維生素K缺乏引起顱內出血臨床觀察與護理

牛軍英

維生素K缺乏引起顱內出血臨床觀察與護理

牛軍英

目的 對比分析本院兒科在三年期間收治的維生素K缺乏引起顱內出血患兒, 總結分析其臨床特征和臨床護理的特點, 為進一步了解維生素K缺乏引起顱內出血的防治提供理論參考。方法采用病例分析和文獻研究法, 回顧性的研究2010年7月~2013年7月三年期間本院兒科收治的105例維生素K缺乏引起顱內出血患兒, 對其臨床特征和臨床護理進行總結性歸納。結果 在105例維生素K缺乏引起顱內出血患兒中, 有81.4%的病例為2周以內的患兒, 在所有病例中所占的比例最高。在病例資料中, 有51.3%的男童病例, 48.7%的女童病例, 經t檢驗, P值為0.278, 表明在男女童性別比方面兩者無差別；在所有病例中, 發病前有上呼吸道感染者45例, 發病前有高膽紅素血癥22例,單純母乳喂養者68例。結論 在維生素K缺乏引起顱內出血的高發人群中, 無論是基層醫療機構的新生兒門診,還是兒科的疾病治療部門都要積極做到維生素K缺乏引起顱內出血臨床護理的預防工作, 做到疾病的早發現、早診斷和早治療, 針對出現癥狀的患兒, 要及時的給予對癥支持治療, 防治病情進一步惡化和并發癥的發生。

維生素K；顱內出血；臨床觀察；護理

維生素K缺乏引起顱內出血患兒是兒科較最常見的自限性出血性疾病, 病因復雜, 受多種因素的影響, 一般的主要病因是由于某些Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X因子等維生素K依賴凝血因子活力低下而引起的血液凝血機制異常［1］。另外, 臨床上許多新生兒即使具備腦血管病的危險因素, 卻未發生顱內出血的表現, 而一些患兒卻發生腦血管病, 說明腦血管病的發生可能還與其他因素有關, 如遺傳因素等［2］。本文通過對比分析河南省許昌市公費醫療醫院兒科在三年期間收治的維生素K缺乏引起顱內出血患兒, 總結分析其臨床特征和臨床護理的特點, 為進一步了解維生素K缺乏引起顱內出血的防治提供理論參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年7月~2013年7月三年期間本院兒科收治的105例維生素K缺乏引起顱內出血患兒作為研究對象。用病例分析和文獻研究法, 對其臨床特征和臨床護理的進行總結性歸納。

1. 2 觀察指標 記錄105例患兒在發病期間的臨床表現、年齡特征、癥狀體征, 臨床護理的特征表現, 以及所采取不同的護理方法時, 詳細記錄每例患兒的性別以及年齡, 有無對藥物過敏史, 以及患兒的既往史、家族史；有無出現嚴重并發癥, 以及癥狀的嚴重程度等多項指標。

1. 3 統計學方法 通過計數資料的方法, 利用SPSS 18. 0軟件進行數據統計學描述分析, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 檢驗水準α=0.05, P<0.05表明兩組之間的差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 患兒的人群特征分析 有81.4%的病例為2周以內的患兒, 在所有病例中所占的比例最高。在病例資料中, 有51.3%的男童病例, 48.7%的女童病例, 經t檢驗, P值為0.278,表明在男女童性別比方面兩者無差別。具體詳細結果見表1所示。

表1 105例維生素K缺乏引起顱內出血患兒的人群特征對比表( x-±s)

2. 2 患兒的主要護理措施 這些維生素K缺乏引起顱內出血患兒, 由于患兒年齡較小, 身體抵抗力較差, 因此, 在臨床護理中, 一定要加強生命體重的監護, 定期監測體溫、脈搏和心率。為防止患兒顱內血升高, 增加顱內出血的風險性,臨床護理人員在護理過程中要限制患兒頭部的活動, 盡量減少對患兒的隨意搬動, 在此過程中可以采取抬高患兒頭部15°~30°的傾斜角度, 最大限度保持呼吸道通暢。同時還要加強基礎護理, 密切觀測患兒皮膚部位是否出現有散在的出血點, 以及患兒的神經系統癥狀, 是否出現抽搐或痙攣等神經系統的臨床表現。及早發現, 早期進行降低顱內壓等治療方法。

3 討論

臨床上出現的腦出血后神經癥狀同維生素K缺乏引起顱內出血患兒的發生有著密切相關性,如果不及時控制和早期預防維生素K缺乏引起顱內出血患兒的發生, 會導致患兒的預后較差,甚至會導致患兒死亡的危險情況發生, 因而維生素K缺乏引起顱內出血患兒在臨床上日益受到兒科醫生的高度重視［3］。據世界衛生組織最新統計, 目前全球有0.1億維生素K缺乏引起顱內出血患兒, 在全球人群中的發病率約為2%, 中國2周以內患兒總患病率高達3%左右, 共有三百萬維生素K缺乏引起顱內出血患兒［4］。維生素K缺乏引起顱內出血患兒死亡率高, 目前居全球因腦出血導致死亡原因的第五位, 到2020年全球腦血管意外導致的死亡率將上升到第三位。維生素K缺乏引起顱內出血患兒已逐漸成為影響新生兒健康的嚴重腦血管疾病之一。由于維生素K缺乏引起顱內出血患兒在腦出血患兒中發病人數呈日益增加的趨勢, 而且有調查顯示其在臨床上具有較高的死亡率, 因此其已成為影響新生兒健康的重要的公共衛生問題。截止目前, 現有的治療手段僅能在一定程度上延緩其發展, 一旦出現了顱內出血的癥狀, 往往不能治愈, 即使患兒得到了最好的治療, 其大腦功能區的功能很難得到恢復。

因此, 做為兒科一線的臨床醫生, 對維生素K缺乏引起顱內出血患兒, 要做到疾病的早發現、早診斷和早治療, 針對出現癥狀的患兒, 要及時的給予對癥支持治療, 防治病情進一步惡化和并發癥的發生。

［1］ 王文杰,朱洪峰,岳屹囡.小兒巨細胞病毒感染與晚發維生素K缺乏性顱內出血關系臨床觀察.濟寧醫學院學報, 2011, 35(6):415-416.

［2］ 信軍.穿刺治療嬰幼兒遲發型維生素K依賴因子缺乏致顱內出血28例臨床分析.中外健康文摘, 2009,09(5):260-261.

［3］ 徐斌先,李增男,李征洋,等.以血尿為首發表現的獲得性維生素K依賴性凝血因子缺乏癥31例分析.中華臨床醫師雜志(電子版), 2010,6(14):4128-4129.

［4］ 趙永,劉曉琳,毛國順,等.晚發性維生素K缺乏與人類巨細胞病毒感染的臨床關系分析.安徽醫學, 2012,33(5):562-564.

461000 河南省許昌市公費醫療醫院