108例甲狀腺功能亢進患者的延續護理對比調查分析

施憲孟 樊海英

108例甲狀腺功能亢進患者的延續護理對比調查分析

施憲孟 樊海英

目的 探討甲狀腺功能亢進患者的延續護理。方法 把108位甲亢出院患者分成對照組和護理組, 對照組進行常規隨訪, 護理組進行延續護理, 兩組分別調查出院當天和3個月后營養飲食,生活起居, 用藥常識, 心理狀態的差別。結果 甲亢患者在進行延續護理后, 疾病相關常識知曉率增加,誘因復發率減少。結論 飲食延續護理對減少甲亢患者發病有指導意義。

甲狀腺功能亢進；出院患者；延續護理

甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)系指由多種病因導致甲狀腺功能增強, 甲狀腺激素分泌過多, 引起體內氧化代謝過程的加速, 導致一系列新陳代謝增高所致的一組內分泌綜合征［1］。由于甲亢病程長, 飲食、情緒以及感染都可成為本病的復發誘因, 故良好的家庭營養治療護理及心理、健康認知護理對甲亢疾病的恢復有重要意義。延續護理是國際上自20世紀中期發展起來的一種新的護理模式, 該模式將住院護理服務延續到家庭和社區, 是對患者轉移期間健康問題和健康需求的關注和應對［2］。為此,作者對108例出院后甲亢患者進行家庭營養飲食、生活起居、合理用藥以及心理、健康認知進行指導,旨在尋求有效的甲亢患者延續護理干預措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年10月~2013年10月甲狀腺功能亢進出院患者108例, 其中男50例, 女58例, 年齡23~61歲,平均(38.1±6.9)歲。以上患者均符合甲狀腺功能亢進診斷標準, 均無糖尿病病史及家族史,同時排除各種急性疾病、肝腎疾病、高血壓、冠心病及其他內分泌疾病病史的患者、服用避孕藥、利尿劑及含碘制劑等藥物史患者。以上患者中, Graves’病80例, 復發性甲亢15例, 自主高功能腺瘤13例。患者發病時間為8個月~17a, 平均發病時間為(1.6±0.8)a。合并有加甲亢性心臟病21例, 突眼明顯33例。住院期間內科治療76例, 外科治療32例。所有患者均在院進行系統治療后出院。

1. 1. 1 延續護理成員的組成 由營養師1名, 主管護師3名,護師3名, 護士3名組成。

1. 1. 2 延續護理時間 每周六上門隨訪每例患者, 連續進行3個月。

1. 2 方法 對108例出院患者隨機抽取對照組和護理組各54例, 所有組患者在出院當天均對飲食知識, 生活作息, 用藥知識, 心理狀態進行調查。出院后對照組一周內進行常規隨訪一次, 護理組根據調查要求每周六上門隨訪每例患者, 連續進行3個月健康指導。出院3個月后, 再次對兩組患者分別進行飲食知識、生活作息、用藥知識、心理狀態調查。

1. 2. 1 營養飲食指導 甲亢時三大產能營養素加速氧化, 基礎代謝率異常增高, 產熱與散熱明顯增多, 每天能量需要增加。能量供給每天可達到12552~14644 kJ (3000~3500 kcal),比正常人增加50%~70%。蛋白質供給應保證優質蛋白質的攝入量占總攝入量的50%以上。由于高代謝而消耗大量的酶,多種維生素容易缺乏, 應供給豐富的多種維生素, 特別是B族維生素、維生素D應保證其充足供給。還應該適量增加鈣、磷的攝入, 防止骨質疏松癥及其并發的病理性骨折。為避免誘發甲亢, 或使甲亢癥狀加劇, 應忌用含碘食物和含碘藥物,對各種含碘的造影劑也應慎用。在兩餐間適當增加點心或富含營養素的食物, 可以改善機體的代謝紊亂。

1. 2. 2 生活作息 保持家庭環境安靜、輕松, 合理安排作息時間, 為避免勞累和精神緊張, 應注意勞逸結合。在疾病恢復期, 在條件允許的情況下, 可適當地參加一些有意義的活動, 以調節好情緒, 但不可以勞累, 保證充足睡眠, 使疾病加快的康復。

1. 2. 3 心理護理 由于甲亢患者情緒易激動、易煩躁、多精神緊張、多汗、怕熱, 不良環境或外界語言刺激等都可以使其癥狀加重, 因此教育患者及家屬, 避免刺激因素, 家人平時應該多與患者進行溝通, 給予患者多安慰、多理解和關心, 減少焦慮感, 幫助他們保持良好的心態, 樹立戰勝疾病的堅定信心, 以良好的心態去接受治療。

2 結果

延續護理前對照組和護理組在患者出院當天調查比較差異無統計學意義, P>0.05。延續護理后認知比較見表1。

表1 甲亢患者延續護理后認知及行為比較

3 討論

本研究結果顯示, 延續護理對甲狀腺功能亢進患者康復有指導作用, 甲亢患者通過掌握營養飲食知識, 可以正確選擇合適的飲食方案和飲食種類, 提高了機體的抵抗力。通過生活起居指導, 能主動的參加有利于身心的活動, 提高了患者參加有益身心活動的積極性。同時通過延續護理使患者對病因、用藥方法以及注意事項也有了明確認識。在患者住院期間, 護士與患者溝通多是針對患者短期的癥狀體征, 相關治療、檢查等, 而護士走進社區和家庭, 護士更多方面成為患者與家庭的健康教育者、咨詢者和管理者。護士能更系統的為患者分析病因, 使患者了解疾病康復知識,能正確調節飲食, 調節不利心理變化, 以及正確生活作息,積極治療, 加快了疾病康復。家庭護理既提高了治愈率, 降低了復發率,也減少了并發癥發生。本組資料顯示,甲亢復發率明顯低于家庭護理前, 而治愈率亦比家庭護理前提高。

［1］ 陳靜敏,肖水源.社區衛生護理學.北京:科學技術出版社, 1999:1.

［2］ Naylor MD. Transitional care of older adults. AnnuR ev Nurs Res, 2002(20):127-147.

272100 山東省濟寧市第一人民醫院