老年癡呆患者發生院內感染因素分析及相應對策

賈漢偉

老年癡呆患者發生院內感染因素分析及相應對策

賈漢偉

目的 對老年癡呆患者發生院內感染的危險因素進行研究分析, 并探討有效的應對策略。方法 分別選取本院2011年5月~2013年住院部門收治的55例發生院內感染老年癡呆患者與55例未發生院內感染的老年癡呆住院患者作為研究對象, 對兩組患者臨床資料進行分析, 總結分析觀察組發生院內感染的危險因素。結果 觀察組平均年齡明顯大于參考組(P<0.05)；觀察組住院時間>15 d、抗生素聯合使用≥2種、抗生素使用≥7 d、侵襲性操作患者明顯多與參考組(P<0.05), 觀察組患者經積極對癥治療后感染均在7 d內消失, 治愈率為100%, 未出現死亡患者。結論 高齡、住院時間過長、抗生素使用不合理及侵襲性操作等均是導致老年癡呆患者出現院內感染的危險因素, 積極采取相應預防措施有助于減少院內感染的發生。

老年癡呆；院內感染；因素；相應對策

老年癡呆住院患者病情多比較嚴重, 生活自理能力較差,抵抗外界侵襲能力較差, 極易出現臟腑感染等, 嚴重者可導致患者死亡［1］, 因此對老年癡呆患者院內感染發生的危險因素進行研究分析, 并探討有效的應對策略有著重要的作用。作者對河南省平頂山市第一人民醫院收治的55例發生院內感染的老年癡呆患者與55例未發生院內感染的老年癡呆患者臨床資料進行觀察分析, 并總結院內感染發生的危險因素,具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2011年5月~2013年住院部門收治的55例發生院內感染老年癡呆患者作為觀察組, 男34例, 女21例, 年齡64~88歲, 感染部位：上呼吸道感染21例, 下呼吸道感染12例, 口腔真菌感染8例, 口腔念珠菌感染3例,泌尿道感染7例, 皮膚軟組織感染2例, 胃腸道感染2例；同期55例未發生院內感染的老年癡呆住院患者作為參考組,男32例, 女23例, 年齡60~82歲, 兩組患者均經細菌分離培養、病原體檢查、抗原體檢查等。

1. 2 方法 收集整理兩組研究對象的臨床資料, 并對其性別、年齡、住院臥床時間、侵襲性操作及抗生素使用等情況進行觀察。院內感染發生標準均符合中華人民共和國衛生部醫院感染監控協調小組醫院感染診斷標準：入院時無感染且未處于感染潛伏期, 住院期間患者出現感染, 或者院內感染在出院后發生［2］。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組患者平均年齡為(75.32±5.25)歲, 參考組患者平均年齡為(63.76±5.62)歲, 數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2. 2 觀察組患者住院時間>15 d、抗生素聯合使用≥2種、抗生素使用≥7 d、侵襲性操作患者明顯多與參考組, 比較差異有統計學意義(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者臨床住院時間、抗生素使用及侵襲性操作情況比較

3 討論

老年癡呆患者機體多衰弱, 長期臥床、生活難以自理等均使得其機體免疫力明顯下降, 因此當患者住院時, 極易受到外界感染。本次研究中, 通過將癡呆住院患者發生院內感染與未發生院內感染患者進行比較研究, 結果發現觀察組高齡、住院時間超過15 d, 聯合使用抗生素、抗生素使用時間超過(包含)7 d及侵襲性操作患者明顯大于對照組(P<0.05),由此可知, 癡呆患者高齡、住院時間、抗生素使用不合理及侵襲性操作等均是誘導院內感染的重要因素, 因此在此類患者住院期間給予其有效的護理, 采取有效的預防措施對于減少院內感染, 提高患者住院期間生活質量有著重要作用。

作者認為在預防老年癡呆患者發生院內感染時主要有以下幾點措施：①提供良好環境, 嚴格控制室內溫度及濕度,以人體舒適為宜；室內保持良好通風, 定期進行全面消毒,同時嚴格控制陪護人員、探視人員及探視時間；患者使用的衣服、床單被罩等勤更換, 同時進行相應洗滌及消毒［3］。②部分患者伴隨呼吸困難等, 需進行呼吸機等輔助侵入性呼吸, 感染幾率加大, 因此醫護人員要加強呼吸道管理, 及時清除呼吸道分泌物, 保證呼吸道通暢, 幫助患者翻身、拍背及排痰等［4］；長期臥床患者需要幫助其更換體位, 同時輕叩背部, 避免呼吸道出現梗阻現象；幫助患者適當按摩, 促進血液循環改善, 避免壓瘡等出現；對于痰液咳出難度較大患者可進行吸痰, 在吸痰時需嚴格無菌操作, 避免出現感染［5］。③本次研究顯示抗生素聯合使用>2種及抗生素使用時間>(包含)7 d者感染發生率明顯加大, 因此在治療中, 在保證患者機體需求的前提下, 盡量減少抗生素使用, 嚴格控制藥物使用時間, 盡量減少聯合用藥, 為避免耐藥性細菌的出現,需要定期進行細菌培養, 從而對感染的情況進行了解, 合理調整抗生素使用。④患者長期住院機體營養狀況較差, 因此要加強對患者的營養狀況的支持, 按照流食、半流食及普食順序進行喂食, 以高營養、高熱量易消化為主；患者在進食時,盡量采取半臥位或者坐位。

總之, 老年癡呆患者住院期間發生院內感染因素較多,患者年齡、住院時間、抗生素使用情況、侵襲性操作等均為危險因素, 因此臨床要不斷采取有效的預防措施, 嚴格無菌操作, 合理使用抗生素, 從而減少院內感染的發生, 提高患者住院時安全及生活質量。

［1］ 趙浩淼.急重癥監護病房下呼吸道醫院內感染細菌及耐藥性分析.重慶醫學, 2011,40(35):3609.

［2］ 趙睿.急性心肌梗死合并院內感染對近期死亡率的影響.重慶醫科大學學報, 2013,37(4):371.

［3］ 涂春蓮.重癥監護病房院內感染致病菌的流行情況及其耐藥性分析.重慶醫學, 2011,40(18):1843.

［4］ 鄧海鷗.高齡老年長期住院患者院內感染與甲狀腺功能變化的關系.實用醫學雜志, 2011,27(7):1248.

［5］ 周澤云.呼吸重癥監護室預防院內感染的護理措施.重慶醫學, 2010,39(9):1168.

467000 河南省平頂山市第一人民醫院