療效果進行比較, 現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象共60例, 年齡19～42歲, 平均(29.7±2.1)歲, 流產次數3～10次, 平均(3.9±0.2)次。伴有陰道出血54例, 不規律宮縮、下腹墜痛25例, 有不良妊娠史27例。采用中醫辨證分型, 氣血兩虛型號8例, 脾腎兩虛型52例。采用數字表抽取法隨機按觀察組和對照組各30例劃分, 組間一般情況具可比性, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法［2］所有患者均先對病因進行明確, 依據檢查結果, 針對病因治療。本次對照組僅常規應用安胎方案, 即取人絨毛膜促性腺激素(HCG)2000 μIM, 間隔1 d應用, 直至孕9～12周。觀察組應用孕前治本及預后治標的階梯性方案, 具體如下。

1.2.1 孕前制本：針對脾腎兩虛患者, 在受孕前可取補腎固沖湯應用, 對脾腎加以培補, 沖任固攝3～6個月。具體方藥組成包括：砂仁6 g, 菟絲子15 g, 當歸9 g, 巴戟天12 g, 黨參10 g, 鹿角霜9 g, 熟地黃15 g, 枸杞子15 g, 杜仲10 g, 續斷10 g, 白術10 g, 熟地黃15 g, 水煎, 早晚分兩次服。針對氣血兩虛的患者, 取泰山磐石丸在受孕前服3～6個月, 月經期間上述藥物停用。

1.2.2 孕后標本兼治, 干預安胎：①取補腎安胎方應用, 應用超過流產時間15 d以上, 或至孕3個月。組方：砂仁6 g(后下)太子參30 g, 山藥15 g, 熟地10 g, 黃芩6 g, 白術10 g,桑寄生30 g, 白芍15 g, 續斷20 g, 菟絲子20 g。隨癥加減。上述藥物1劑/d, 水煎分兩組服用, 癥狀消失后調整1劑3～5 d。②西藥：孕后依據孕酮及血β-HCG值取HCG1000～2000U肌內注射；并肌內注射黃體酮20～40 mg, 1～2次/d, 達正常平均值以上時藥物停用；口服維生素E膠丸, 100 mg/次, 2次/d,至孕3個月以上。

1.3 療效評定 治愈：妊娠繼續致足月完成分娩；有效：胎兒B超檢查發育正常, 妊娠＞7個月；無效：流產、胚胎停止發育。

1.4 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版, 計量資料行t檢驗, 計數資料行χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組選取病例臨床治愈率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組臨床總有效率比較無明顯差異(P＞0.05), 但觀察組高于對照組。見表1。

表1 兩組臨床治療情況比較 ［n(%)］

3 討論

祖國醫學對習慣性流產病發機制的概括為, 因機體虛弱陰虛內熱或腎氣不足所致, 損及沖、任二脈, 胎元失養致滑胎, 腎失封藏、沖任不固為主要病機［3］。故臨床治療時孕前需以益氣養血、補腎健脾為主, 孕后重視安胎干預。實踐表明, 應用西藥單純治療本病效果不理想, 而采用中西藥聯治,并加強預防, 可提高治愈率。本次觀察組應用的補腎安胎方具固本, 止血安胎作用, 對子代的智力、發能、遺傳無不良影響, 無明顯副作用。西藥維生素E有與黃體酮類似的人用, HCG為早期維持妊娠必需激素, 諸藥聯用, 對習慣性流產治療可起到良好效果。

綜上所述, 習慣性流產采用中西醫結合階梯法與孕后干預安胎法治療, 可顯著提高臨床治愈率, 具有非常積極的應用價值。

［1］ 肖道梅,王俊玲.早期習慣性流產的中西醫結合治療及護理.全科護理,2013,11(12): 1078-1079.

［2］ 馮倩怡.中西醫結合治療腎虛型習慣性流產80例的臨床研究.臨床和實驗醫學雜志,2012, 11(24): 1938-1939.

［3］ 李冬蘭,梁瑞寧,陳曉勇.中西醫結合階梯法治療習慣性流產.現代診斷與治療, 2010,21(1): 24-25.

450000 河南中醫學院第三附屬醫院