接受保乳手術(shù)治療的乳腺癌患者隨訪期SF-36問(wèn)卷評(píng)分調(diào)查

許曉松 周寧

接受保乳手術(shù)治療的乳腺癌患者隨訪期SF-36問(wèn)卷評(píng)分調(diào)查

許曉松 周寧

目的 調(diào)查接受保乳手術(shù)治療的乳腺癌患者隨訪期SF-36問(wèn)卷評(píng)分。方法 連續(xù)選擇2012年1月~2013年6月在阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤外科門診就診保乳手術(shù)治療術(shù)后存活≥1年患者52例, 對(duì)照組為同期就診接受乳腺癌根治手術(shù)治療術(shù)后存活≥1患者59例, 兩組對(duì)象均接受了世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的“中文版健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表”( SF-36)評(píng)估。結(jié)果 保乳手術(shù)組隨訪期間體能、精神影響、社會(huì)活動(dòng)、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛和一般健康等維度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P均<0.05~0.01)。結(jié)論 接受保乳手術(shù)治療存活≥1年患者隨訪期生活質(zhì)量評(píng)分較高。

乳腺癌；保乳手術(shù)；隨訪期；中文版健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表/評(píng)估；生活質(zhì)量應(yīng)用“中文版健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表”(SF-36)對(duì)52例接受保乳手術(shù)治療術(shù)后存活≥1年乳腺癌患者進(jìn)行評(píng)估, 并與59例同期就診接受乳腺癌根治手術(shù)治療術(shù)后存活≥1患者比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 連續(xù)選擇2012年1月~2013年6月在阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤外科門診就診保乳手術(shù)治療患者, 納入條件：①經(jīng)手術(shù)采集標(biāo)本證實(shí)為原發(fā)性乳腺癌患者。②年齡≥18歲。③接受了保乳手術(shù)治療, 且術(shù)后存活≥1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他嚴(yán)重的軀體性疾病。②有精神疾病或精神疾病家族史。③有智力或認(rèn)知功能障礙患者。④初中以下文化程度者。本文共入選接受保乳手術(shù)治療術(shù)后存活≥1年乳腺癌患者52例, 全部為女性, 年齡29~59歲, 平均(51.38±14.27)歲。對(duì)照組為同期就診接受乳腺癌根治手術(shù)治療術(shù)后存活≥1年患者59例, 全部為女性, 年齡33~64歲,平均(52.08±15.96)歲。該組納入條件及排除條件相同于保乳手術(shù)組。

1. 2 方法

1. 2. 1 隨訪期間生活質(zhì)量評(píng)估量表選擇及內(nèi)容 采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的“健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表”(Medical Outcomes Study, SF-36), 簡(jiǎn)稱SF-36測(cè)評(píng)問(wèn)卷, 該問(wèn)卷由36個(gè)單項(xiàng)組成, 包括8個(gè)維度：體能、精神影響、社會(huì)活動(dòng)、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛和一般健康, 各維度計(jì)分采用累加法, 按最后題值計(jì)算原始分?jǐn)?shù), 再以標(biāo)準(zhǔn)公式計(jì)算轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù), 各維度得分為0分(最差)~100分(最好)。兩組入選患者均在入選后1周內(nèi)接受該問(wèn)卷評(píng)估。

1. 2. 2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件處理SF-36問(wèn)卷各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分, 問(wèn)卷中各維度評(píng)估數(shù)據(jù)用( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測(cè)定, P＜0.05以上代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組對(duì)象隨訪期間SF-36問(wèn)卷生活質(zhì)量評(píng)分比較見表1,結(jié)果表明, 保乳手術(shù)組隨訪期間體能、精神影響、社會(huì)活動(dòng)、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛和一般健康等維度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P均<0.05~0.01)。

表1 兩組對(duì)象隨訪期間SF-36問(wèn)卷生活質(zhì)量評(píng)分比較( x-±s)

3 討論

近年來(lái), 隨著對(duì)乳腺癌生物學(xué)特性認(rèn)知的不斷深入, 其治療理念也由局部手術(shù)轉(zhuǎn)到局部與全身治療并重, 手術(shù)范圍趨向縮小, 更多地注重乳房術(shù)后外形和改善生活質(zhì)量［1］。由此而來(lái), 保乳及乳房重建手術(shù)設(shè)計(jì)逐漸增多, 后者以保存皮膚并形成完整皮囊為目的, 尤其是新近推出的保留乳頭、乳暈真皮層乳腺癌改良根治術(shù)(SSM), 直接獲得較佳的視覺效果。生活質(zhì)量是評(píng)價(jià)乳腺癌患者手術(shù)療效及結(jié)局的另一種綜合指標(biāo), 其受生物-心理-社會(huì)因素影響較大。選擇一組接受保乳手術(shù)治療≥1年乳腺癌患者為對(duì)象, 在隨訪期使用“SF-36量表”進(jìn)行評(píng)價(jià), 結(jié)果表明保乳手術(shù)患者的體能、精神影響、社會(huì)活動(dòng)、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛和一般健康等維度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 這都說(shuō)明接受保乳手術(shù)治療的生活質(zhì)量評(píng)分較高。國(guó)內(nèi)幾篇涉及類似內(nèi)容報(bào)道［2-4］也證實(shí), 乳腺癌保乳手術(shù)患者常常擁有較理想的乳房外觀, 幸福感和自信感明顯增加, 表現(xiàn)出高水平的生活質(zhì)量評(píng)分。

總之, SF-36生活質(zhì)量問(wèn)卷屬于一類評(píng)價(jià)健康和療效的新型指標(biāo), 保乳和乳房重建手術(shù)能夠解決瘤體切除和美容治療雙重難題, 同時(shí)也明確地改善了乳腺癌患者生活質(zhì)量, 一舉多得, 可在臨床中推廣。

［1］ 方瓊,吳蓓雯,沈坤煒,等.乳腺癌病人生活質(zhì)量及其影響因素現(xiàn)況調(diào)查.外科理論與實(shí)踐, 2010,15(5):508-511.

［2］ 周四海,余正,楊強(qiáng),等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者預(yù)后及生活質(zhì)量的臨床觀察.中華內(nèi)分泌外科雜志, 2011, 5(3):181-184.

［3］ 顧筱旻,吳潔,錢秀珍,等.乳腺癌保留乳房手術(shù)及術(shù)后生活質(zhì)量的研究.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2005,25(6):1145-1147.

［4］ 李志強(qiáng),張凈.乳腺癌保乳患者術(shù)后生活質(zhì)量的研究.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012,10(14):122-123.

123000 遼寧省阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤外科(許曉松)；中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(周寧)