循證護理提高泌尿科患者術后疼痛控制滿意度

石紅英

循證護理提高泌尿科患者術后疼痛控制滿意度

石紅英

目的 探討循證護理對于提高泌尿科患者術后疼痛控制滿意度的具體方案與護理效果。方法 根據隨機抽樣的方法, 根據護理方式的不同將同期住院治療的105例患者分為觀察組(n=55)與對照組(n=50), 觀察組接受循證護理, 對照組接受常規護理, 對比兩組術后疼痛評分與疼痛控制滿意度。結果 觀察組患者術后24 h、72 h 疼痛程度明顯低于對照組, (P<0.01)；觀察組疼痛控制滿意度也優于對照組(P<0.01, P<0.05)。結論 針對泌尿科患者術后實施循證護理干預措施, 可明顯緩解患者的疼痛體驗, 提升患者對術后疼痛控制的滿意度。

泌尿外科；術后疼痛；循證護理；疼痛控制；滿意度

術后疼痛為患者機體在受到手術的傷害與刺激后所產生的反應, 為臨床常見癥狀［1］。術后疼痛可誘發機體嚴重的應激反應, 加速組織的代謝與分解, 對傷口的愈合與康復造成不利的影響。現代臨床護理工作越來越重視疼痛的護理, 針對不同疼痛類型的循證護理因其良好的疼痛控制效果而逐漸成為臨床護理的新寵, 作者在查閱國內外先進文獻的基礎上,結合自身在泌尿科的護理工作實踐經驗, 就泌尿科護理中可能出現的問題進行循證, 從而制定出最佳的護理實踐方案。為了給臨床護理工作的開展提供參考依據, 作者就自身對泌尿科術后患者的循證護理工作實踐為分析依據, 就術后患者疼痛控制滿意度的護理措施進行了相關淺析, 詳情如下文所示。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2011~2012年間于本院住院治療的105例泌尿科手術患者的完整資料為回顧性分析對象, 根據護理方式的不同將同期住院治療的105例患者分為觀察組(n=55)與對照組(n=50), 觀察組接受循證護理, 對照組接受常規護理, 男74例, 女31例, 平均年齡(54.72±9.15)歲；文化程度：初中文化25例, 高中文化73例, 大學文化7例；術后6 h疼痛評分3~8分, 激光碎石術40例, 前列腺增生切除術45例, 腹腔鏡手術13例, 其它7例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具可比性。

1. 2 循證護理措施 對照組術后6 h接受常規護理。觀察組接受循證護理, 具體如下。

1. 2. 1 減輕術后疼痛措施 術后對患者開展疼痛認知宣教,避免患者因緊張等不良心理所導致的疼痛；做好體位管理,為患者選擇正確的體位并定時詢問患者的感受；防止膀胱痙攣, 保持導尿管等導管的通暢, 爭取盡早拔管；為了避免腹腔鏡術后腹腔內液體與殘余的CO2氣體于上腹部積聚, 刺激膈肌及膈神經, 應適當延長吸氧的時間, 以利于排出體內殘余的CO2氣體［2］。

1. 2. 2 提高護理質量的措施 疼痛控制宣教:向患者解釋泌尿科術后6 h會因麻醉作用的消失而感受到傷口的疼痛,給予適量的鎮痛藥有助緩解疼痛。體位不當、導管阻塞、膀胱痙攣、膈肌受到刺激均可誘發疼痛, 但上述原因均可通過糾正措施來得以緩解, 以提高患者對鎮痛的配合度, 樹立對疼痛的正確認識；耐心聽取患者的主訴與要求, 留心患者各項指征, 如面色蒼白、神色凝重應主動詢問, 以及時進行對癥處理；若患者的疼痛在采取相應的護理干預后仍未緩解,應及時通知醫生；泌尿科術后疼痛的患者常因手術部位的特殊性而羞于表達, 醫護人員應在巡視時拉上隔簾以保護患者隱私, 主動關心患者, 消除其顧慮；指導患者實施床上大小便、膀胱功能訓練；營造溫馨的住院環境, 聯合患者主管醫生、護理人員、家屬、病友來使患者感受到來自外界的關懷；提供護理干預時, 應注意患者的個體差異, 盡量滿足患者的合理需求, 對于不合理需求應耐心向患者解釋［3］。

1. 3 療效判定 采用VAS對患者術后6 h、24 h、72 h 的疼痛情況進行評估；采用HPOI調查患者對疼痛控制的滿意度。若患者在疼痛期望(A)、疼痛對情緒影響 (B)、疼痛經歷(C)、疼痛對機體與生活影響(D)的分值越高, 則表示患者對疼痛控制滿意度越低;若疼痛控制或減輕的滿意度(E)、疼痛控制宣教滿意度(F)、總體滿意度(G)方面的分值越高, 則說明患者對疼痛控制的滿意度越高。

2 結果

2. 1 分析兩組患者術后6 h、24 h、72 h 的疼痛情況, 詳見表1 由表1可知, 觀察組患者術后24 h、72 h 疼痛程度明顯低于對照組, (P<0.01)。

2. 2 對比兩組護理干預后患者術后疼痛控制滿意度, 詳見表2 由表2可知, 觀察組疼痛控制滿意度的各個維度均要優于對照組, (P<0.01, P<0.05)。

表1 兩組患者術后不同時段疼痛評分比較

［1］ 王新田.深化整體護理模式在臨床實踐的理性思考.護理實踐與研究, 2011(11):46-47.

［2］ 張會紅.循證護理在實踐中的現狀與展望.海南醫學, 2008,19(11):94-95.

［3］ 邱新香.循證護理在我國護理實踐中的現狀.職業與健康, 2006,22(19):1644-1647.

［4］ 孫佳.人性化護理在食管癌患者中的實施及效果評價.中外醫療, 2010,29(24):156-157.

476000 河南省商丘市第一人民醫院

表2 患者術后疼痛控制滿意度比較

組別nABCDEFG對照組502.28±0.682.24±0.933.77±1.444.81±1.658.11±1.116.59±1.577.47±1.35觀察組551.97±0.681.77±0.913.06±1.064.06±1.508.54±0.887.14±1.228.23±1.09 t 2.252.803.042.53-2.37-2.16-3.42 P 0.0250.0050.0020.0140.0180.0320.001

3 討論

本次臨床研究表明, 循證護理干預對緩解疼痛和提高患者疼痛控制滿意度上起到了顯著的作用, 由于本研究局限于本院本科室的臨床資料, 試驗樣本較少, 若循證研究要想得到進一步的推廣與擴大, 還需擴大試驗樣本, 以更深入地證實循證護理在提高泌尿科患者疼痛控制的滿意度上的優勢［4］。