七氟醚麻醉對肝癌術后惡心嘔吐發生率的作用分析

于曉東 倪春艷 劉繼鑫

七氟醚麻醉對肝癌術后惡心嘔吐發生率的作用分析

于曉東 倪春艷 劉繼鑫

目的 分析七氟醚麻醉對肝癌術后惡心嘔吐發生率的影響。方法 將本院選取的76例肝癌患者隨機分成治療組和對照組, 各38例。給予治療組患者七氟醚麻醉, 給予對照組患者異氟醚麻醉,觀察兩組患者術后惡心嘔吐發生率。結果 治療組術后0.5 h疼痛發生率為2.6%, 無惡心嘔吐癥狀；對照組術后0.5 h疼痛發生率為占5.3%, 術后惡心嘔吐發生率為13.2%。兩組患者術后疼痛對比(P＞0.05),治療組術后惡心嘔吐發生率高于對照組(P＜0.05)。治療組蘇醒時間少于對照組(P＜0.05)。結論 在肝癌術中采用七氟醚麻醉, 可明顯降低患者術后惡心嘔吐發生率, 加快術后蘇醒速度, 療效顯著。

七氟醚麻醉；肝癌；惡心嘔吐

肝癌手術易增強患者應激反應, 導致出現惡心嘔吐癥狀。七氟醚有著良好的麻醉性能, 作為新型吸入全身麻醉劑［1］, 以免嚴重刺激到患者呼吸道, 使患者出現受惡心嘔吐現象。而且七氟醚誘導期較短, 在麻醉期間不會發生過激反應, 保持麻醉期間的穩定性。以76例肝癌患者作為此次研究對象, 分別給予七氟醚麻醉和異氟醚麻醉, 觀察其臨床療效, 現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2013年8月收治的76例肝癌患者, 經診斷, 與肝癌診斷標準相符。男46例,女30例；年齡38～70歲, 平均年齡(65.5±2.4)歲；隨機分成治療組和對照組, 各38例, 兩組患者年齡、性別等資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 納入標準 與肝癌診斷標準相符；無心血管疾病患者；排除肝功能不全及精神疾病患者；無呼吸系統疾病患者, 排除藥物禁忌證患者。

1.3 方法 兩組患者術前對血壓、心率進行測量, 同時監測脈搏氧飽和度, 并詳細記錄測量的數據?；颊呗樽砬?0 min采取0.5 mg阿托品進行靜脈注射, 采用0.15 mg/kg咪唑安定、2 mg丙泊酚、0.10 mg/kg維庫溴銨進行麻醉誘導。治療組給予患者3%七氟醚吸入以維持麻醉, 對照組給予患者1.5%異氟醚吸入以維持麻醉。兩組患者手術期間可加用相應的0.03 mg/kg維庫溴銨。手術結束后停止使用藥物。

1.4 觀察指標 觀察患者拔管后0.5 h及2 h后的疼痛情況及惡心嘔吐發生率。

1.5 統計學方法 文中所有數據均采取SPSS18.0統計學軟件處理分析, 采用( x-±s)表示計量資料, 以t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛及惡心嘔吐情況對比 治療組術后0.5 h 1例疼痛, 占2.6%, 無惡心嘔吐癥狀；術后2 h無疼痛,無惡心嘔吐癥狀；對照組術后 0.5 h 2例疼痛, 占5.3%；1例惡心嘔吐, 術后2 h無疼痛, 4例惡心嘔吐, 術后惡心嘔吐發生率為13.2%。兩組患者術后疼痛比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療組術后惡心嘔吐發生率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 術后蘇醒時間對比 治療組蘇醒時間(5.5±1.4)min, 呼吸滿意時間(5.4±1.2)min；對照組蘇醒時間(8.8±2.6)min, 呼吸滿意時間(10.2±2.1)min；治療組蘇醒時間少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 術后蘇醒時間對比(min)

3 討論

七氟醚是新型吸入麻醉劑, 不會嚴重刺激到患者呼吸道, 可以對氣道平滑肌進行有效松弛, 并且七氟醚對肌松藥的強化作用明顯高于異氟醚和恩氟醚；同時七氟醚不會顯著影響到患者心率, 動脈壓降低時, 多是由于心臟抑制和擴張血管導致的［2］。另外, 血和氣分配系數是在0.63, 腦和血的分配系數是1.7, 因此在采用七氟醚進行麻醉誘導時, 誘導作用較快, 而且患者可迅速蘇醒。在使用七氟醚時, 可以有效抑制胃腸道蠕動和張力, 術后不會引起惡心、嘔吐現象。在本組研究中, 給予治療組患者七氟醚麻醉, 給予對照組患者異氟醚麻醉, 治療組術后0.5 h疼痛發生率為2.6%,無惡心嘔吐癥狀；對照組術后0.5 h疼痛發生率為占5.3%,術后惡心嘔吐發生率為13.2%。兩組患者術后疼痛對比(P＞0.05), 治療組術后惡心嘔吐發生率高于對照組(P＜0.05)。因此, 在肝癌手術采取七氟醚麻醉, 不會刺激患者呼吸道和胃腸道, 降低患者惡心嘔吐發生率。腎上腺素和七氟醚聯合使用時, 不刺激心肌, 對心律失常也不會造成影響, 同時不會明顯損害肝腎功能。七氟醚在為患者提供穩定的麻醉誘導時, 使患者可較快清醒, 并且有著較為穩定的血流動力學, 對患者不會造成嚴重影響。組中, 治療組蘇醒時間(5.5±1.4)min, 對照組蘇醒時間(8.8±2.6)min；治療組蘇醒時間少于對照組(P＜0.05)。此次研究中, 七氟醚效果與李瑞鈺等［3］人的研究結果相一致。

綜上所述, 在肝癌術中采用七氟醚麻醉, 可降低患者術后惡心嘔吐發生率, 加快術后蘇醒速度, 療效顯著, 值得推廣使用。

［1］ 駱志忠.七氟醚麻醉對降低肝癌患者術后惡心嘔吐發生率的臨床觀察.臨床醫學, 2012,32(6):24-25.

［2］ 王建偉, 劉曉飛.比較丙泊酚與七氟醚麻醉對梗阻性黃疸患者蘇醒和術后惡心嘔吐的影響.臨床麻醉學雜志, 2011, 27(4): 394-395.

［3］ 李瑞鈺,李輝.七氟醚麻醉對肝癌術后惡心嘔吐發生率的影響分析.求醫問藥(下半月刊), 2012,10(05):425-425.

130012 長春，吉林省腫瘤醫院