中西醫結合治療藥物流產后出血效果研究

黃琴

中西醫結合治療藥物流產后出血效果研究

黃琴

目的 探討中西醫結合治療藥流后出血效果。方法 采用對照研究, 將患者隨機分為對照組與觀察組, 每組30例, 對照組患者在藥流排出孕囊后, 即追加肌內注射縮宮素(10 IU), 1次/d,療程為 3 d, 而觀察組則在對照組的基礎上, 加服中藥生化湯, 治療結束后, 比較兩組患者陰道流血時間、出血量, 探討中西醫結合的臨床應用價值。結果 觀察組陰道流血時間(10.19±1.28)d, 對照組為(17.95±1.44)d, 觀察組明顯少于對照組, 差異有統計學意義(t=6.987, P<0.05)。示, 觀察組患者中, 出血量為“月經量”患者比例明顯高于對照組, 且其出血量為“1~2倍月經量”及“>2倍月經量”患者明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 中西醫結合治療藥流后陰道出血, 有助于縮短出血時間, 減少出血量, 值得進一步推廣應用。

中西醫結合；縮宮素；生化湯；藥物流產；出血

藥物流產因其安全、方便、痛苦小而在臨床上廣泛應用,而藥物流產后出血時間長、出血量多等問題也嚴重影響患者的工作和生活［1］, 目前對于藥物流產后陰道出血時間過長的治療方法及用藥方法紛繁復雜, 如何確定安全、有效、方便的治療手段成為眾多醫生關注的焦點［2］, 以使藥物流產更安全、有效, 也更易于為廣大育齡婦女所接受。為探討中西醫結合治療藥物流產后出血效果, 作者開展如下研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月~2013年6月期間, 本院婦產科門診收治的自愿接受藥物流產的健康婦女60例為研究對象, 年齡19~43歲, 平均年齡(25.26±2.36)歲, 均為停經49 d以內, 其尿檢HCG陽性, 且經B超檢查確定為宮內妊娠, 同時排除藥物流產禁忌證者。

1. 2 研究方法 采用對照研究, 將患者隨機分為對照組與觀察組, 每組30例, 對照組患者在藥物流產排出孕囊后, 即追加肌內注射縮宮素(10 IU), 1次/d, 療程為 3 d, 而觀察組則在對照組的基礎上, 加服中藥生化湯, 藥方為益母草 20 g, 旱蓮草 15 g, 當歸與桃仁各 9 g, 川芎6 g, 延胡索 5 g, 炮姜 3 g。水煎服, 1劑/d, 每劑分早晚兩次溫服, 10 d為一個療程。治療結束后, 比較兩組患者陰道流血時間、出血量, 探討中西醫結合的臨床應用價值。

1. 3 統計學方法 所有資料通過Epidata 3.0進行數據錄入,并用SPSS13.0進行統計分析。統計方法采用t檢驗與χ2檢驗, P<0.05, 則表示兩組之間差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 陰道出血時間 觀察組陰道流血時間(10.19±1.28)d,對照組為(17.95±1.44)d, 觀察組明顯少于對照組, 差異有統計學意義(t=6.987, P<0.05)。

2. 2 陰道出血量 如表1所示, 觀察組患者中, 出血量為“月經量”患者比例明顯高于對照組, 且其出血量為“1~2倍月經量”及“>2倍月經量”患者明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組陰道出血量比較

3 討論

近年來, 隨著藥物流產的應用, 許多受術者懼怕清宮術而更多選擇藥物流產, 但因此也導致陰道反復流血, 同時繼發于此的不孕癥發生率也在呈現出逐年上升的趨勢［3］。如何在采用藥物流產的同時, 減少并發癥、縮短陰道流血時間、提高完全流產率, 成為藥物流產患者與婦產科醫生關注的話題。對于此的治療, 西醫與中醫領域均取得了一定的成果。其中, 西醫治療藥物流產后陰道出血, 多采用激素類藥物、促宮縮藥物［4］, 而中醫治療則以化瘀生新、清熱止血、補氣養血等方法［5］, 與西藥相比, 在很大程度上實現了提高完全流產率、減輕藥物流產后陰道出血癥狀的治療目的。

生化湯源自于清代《傅青主女科》, 是純天然的植物制劑,藥方中的當歸有收縮和擴張子宮的雙向調節作用, 能補血又能活血止痛, 使子宮馳緩, 有鎮靜、鎮痛、消炎的作用；川芎可擴血管, 桃仁能抑制血栓形成, 既善治宿血, 又專生新血。益母草能增強宮縮, 促進宮內藥物流產殘留物在短時間內剝脫排出, 減少出血時間。炮姜則可生血理氣, 活血止痛,行中有補, 使當瀉之血加速排出速度［6］, 而不致停滯而成瘀血；甘草有助于減低或緩解其他藥物的毒性, 可輔助、協調矯味, 以緩解炎癥的刺激。生化湯充分發揮加強子宮平滑肌收縮的作用, 使血管閉合、加快子宮內膜脫落, 在減少出血的同時, 起到藥物性刮宮作用, 且無明顯的毒副作用［7］, 藥方簡便, 價格低廉, 易于被患者接受。本次研究中, 觀察組患者接受了生化湯的治療, 結果顯示其陰道出血量與出血時間均明顯少于對照組, 提示了中藥湯劑的作用。

綜上所述, 中藥生化湯聯合縮宮素治療藥物流產后陰道出血, 有助于縮短出血時間, 減少出血量, 是一種安全、高效的治療方法, 值得進一步推廣應用。

［1］ 施敏偉,趙利軍.補佳樂配伍安宮黃體酮對藥物流產后陰道流血療效的研究.海峽藥學, 2012,24(3):105-106.

［2］ Shokry M, Shahin AY, Fathalla MM, et al. Oral misoprostol reduces vaginal bleeding following surgical evacuation for first trimester spontaneous abortion. Int J Gynaecol Obstet, 2009,107(2):117-120.［3］ 樂杰.婦產科學.第 7 版.北京:人民衛生出版社, 2008:374-375.

［4］ 鄭濤.復方甲地孕酮治療藥物流產后異常出血的觀察.中國性科學, 2010,19(5):17-20.

［5］ 張景麗,曹穎一,吳明姝.藥物流產后應用加味生化湯的臨床療效.廣西中醫藥, 2012,35(4):28-29.

［6］ 司秀真.中西醫結合治療藥物流產后陰道出血 36 例.光明中醫, 2011,26 (10):2088-2089.

［7］ 梁亞芳,黃平潔,盧艷.藥物流產后予加味生化湯及抗菌藥臨床效果觀察.中國現代醫藥雜志, 2010,12(2):46.

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