小兒肺炎支原體感染與哮喘

吳宗躍

小兒肺炎支原體感染與哮喘

吳宗躍

目的 對小兒肺炎支原體感染與哮喘之間的關系進行分析探討, 為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據。方法 抽取在2011年1月～2013年7月間本院收治的哮喘急性發作期患兒78例和同期非感染性疾病患兒60例作為研究對象, 對其展開肺炎支原體感染檢測, 并對比分析檢測結果。結果 哮喘組患兒肺炎支原體感染陽性率較對照組發生顯著升高(P＜0.05)。結論 肺炎支原體感染與小兒哮喘之間存在一定的相關性, 針對哮喘急性發作期患兒應充分考慮肺炎支原體感染的可能性, 積極展開檢測和預防, 以改善哮喘患兒的治療效果, 減少并發癥的發生。

小兒哮喘；肺炎支原體感染；抗生素；相關性；臨床價值

近幾年的臨床研究發現, 支氣管哮喘已經成為一種對公眾健康和生命安全構成嚴重威脅的慢性疾病, 呼吸道感染為哮喘的主要觸發因素, 因此關于感染與哮喘之間的相關性成為了眾多學者研究的熱點［1］。本次研究中出于對小兒肺炎支原體感染與哮喘之間的關系進行分析探討的目的, 對河南省南陽市中心醫院收治的哮喘急性發作期患兒和同期非感染性疾病患兒展開了肺炎支原體感染檢測, 并對檢測結果進行了對比分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于本院收治的哮喘急性發作期患兒和同期非感染性疾病患兒, 分別抽取其中的78例和60例作為研究對象, 哮喘組中包括有男44例, 女34例,年齡10個月～14歲, 平均(5.4±1.7)歲；非哮喘組中包括有男36例, 女24例, 年齡11個月～13歲, 平均(5.3±1.6)歲。以上統計研究對象的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 有比較價值, 所有患兒均符合臨床診斷標準, 自愿接受臨床研究, 且簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統計研究對象按照疾病類型分成哮喘組與非哮喘組, 對這兩組患兒展開肺炎支原體感染檢測,而后對比分析兩組患兒的檢測結果。將檢測陽性患兒分成兩組, 分別采取阿奇霉素和常規抗生素進行治療, 并對其臨床療效進行對比分析。

1.2.2 肺炎支原體感染檢測方法 在上述患兒入院后采集次日晨起空腹靜脈血3 ml, 經離心操作分離血清后, 采取被動冷凝集法對肺炎支原體進行檢測, 所有檢測操作均嚴格按照操作說明書進行。檢測結果判定標準為：樣品與未致敏粒子出現反應圖像可判定檢測結果為陰性, 若是樣品與致敏粒子出現反應圖像則可判定檢測結果為陽性, 證實為肺炎支原體感染［2］。

1.2.3 治療方法 將上述檢測結果為陽性者隨機分成兩組,分別采取阿奇霉素和非大環內酯類抗生素治療, 阿奇霉素組治療具體流程為：在接受哮喘常規治療基礎上給予患兒靜脈注射阿奇霉素注射液10 mg/(kg·d), 連續用藥3～5 d后, 若是患兒體溫正常、臨床癥狀消失則改阿奇霉素顆粒口服, 10 mg/(kg·d), 連續用藥3 d后停藥4 d, 繼續服用, 療效在2～3周左右, 在用藥過程中對尿常規、肝功能等進行監測, 及時發現異常及時進行處理, 預防并發癥的發生。臨床療效判定標準以中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的的判斷標準為依據［3］。

1.3 統計學方法 數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理,計量資料的對比采取t檢驗, 計數資料的對比則是采取χ2檢驗。

2 結果

2.1 哮喘組與非哮喘組肺炎支原體感染檢測結果比較 經比較發現, 哮喘組患兒肺炎支原體感染陽性率較非感染組發生明顯升高(P＜0.05), 詳見表1。

2.2 不同治療方案者肺炎支原體感染治療效果 研究中共檢測肺炎支原體感染陽性患兒39例, 其接受阿奇霉素治療者19例, 接受常規抗生素治療者20例, 經比較發現, 阿奇霉素組患兒治療有效率較常規組發生明顯升高(P＜0.05)。詳見表2。

表1 哮喘組與非哮喘組肺炎支原體感染檢測結果比較［n(%)］

表2 阿奇霉素組與常規組治療效果比較［n(%)］

3 討論

近幾年關于哮喘病因學的研究逐漸增多, 且取得了一定成效, 近期有學者指出, 哮喘與支原體感染治療存在一定的相關性, 并提出了支原體感染為哮喘急性發作的主要觸發原因的理論, 并且支原體感染為小兒哮喘遷延不愈、反復發作的主要獨立危險因素［4］。經臨床研究發現, 支原體感染誘發哮喘的主要機制可能為：① 支原體感染會對呼吸道上皮造成直接損傷, 使呼吸道黏膜的完整性遭到破壞, 影響到細胞的正常代謝, 進而誘發哮喘的發作；② 支原體感染科促進細胞因子以及炎性介質的釋放, 從而引起組織免疫損傷, 造成呼吸道慢性變應性反應的發生, 從而誘發哮喘發作；③ 支原體感染還會促進生長因子的釋放；④ 支原體感染會對IgE的產生進行誘導；⑤ 支原體感染會誘發哮喘神經機制以及呼吸道高反應性［5］。

本次研究中出于對小兒肺炎支原體感染與哮喘之間的關系進行分析探討的目的, 對本院收治的小兒哮喘急性發作期患兒和同期非感染性疾病患兒展開了肺炎支原體感染檢測,經對比發現, 哮喘組患兒支原體感染陽性率較非哮喘組發生顯著升高；肺炎支原體感染陽性患兒經阿奇霉素治療后, 其治療有效率較常規非大環內酯類抗生素治療效果發生明顯改善。這一結果與相關文獻報道結果一致, 證實了哮喘與肺炎支原體感染之間存在顯著的相關性, 且該類患兒經大環內酯類抗生素進行治療的臨床療效相對理想, 值得關注。

［1］ 王棟.肺炎支原體感染誘發兒童哮喘的臨床研究［.求醫問藥(下半月), 2011,5(05):331-332.

［2］ 吳劍.肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關性研究.中國醫藥導報, 2011,7(07):219-220.

［3］ 林愛順,方英蓮.兒童哮喘與肺炎支原體感染的相關性及阿奇霉素療效的臨床研究.中國當代醫藥, 2011,4(04):219-220.

［4］ 陳楚雷,王美英,李飛鵬.肺炎支原體感染誘發兒童哮喘60例臨床療效分析.河北醫學, 2010,8(08):992-993.

［5］ 陳楚雷,王美英,李飛鵬.肺炎支原體感染誘發兒童哮喘60例臨床療效分析.河北醫學, 2010,8(08):221-223.

473000 河南省南陽市中心醫院兒科