淺議腦卒中急性期患者便秘原因及護理診斷

鄭立敏

淺議腦卒中急性期患者便秘原因及護理診斷

鄭立敏

目的 分析、討論臨床上腦卒中患者急性期發生便秘的原因, 以及臨床護理診斷的措施。方法 回顧性分析本院2010年2月~2013年7月收治的腦卒中急性期患者160例的臨床資料, 隨機分為兩組, 每組80例, 其中甲組患者給予常規臨床護理, 乙組患者給予優化護理措施, 比較兩組患者便秘的發生情況。結果 兩組患者便秘情況出現比較, P<0.05,差異具有統計學意義。故進行優化護理的腦卒中急性期患者的便秘發生情況明顯降低, 值得臨床推廣。結論 對腦卒中急性期患者在患病后加強臨床護理, 可以有效地改善患者便秘的發生, 對改善患者的生存質量具有重要意義。

腦卒中急性期患者；便秘；臨床護理

便秘是人體消化系統常見的癥狀, 主要表現為糞便量減少、排便次數減少、排便費勁以及糞便干結等。便秘是由于腸道病變、內分泌疾病、神經系統疾病、神經心理障礙疾病以及藥物性因素導致的器質性病變和年齡因素、飲食結構以及工作壓力等功能性因素引起的復雜臨床癥狀。有研究表明［1］, 40%~65%的腦卒中急性期患者常常并發腑臟不通的表現, 其中在發病2周內最為多見, 大約80%的患者會出現便秘。作者就遼寧省人民醫院收治的腦卒中急性期便秘患者80例的臨床資料進行整理、分析, 并對急性期患者給予護理, 效果較為滿意, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧分析本院收治的160例腦卒中急性期患者160例, 其中男性患者為97例, 女性患者為63例；年齡48~68歲, 平均年齡為(53.2±1.7)歲；其中122例患者發病后出現便秘, 47例患者為出血性腦卒中, 75例患者為缺血性腦卒中, 且便秘好發于發病后2周以內。

1. 2 護理方法 甲組患者給予臨床常規護理；乙組患者在甲組護理基礎上給與優化護理措施, 具體為心理護理、飲食護理、用藥觀察護理以及藥物治療等。

1. 3 統計學方法 將作者在實驗過程中獲得的數據輸入SPSS16.0統計學軟件中進行處理, 其中計數資料采用卡方進行檢驗。若檢驗結果P<0.05,說明兩組之間差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在發病后分別進行常規臨床護理和優化護理后, 便秘的發生情況具體如下表1。

表1 兩組患者不同因素下引起便秘發生情況

3 討論

腦卒中是中醫上對急性腦血管病的稱呼, 又可以稱為腦卒中, 主要分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中, 其中出血性腦卒中最為多見。臨床表現為猝然昏倒、不省人事, 同時可伴語言不利、口角歪斜以及半身不遂等。具有高發病率、高致死率、高致殘率以及高死亡率、多并發癥等特點。

腦卒中急性期患者在發病2周以內易發生便秘表現, 作者就本院收治的160例腦卒中急性期患者的臨床資料進行分析, 122例患者在2周以內發生便秘, 占總數的76.25%。其引起便秘的主要原因是患者受病情影響, 引起緊張、擔心、抑郁、焦慮等不良情緒［2］, 均可導致患者出現便秘表現；患者活動受限制, 排便姿勢發生改變, 使患者感覺排便不適,發生便秘；患者在治療腦卒中中使用大量脫水劑和利尿劑,導致傷津耗液, 從而導致便秘；患者長期臥床, 缺乏活動,影響患者的胃腸活動, 使患者盆腔肌肉、膈肌、腹肌等肌力發生減弱, 導致排便動力不足, 從而影響患者排便順利, 引起便秘；飲食結構的改變也是患者發生便秘的原因。

對腦卒中急性期患者給予優化護理可以有效的改善便秘情況, 護理措施如下：心理護理, 醫護人員給與患者心理疏導,緩解患者不穩定情況, 消除患者的心理不良反應, 指導患者養成定時排便的習慣, 鼓勵患者適應臥床排便。飲食護理,在患者發病初期, 根據患者病情需要給予患者半流食、軟食等, 并適當增加患者水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物, 少吃辛辣、油膩等食品, 以少食多餐為原則［3］, 每日清晨飲用一杯蜂蜜水或溫開水都可以有效的改善患者便秘的情況；鼓勵患者家屬及其本人進行腹部按摩, 增加腹部運動, 從而改善患者胃腸蠕動, 減少患者便秘的發生；對便秘嚴重的患者可以給與藥物治療, 一般臨床給藥番瀉葉、麻仁潤腸丸、通便靈等藥物改善排便情況, 通常對老年患者應用小劑量灌腸以免結腸排空引起意外的發生。

總之, 對腦卒中急性期患者給予優化護理措施可以有效的減少患者便秘的發生, 改善患者的生存質量, 值得臨床推廣應用。

［1］ 亓新華.腦卒中急性期病人便秘的原因分析及護理.吉林中醫藥, 2005,25(8):49.

［2］ 劉立波.骨科臥床病人便秘原因分析及護理對策.湖南師范大學學報(醫學版), 2010(3):72-74.

［3］ 周艷紅.急性心肌梗死病人便秘原因及護理體會.內蒙古醫學雜志, 2009,41(3):127-128.

110016 遼寧省人民醫院神經科