美托洛爾聯(lián)合氫氯噻嗪治療舒張期血壓升高為主的高血壓療效觀察

葉加波

美托洛爾聯(lián)合氫氯噻嗪治療舒張期血壓升高為主的高血壓療效觀察

葉加波

目的 觀察美托洛爾聯(lián)合氫氯噻嗪治療以舒張期血壓升高為主高血壓的療效。方法 將82例以舒張期高血壓升高為主的高血壓病隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組和治療組各41例, 所有患者均采用飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、控制血脂、血糖及支持對(duì)癥等治療措施, 治療組應(yīng)用美托洛爾和氫氯噻嗪聯(lián)合治療,對(duì)照組應(yīng)用其他二種(或以下)非同樣組合降血壓藥物治療, 藥物用法用量個(gè)體化, 每日 8:00、12:00、16:00、20:00分別測(cè)血壓一次觀察, 觀察時(shí)間為12周。 結(jié)果 治療組的顯效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合氫氯噻嗪治療以舒張期血壓升高為主的高血壓, 使降血壓更平穩(wěn)、迅速, 特別是對(duì)高腎素型和容量依賴型青中年高血壓患者, 是目前治療以舒張期血壓升高為主高血壓的理想方法之一。

美托洛爾；氫氯噻嗪；舒張期

高血壓病是嚴(yán)重危害人類健康的一種常見(jiàn)病, 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì), 目前18歲以上發(fā)病率超過(guò)18.8%。而現(xiàn)在高血壓的發(fā)病逐步年輕化已經(jīng)收到越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)注, 諸多降血壓藥物的問(wèn)世, 大大降低了高血壓的致死率和致殘率。但是對(duì)于以舒張壓增高為主的高血壓, 特別在青中年患者中發(fā)病比例較高, 單一降血壓藥物和經(jīng)典的聯(lián)合用藥常常不能收到滿意的效果, 為了研究美托洛爾聯(lián)合氫氯噻嗪治療的有效性, 作者通過(guò)對(duì)湖北省隨州市曾都區(qū)北郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的2010年1月～2012年1月的82例以舒張期高血壓升高為主的高血壓患者對(duì)照分析, 分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇82例高血壓病且無(wú)美托洛爾絕對(duì)禁忌癥患者, 所有病例均符合三次以上測(cè)DBP≥90 mmHg, 排除繼發(fā)性高血壓。將所有病例分為治療組和對(duì)照組。其中治療組41例, 男32例, 女9例, 其中1級(jí)高血壓2例, 2級(jí)高血壓20例, 3級(jí)高血壓19例, 病程為2～15年, 年齡為23～55歲,平均年齡為42歲。對(duì)照組41例, 男34例, 女7例, 其中1級(jí)高血壓2例, 2級(jí)高血壓23例, 3級(jí)高血壓16例, 病程為1～17年, 年齡為21～58歲, 平均年齡為41歲。

1.2 治療方法 所有患者均采用飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、控制血脂、血糖及支持對(duì)癥等治療措施, 治療組加用美托洛爾聯(lián)合氫氯噻嗪治療, 對(duì)照組加用其他二種(或以下)非同樣組合降血壓藥物治療, 藥物用法用量個(gè)體化, 每日8：00、12：00、16：00、20：00分別測(cè)血壓一次觀察, 觀察時(shí)間為8周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后DBp正常；有效：用藥后DBP≥90 mmHg, 但是DBP下降≥10 mmHg；無(wú)效：用藥后血壓變化不大或者下降＜10 mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較［n(%)］

由上表可見(jiàn), 治療組的顯效率明顯高于對(duì)照組, 差異有高度的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.37, P＜0.01),治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.12, P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組在治療過(guò)程均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

以舒張期血壓增高為主的高血壓病是心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 已經(jīng)得到了證實(shí)。舒張壓的形成原因與主動(dòng)脈及大動(dòng)脈彈性貯器的作用有關(guān)。心室射血是間斷性的, 每次射血約60～80 ml, 其中大約2/3流至外周, 其余的貯存在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈中, 當(dāng)心室舒張時(shí)候, 射血停止, 大動(dòng)脈收縮, 使主動(dòng)脈及大動(dòng)脈內(nèi)的間斷血流變?yōu)槌掷m(xù)血流, 隨著血流量的減少, 血壓逐步下降, 從而形成舒張壓。舒張壓的影響因素與心率、外周阻力、血液粘稠度有關(guān), 美托洛爾屬于β受體阻滯劑, 可以降低腎素活性, 降低心肌收縮力, 擴(kuò)張血管, 降低外周阻力, 同時(shí)也可抑制腎素的釋放而減慢心率, 降低由心率和外周阻力因素所致的舒張壓增高, 特別青壯年無(wú)禁忌癥患者尤為適用。氫氯噻嗪為利尿劑, 可以降低鈉負(fù)荷, 減少循環(huán)血量, 降低舒張期主動(dòng)脈及大動(dòng)脈內(nèi)容量負(fù)荷, 降低舒張壓, 同時(shí)有研究證明, 小劑量氫氯噻嗪(25 mg/d)副作用小, 很少引起電解質(zhì)紊亂。因此小劑量氫氯噻嗪聯(lián)用美托洛爾可以起到協(xié)同降血壓作用, 療效肯定(通過(guò)上表可以看出,治療組的顯效率明顯高于對(duì)照組), 副作用小, 特別是以舒張期血壓升高為主的青中年高血壓患者尤為適用, 值得推廣。

441300 湖北省隨州市曾都區(qū)北郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心