關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的護(hù)理干預(yù)

唐愛紅

關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的護(hù)理干預(yù)

唐愛紅

目的 探討關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的護(hù)理干預(yù)方法, 促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能良好恢復(fù)。方法選取本院2013年1月~2013年12月行關(guān)節(jié)鏡術(shù)的40例膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組, 各20例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予護(hù)理干預(yù), 對(duì)兩組臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后, 觀察組治療優(yōu)者12例(60%), 良者6例(30%), 優(yōu)良率為90%；對(duì)照組優(yōu)者6例(30%), 良者9例(45%), 優(yōu)良率為75%, 觀察組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)行關(guān)節(jié)鏡術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 能有效的提高患者治療優(yōu)良率, 效果顯著, 可進(jìn)一步臨床應(yīng)用。

關(guān)節(jié)鏡術(shù)；膝關(guān)節(jié)損傷；護(hù)理干預(yù)

膝關(guān)節(jié)損傷多發(fā)病于老年人群, 在我國人口老齡化現(xiàn)象不斷加劇的形勢(shì)下發(fā)病患者數(shù)越來越多, 其主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛, 藥物治療雖然有一定的效果, 但毒副作用大［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步, 關(guān)節(jié)鏡術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)逐漸成為膝關(guān)節(jié)損傷診療的重要手段［2］。本研究就此探討關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的有效護(hù)理干預(yù)措施,報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月~2013年12月收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者共40例, 均接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。其中, 男性25例, 女性15例, 年齡在18~62歲之間, 平均年齡(42.5±3.8)歲。病理類型：前交叉韌帶損傷12例, 脛骨平臺(tái)骨折8例, 半月板損傷18例, 后交叉韌帶損傷2例。病因：交通傷11例, 運(yùn)動(dòng)傷20例, 扭傷6例, 其他3例。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組, 各20例。兩組在性別、病因等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理主要內(nèi)容有兩點(diǎn)：①心理護(hù)理。膝關(guān)節(jié)損傷疼痛難忍, 且發(fā)病急, 患者沒有心理準(zhǔn)備, 易出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)性情緒。因此護(hù)理人員要根據(jù)患者性格、病情等采取針對(duì)性的心理護(hù)理, 并加強(qiáng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)安全性、注意事項(xiàng)等健康教育, 幫助患者以積極心態(tài)面對(duì)治療及預(yù)后。②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前做好局部消毒、工具準(zhǔn)備等工作。并指導(dǎo)患者做好關(guān)節(jié)活動(dòng)、床上大小便等練習(xí)。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理是幫助患者盡快恢復(fù)的關(guān)鍵所在, 主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①一般護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者把患肢抬高20°~30°, 且把軟墊放在膝下, 有利于血液循環(huán), 減少膝部韌帶張力。術(shù)后給予患者抗生素治療3~5 d, 并對(duì)患者傷口滲血、患肢血液循環(huán)及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控, 一旦發(fā)現(xiàn)腫脹問題, 及時(shí)處理。同時(shí)根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整繃帶松緊度。②功能鍛煉。功能鍛煉是有效恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的重要手段, 因此術(shù)后要及時(shí)的指導(dǎo)患者進(jìn)行正確、合理的功能鍛煉。具體來說術(shù)后第1天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)CPM鍛煉, 起初一次半個(gè)小時(shí), 10°~30°之間, 2~3次/d, 隨著時(shí)間的推移適當(dāng)調(diào)整度數(shù)和鍛煉力度［3］。同時(shí)還可以輔助進(jìn)行股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng),促進(jìn)局部血液循環(huán), 幫助膝關(guān)節(jié)盡快恢復(fù)。此外, 在患者疼痛等病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)。③出院指導(dǎo)。患者出院前醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者性格、條件等制定行之有效的自主康復(fù)方案, 叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。在自動(dòng)鍛煉過程中, 要適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 切忌急功近利, 要?jiǎng)谝萁Y(jié)合, 讓膝關(guān)節(jié)功能往好的方向發(fā)展。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療及護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)、良、中及差。

優(yōu)：患者膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù), 生活完全自理, 對(duì)日常工作等無影響。

良：患者膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù), 生活基本能自理, 對(duì)日常工作、生活等影響不大。

中：患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)有限, 不時(shí)有疼痛感, 日常工作、生活等能力有所改善。

差：患者膝關(guān)節(jié)功能、生活能力等無變化, 持續(xù)疼痛,甚至加重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn), P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組優(yōu)者12例, 占60%, 良者6例, 占30%, 優(yōu)良率為90%；對(duì)照組優(yōu)者6例, 占30%, 良者9例, 占45%, 優(yōu)良率為75%。觀察組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果綜合比較［n(%)］

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷作為臨床上一種常見的疾病, 在老年人群中發(fā)病較多。傳統(tǒng)的治療手段為開放式手術(shù), 雖然有一定的效果, 但也有致命缺點(diǎn)：術(shù)后關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥多, 且術(shù)后恢復(fù)速度慢、切口大等, 在實(shí)際使用中有一定的局限性［4］。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展, 膝關(guān)節(jié)損傷治療可以在不切開膝關(guān)節(jié)的前提下進(jìn)行治療, 具有切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。加上關(guān)節(jié)鏡術(shù)后相應(yīng)的功能鍛煉等護(hù)理干預(yù), 能有效的提高患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速率, 在膝關(guān)節(jié)損傷治療中得到廣泛的應(yīng)用。

本研究對(duì)本院膝關(guān)節(jié)損傷患者均行關(guān)節(jié)鏡手術(shù), 且術(shù)前采取心理護(hù)理及準(zhǔn)備工作, 術(shù)后給予功能鍛煉、生命體征觀察及出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)。特別是功能鍛煉, 能有效的減輕患者疼痛感, 促進(jìn)血液循環(huán), 有利于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。觀察組優(yōu)良率為90%, 比對(duì)照組高15%。由此可見對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)行關(guān)節(jié)鏡術(shù)治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施效果顯著, 能有效的提高患者治療優(yōu)良率可在臨床上深入研究利用。

［1］ 張艷玲, 馬琦.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的護(hù)理觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011,06(15):227.

［2］ 翟婭楠.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的護(hù)理體會(huì).中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011,06(12):198.

［3］ 徐成楹, 翟昌林, 陸健洪.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)疾患的護(hù)理干預(yù).求醫(yī)問藥, 2011,09(01):47-48.

［4］ 崔瑛.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的護(hù)理觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012,6(23):80.

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