中藥飲片的處方用藥不合理狀況及其對策研究

桑嵐

中藥飲片的處方用藥不合理狀況及其對策研究

桑嵐

目的 探討中藥飲片的處方用藥不合理狀況及其對策。方法 隨機抽取2011年9月~2012年9月本院門診1200張中藥飲片處方, 按照國家中醫藥管理局《中藥處方格式及書寫規范》以及《中國藥典》中內容, 對上述中藥飲片處方進行統計學分析, 找出中藥飲片的處方用藥不合理情況,并提出具體的解決對策。結果 1200張中藥飲片處方用藥中：臨床診斷不規范102張, 有毒中藥飲片使用掌握不嚴格712張, 單味藥物超量應用322張及煎服方法有誤115張。結論 本院門診中藥飲片處方用藥存在著一些不合理的情況, 藥師應肩負起仔細審查中藥處方的職責, 以降低中藥飲片處方用藥不合理率。

中藥飲片；不合理用藥；對策

中藥飲片是中醫用藥的精華所在, 同時它也是臨床治療的整體理念及辨證治療的一個重要表現［1］。為了適應臨床需求以達到最佳效果中藥飲片處方總是處于千變萬化中, 而中藥的合理使用情況則是決定臨床治療療效以及是否會出現藥物毒副反應的一大要點［2］。本研究主要對河南省安陽市人民醫院門診隨機抽取的1200張中藥飲片處方情況進行分析,然后提出具體的對策。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取了2011年9月~2012年9月本院門診的各個臨床科室1200張中藥飲片作為研究對象。

1. 2 研究方法 按照《中國藥典》以及國家中醫藥管理局《中藥處方格式及書寫規范》中的相關規范以及標準等對存在的問題進行分析, 然后針對這些問題提出了相關的解決措施。

2 結果

2. 1 臨床診斷不規范情況分析 臨床診斷不規范主要包括如下幾種類別：中醫診斷無證型、中醫診斷病名不規范、西醫診斷簡寫、西醫診斷中英文混寫以及臨床診斷與用藥不相符。

2. 2 有毒中藥飲片使用掌握不嚴格情況分析 有毒中藥飲片使用掌握不嚴格張數為712張, 構成比為59.33%。

2. 3 中藥飲片處方單味藥物超量情況分析 由表1可知,中藥飲片處方單味藥物超量1~10 g所占構成比最大。

表1 中藥飲片處方單味藥物超量情況統計

2. 4 中藥飲片處方中煎服方法錯誤115張, 占總數9.58%。

3 討論

中藥飲片主要是中藥材按照中醫藥的理論、中藥炮制方法, 經過加工炮制, 可直接用于中醫臨床。資料顯示, 中藥材、中藥飲片無明顯界限, 此次調查結果顯示中藥飲片處方用藥中存在的主要不規范問題包括：臨床診斷不規范、有毒中藥飲片使用掌握不嚴格、單味藥物超量應用及煎服方法有誤,其中有毒中藥飲片使用掌握不嚴格構成比最大, 構成比最小為臨床診斷不規范。對此, 應該采取如下幾點對策, 以降低中藥飲片的處方不合理率［3］：①健全制度, 完善管理。應制定《醫院退藥管理細則》, 明確相關工作人員的責任, 加強職業教育, 提高其責任心。通過招標等方法, 降低采購藥品的價格, 以提升醫院藥品的競爭力。②加強對患者用藥指導,提高患者用藥質量。提前告知患者可能發生的各種不良反應以及具體的處理方法, 盡可能減少服用而引起的不良反應。在門診建立藥物咨詢窗口, 保持醫患之間的溝通與交流, 及時正確地解答用藥方面的疑問, 對于藥物治療過程中所出現的各種不良反應應向患者進行詳細地解釋, 并使其具有正確的認識。

［1］ 梅艷,周軍,汪洋,等.兒童醫院門診藥房退藥分析.兒科藥學雜志, 2010,16(2):35-37.

［2］ 劉淑杰.懷柔區中醫醫院婦科門診中藥處方分析.湖南中醫藥大學學報, 2011,31(10):66-67.

［3］ 朱金英.我院中藥飲片處方用藥分析.實用藥物與臨床, 2011, 14(6):535-536.

455000 河南省安陽市人民醫院藥劑科