加壓鋼板切開復位內固定治療肱骨骨折效果分析

葉少宏 鄔哲慧

加壓鋼板切開復位內固定治療肱骨骨折效果分析

葉少宏 鄔哲慧

目的 探討加壓鋼板切開復位內固定治療肱骨骨折的臨床療效, 進一步指導臨床。方法對本院2005年6月～2011年6月住院手術治療的肱骨骨折患者60例進行回顧性的分析, 將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組各30例, 觀察組30例采用加壓鋼板切開復位內固定進行治療, 而對照組30例采用傳統的切開復位內固定進行治療, 觀察兩組患者手術治療的優良率以及骨折愈合時間、住院時間。結果 觀察組的優良率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 而骨折愈合時間、住院時間明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 加壓鋼板切開復位內固定治療肱骨骨折具有較好的療效, 骨折愈合時間短, 能夠提早進行功能鍛煉, 促進肢體的恢復, 值得臨床推廣應用。

肱骨骨折；加壓鋼板；內固定；臨床療效

肱骨骨折常發生于肱骨外科頸、肱骨干以及肱骨髁上等,可發生于任何年齡, 是臨床比較常見的骨折之一［1］, 多由直接暴力和間接暴力所引起, 如重物撞、擠壓、打擊及撲倒時,手或肘部著地, 暴力經前臂或肘部傳至各部位。對于肱骨骨折多以手術方法治療為主, 傳統方法多采用切開復位內固定,但骨折愈合時間長、住院時間長, 優良率相對較低, 廣東省博羅縣公莊鎮衛生院于2005年6月～2011年6月對肱骨骨折采用加壓鋼板切開復位內固定治療取得了滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年6月～2011年6月住院手術治療的肱骨骨折患者60例, 將患者隨機分為觀察組和對照組,每組各30例, 觀察組30例年齡在16～56歲之間, 平均為36歲, 男性21例, 女性9例, 對照組30例年齡在18～52歲之間,平均為35歲, 男性18例, 女性12例。其中橫行骨折15例,斜型骨折24例, 螺旋形骨折21例。兩組患者在年齡、性別、骨折類型等一般情況下均差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用切開復位內固定術：患者取仰臥位, 全身麻醉。在患者上臂近端勒緊止血帶, 尺神經被充分暴露, 通過尺骨鷹嘴“V”形截骨入路, 使肱骨髁間及遠端的關節面充分暴露, 采用克氏針臨時固定。將植入的鋼板螺釘相互交鎖固定, 縫合創面。而觀察組采用加壓鋼板切開復位內固定術：全身麻醉后,患者取仰臥位,上臂前外側弧形切口入路,顯露出骨折部位,對骨膜不剝離或盡可能少剝離,復位骨折端并保持其良好位置,根據骨折類型選用不同長度的鋼板,先于骨折遠近端鉆加壓孔,攻絲,擰入皮質骨螺釘,骨折斷端加壓,然后分別于骨折兩端擰入螺釘固定骨折。

1.3 療效判定標準 參照 Neer療效評定系統, 對肘關節進行評價［2］。優:達到解剖復位, 無疼痛, 肘部伸展可達15°。良:獲得解剖復位, 肩周偶有疼痛, 肘部伸展可達30°。可: 基本解剖復位, 中度疼痛, 肘部伸展可達40°。

1.4 觀察指標 兩組患者均經手術治療后, 觀察兩組患者手術治療的優良率以及骨折愈合時間、住院時間等情況。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析, 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的優良率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 而骨折愈合時間、住院時間明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組療效進行對比分析

3 討論

肱骨骨折發生率較高, 手法復位以及外固定是其主要的治療方法, 但是對于開放性的肱骨骨折或伴有血管神經損傷者均不能采用此法進行治療, 建議行手術治療［3］, 加壓鋼板切開復位內固定術通過加壓的作用使骨折斷端固定, 達到解剖復位, 并能提供長期穩定的堅強內固定,增加了其穩定性,具有骨折愈合時間快等優點, 較為傳統的切開復位內固定方法效果較為明顯, 本院對肱骨骨折患者采用加壓鋼板切開復位內固定取得了滿意的效果。

本組研究結果顯示, 觀察兩組患者手術治療的優良率,以及骨折愈合時間、住院時間。結果：觀察組的優良率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 而骨折愈合時間、住院時間明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于肱骨骨折采用加壓鋼板切開復位內固定手術進行治療療效確切, 骨折愈合快, 住院時間短, 有利于術后功能的恢復, 減輕了患者的痛苦, 值得臨床推廣應用。

［1］ 張風銀.鎖定加壓鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效.河南外科學雜志, 2013,19(1):31-32.

［2］ 陳勉杰.微創鎖定加壓鋼板內固定術治療復雜肱骨中下段骨折14例.河南中醫, 2012,32(9):1191-1192.

［3］ 張波,黃克,李林.髓內釘與鋼板治療肱骨干骨折臨床療效的比較研究.中國中醫骨傷科雜志, 2009,17(7):26-27.

516151 廣東省博羅縣公莊鎮衛生院(葉少宏)；廣東省惠州市中心人民醫院創傷骨科(鄔哲慧)