紫杉醇聯合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床價值分析

謝彥良 任統偉

紫杉醇聯合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床價值分析

謝彥良 任統偉

目的 研究晚期食道癌患者應用紫杉醇聯合順鉑化療的臨床效果, 總結其應用價值。方法 收集2011年11月~2012年11月于本院接受治療的晚期食道癌患者93例, 按信封法隨機將其分成實驗組50例, 對照組43例, 給予實驗組紫杉醇聯合順鉑化療方案, 給予對照組順鉑聯合氟尿嘧啶方案,分析兩組治療效果。結果 實驗組腫瘤完全及部分緩解率略高于對照組, 但差異無統計意義(50.0% VS 48.9%, P>0.05), 兩組患者均出現骨髓抑制及消化道反應, 比較兩組過敏、心臟毒性、關節酸痛、脫發發生情況, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 紫杉醇聯合順鉑化療是治療晚期食道癌患者的有效方案,其應用價值高, 值得推廣。

紫杉醇；順鉑；化療；晚期食道癌；臨床價值

化放療是治療晚期食道癌患者的有效手段, 但化放療預后差, 可在一定程度上降低患者的生存質量。如何延長晚期食道癌患者的生存時間及生活質量已經為醫學界探索的課題。本研究選取2011年11月~2012年11月50例于河南省內鄉縣人民醫院就診的晚期食道癌患者應用紫杉醇聯合順鉑化療方案治療, 取得了良好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年11月~2012年11月于本院就診的晚期食道癌患者93例, 分成實驗組50例, 對照組43例。實驗組男性患者25例, 女性患者25例, 年齡45~76歲不等,平均(56.2±2.6)歲, 2例為小細胞癌, 9例為腺鱗癌, 39例為腺癌, 19例為III期, 31例為IV期；對照組男性患者18例,女性患者15例, 年齡45~78歲不等, 平均(56.4±2.7)歲, 2例為小細胞癌, 4例為腺鱗癌, 37例為腺癌, 15例為III期, 28例為IV期。兩組Karnofsky評分≥70 分, 預計生存期>3個月, 確定兩組患者無嚴重心肝腎疾病, 無精神障礙。比較兩組性別、年齡、腫瘤類型、腫瘤分期等, 差異無統計學意義具有可比性(P>0.05)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 第1~5天給予5-氟尿嘧啶(國藥準字H31020593, 上海旭東海普藥業有限公司), 靜脈滴注, 500 mg/m2,第1~3天為患者靜脈滴注順鉑, 劑量為25 mg/m2, 21 d為1療程, 堅持治療2療程。

1. 2. 2 實驗組 第1天給予多西紫杉醇(國藥準字H20020534,江蘇恒瑞醫藥股份有限公司), 靜脈滴注135 mg/m2, 第1~3天為患者靜脈滴注順鉑, 劑量為25 mg/m2, 21 d為1療程, 堅持治療2療程。

1. 3 療效評定 按照WHO實體腫瘤療效評定治療效果, 將腫瘤完全緩解或部分緩解視為有效, 統計兩組毒副作用發生情況。

1. 4 統計學方法 全部數據均借助SPSS15.0處理, 計數資料以［n(%)］表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組晚期食道癌患者臨床治療效果比較 實驗組腫瘤完全及部分緩解率高于對照組, 但差異無統計意義(50.0% VS 48.9%, P>0.05), 詳見表1。

2. 2 兩組晚期毒副作用發生情況統計 兩組患者均出現骨髓抑制及消化道反應, 比較兩組過敏、心臟毒性、關節酸痛、脫發發生情況, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

3 討論

食管癌起病隱匿, 早期無明顯癥狀, 70%~80%的患者就診時已為晚期, 喪失了手術治療的最佳機會, 目前, 化療是延長食管癌生存時間的重要手段, 順鉑聯合5-氟尿嘧啶是治療晚期食道癌患者的常用方案, 研究指出［1］, 其臨床有效率在25%~35%之間, 若要提高晚期食道癌患者的生存質量,需進一步尋找低毒、高效的臨床化療方案。

表1 兩組患者治療有效率比較［n(%)］

表2 兩組毒副作用發生情況統計［n(%)］

有學者［2］探討了紫杉醇聯合順鉑化療用于晚期食道癌治療效果, 結果顯示, 80例患者中, 7例完全緩解, 39例部分緩解, 28例穩定, 6例惡化, 臨床有效率為57.5%。本研究中, 給予實驗組紫杉醇聯合順鉑化療方案, 給予對照組順鉑聯合氟尿嘧啶方案, 結果顯示, 實驗組腫瘤完全及部分緩解率高于對照組, 實驗組臨床有效率為50.0%, 與相關研究結果近似, 此外, 比較兩組過敏、心臟毒性、關節酸痛、脫發發生情況, 差異具有統計學意義(P<0.05), 提示紫杉醇聯合順鉑化療是治療晚期食道癌患者的有效方案, 其應用價值高, 可降低毒副作用發生率。

紫杉醇是從紫衫樹皮中提取的化合物, 紫衫醇中的紫衫烷環可促進微管聚合, 影響細胞的各種功能, 阻礙細胞分裂,抵抗腫瘤血管生成, 促進腫瘤細胞凋亡, 大量研究結果證實［3］,紫杉醇可有效治療多種腫瘤動物模式及多種腫瘤患者。順鉑可作用于DNA的嘌呤和嘧啶的堿基上, 能有效抑制細胞DNA復制, 破壞細胞膜, 促進腫瘤細胞凋亡。

綜上所述, 紫杉醇聯合順鉑化療是治療晚期食道癌患者的有效方案, 值得推廣。

［1］ 楊會燕.紫杉醇聯合順鉑化療用于晚期食道癌治療中的效果觀察.中國實用醫藥, 2011,27(10):157.

［2］ 王佩.紫杉醇聯合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應用價值分析.現代預防醫學, 2011,24(12):5139.

［3］ 蘇文智,紫杉醇與順鉑聯合治療晚期食道癌的臨床療效觀察及安全性評估.腫瘤藥學, 2012,02(01):133.

474350 河南省內鄉縣人民醫院(謝彥良)；河南省南陽市腫瘤醫院(任統偉)