不穩定型心絞痛臨床護理體會

張鳳莉

不穩定型心絞痛臨床護理體會

張鳳莉

目的 探討不穩定型心絞痛的臨床護理方法及效果。方法 根據隨機雙盲法將本院近兩年收治的116例不穩定型心絞痛患者分為觀察組(58例)與參考組(58例), 分別給予優質護理干預及常規臨床護理干預, 比較兩組患者治療總有效率、心絞痛發作次數。結果 觀察組患者治療總有效率為94.8%, 明顯大于參考組患者治療總有效率79.3%, 比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者住院治療期間心絞痛發作次數明顯少于參考組(P<0.05)。結論 不穩定型心絞痛患者治療時給予優質護理干預有助于提高臨床治愈率, 促進患者康復。

不穩定型心絞痛；臨床護理

不穩定型心絞痛介于穩定型心絞痛及心肌梗死之間, 疾病可演變為急性心肌梗死, 嚴重者可出現猝死現象, 嚴重威脅患者生命安全, 同時疾病預后較差［1］, 及時診斷、治療有著重要的臨床意義, 而治療同時有效的護理干預對于減少心絞痛發生有著重要作用。作者對河南省平頂山神馬醫院收治的116例不穩定型心絞痛患者進行分組研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年9月~2013年9月收治的116例不穩定型心絞痛患者, 男63例, 女53例, 年齡50~75歲,平均年齡(56.32±3.58)歲, 患者均符合不穩定型心絞痛診斷標準, 初發勞累型50例、梗死后心絞痛36例, 惡化勞累型15例, 自發性心絞痛9例, 混合性心絞痛6例；合并癥：高血壓53例, 高血脂29例, 糖尿病19例, 肥胖15例, 患者心電圖均表現出T波倒置、ST段不同程度壓低, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為58例, 兩組患者基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 可進行比較。

1. 2 方法 兩組患者入院后均立即給予小劑量肝素、硝酸甘油、氯吡格雷、阿司匹林等常規西藥治療, 同時給予兩組患者常規心絞痛臨床護理干預, 觀察組患者在常規護理的基礎上同時采用優質護理干預, 具體如下。

1. 2. 1 常規護理 ①患者入院后保證充分臥床休息, 避免勞累, 增加心肌耗氧量從而導致心絞痛發生, 各項日常生活盡量在床上完成。②保證室內環境安靜清潔, 控制室內溫度、濕度適宜性, 盡量減少探視人員及探視時間。③醫護人員在對患者進行護理時, 動作、言語輕柔, 避免刺激患者, 對于伴隨失眠癥患者, 可適當給予鎮靜劑治療, 患者病情有效改善后, 可在室內進行適當活動, 由床上過度至床下, 控制活動量, 以心電圖不改變為宜。

1. 2. 2 心理護理 ①不穩定型心絞痛呈現出陣發性特點,患者極易出現煩躁不安情緒, 而不良情緒又可導致心肌損傷的加重, 醫護人員要詳細了解患者喜好、性格等, 給予其針對性心理干預, 疏導不良情緒。②將疾病的相關知識告知患者, 告知其良好心情對疾病康復的影響, 同時將自我解壓、泄壓的方法告知患者, 教育其自我保健及救護的知識。③對于部分活動難度較大患者, 醫護人員要盡量滿足患者生理及心理要求, 最大程度使其處于舒適狀態。④在對病房進行安排時, 可將興趣愛好相同患者安排在一起, 減少其孤獨感,放松其精神壓力, 保持愉快的心情。

1. 2. 3 飲食護理 患者入院后醫護人員對其飲食習慣、飲食愛好及禁忌等進行詢問, 并提供給專業營養師, 為其制定相應的營養食譜, 飲食盡量以低膽固醇、低脂、低鹽為主,多食纖維素、維生素含量高的食物, 忌飲食過飽, 少食多餐,忌飲食過快, 避免心臟負擔的加重, 減少心肌缺氧缺血, 患者飲食易清淡, 避免食用油膩、辛辣、生冷等食物。

1. 2. 4 病情監護 ①定期對患者基本生命體征進行觀察,對可能導致心功能受損的各功能指標進行觀察, 一旦患者出現血氧飽和度下降、血壓降低等情況, 則立即告知主治醫生進行治療。②患者出現心絞痛時, 對其發病部位、原因、性質、部位、持續時間、放射性、伴隨癥狀等進行觀察, 如體位轉變突然、情緒變動較大、進食過飽等。③嚴格控制輸液速度,對患者24 h內出入量進行觀察, 避免心臟負擔的加重, 注意保護血管, 加強心電監護。④心絞痛患者夜間極易出現心律失常、心肌缺血現象, 因此醫護人員要加強夜間巡視, 一旦患者出現ST段明顯偏移、嚴重心律失常現象, 立即告知主治醫生并進行急救。

1. 2. 5 健康教育 ①引導患者定時排便, 多飲水；對于出現便秘患者, 可采用溫肥皂水低壓灌腸治療, 或每晚服用緩瀉劑治療。②患者出院時, 告知其健康生活方式, 忌煙酒、過于勞累, 同時引導患者積極治療糖尿病、高血壓等并發癥。③將用藥正確方法告知患者, 提高治療依從性。④鼓勵患者定期到醫院復查。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療總有效率分別為94.8%、79.3%, 數據比較差異有統計學意義(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果

2. 2 觀察組治療期間患者心絞痛平均發作次數為(2.35±1.58)次, 參考組治療期間心絞痛平均發作次數為(5.67±3.26)次,數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

不穩定型心絞痛發病機制為冠狀動脈粥樣斑塊破裂, 血小板粘附及聚集增加, 冠狀動脈出現痙攣, 促進血栓形成,導致管腔內出現不完全性阻塞, 疾病變化復雜［2］, 嚴重威脅患者生命安全, 因此在治療時, 要加強對患者的監護, 尤其是可能誘導心律失常、心肌梗死的危險因素, 一旦出現意外,立即給予有效治療；高血壓、高血糖等并發癥亦可能導致疾病進展［3］, 因此在對患者進行治療時, 要同時積極治療原發病, 本次研究中, 觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組,患者住院期間心絞痛發作次數明顯少于參考組(P<0.05), 由此可知, 通過有效護理干預能夠促進不穩定型心絞痛的康復,減少心絞痛發作次數, 值得推廣使用。

［1］ 李道鴻.曲美他嗪聯合穩心顆粒治療不穩定型心絞痛的效果觀察.當代醫學, 2012,1(34):54-55.

［2］ 杜小紅.護理干預對冠心病心絞痛發生率的影響.現代醫藥衛生, 2008,24(19):2956.

［3］ 袁點峰.不穩定型心絞痛臨床護理體會.中國現代藥物應用, 2011,5(3):190-191.

467000 河南省平頂山神馬醫院