匹多莫德治療小兒呼吸系統反復感染的療效觀察

楊靜 李冠軍

匹多莫德治療小兒呼吸系統反復感染的療效觀察

楊靜 李冠軍

目的 觀察小兒呼吸系統反復感染采用匹多莫德治療的臨床療效。方法 將66例呼吸系統反復感染患兒隨機均分為研究組與對照組, 對照組采用常規治療, 包括吸氧、霧化及抗感染等, 研究組加用匹多莫德治療, 對比分析兩組患兒臨床治療效果。結果 研究組患兒總有效率為93.94%(31/33),對照組則為81.82%(27/33), 組間對比差異有統計學意義(P<0.05)；研究組在停藥后發生感染的次數與持續時間皆明顯低于對照組, 組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 小兒呼吸系統反復感染采取匹多莫德治療可以取得比較好的效果, 患兒反復感染次數明顯降低, 持續時間更短, 值得臨床借鑒。

呼吸系統反復感染；匹多莫德；療效觀察

呼吸系統反復感染屬于兒科常見多發性疾病, 發病原因主要在于小兒免疫功能低下, 極易受到病毒細菌的侵襲, 使得病情反復發作［1］, 嚴重影響患兒健康。為了進一步觀察匹多莫德治療小兒呼吸系統反復感染的療效, 山東省菏澤定陶縣人民醫院進行了相關研究, 現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2011年8月~2013年9月接診的66例呼吸系統反復感染小兒作為研究對象, 全部經常規、臨床病理等檢查確診, 排除其他肺部疾病及心肝腎等嚴重功能障礙的患兒。本次研究患兒主要臨床表現包括喘息、咳嗽、呼吸困難及氣促等, 胸X片檢查顯示肺部紋理增粗且出現點片狀陰影, 而肺部聽診出現細濕啰音與哮鳴音。66例患兒本人和(或)其家屬簽署知情同意書愿意配合本次研究, 隨機均分為研究組與對照組, 各33例患兒, 對照組男患兒19例、女患兒14例；年齡在11個月~6歲之間, 均值為(2.7±1.6)歲；病程5~16個月, 均值(8.4±1.1)個月；發作次數3~11次, 均值(6.1±1.1)次。研究組男患兒20例、女患兒13例；年齡在10個月~6歲之間, 均值為(2.5±1.5)歲；病程5~17個月,均值(8.2±1.3)個月；發作次數3~10次, 均值(6.2±1.0)次。兩組患兒在年齡、性別、發作次數及病程等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規治療, 包括吸氧、鎮靜、抗感染及給予霧化治療等, 其中霧化吸入采用的是0.5 mg布地奈德混懸液+20 ml生理鹽水治療。研究組在對照組方式上加用匹多莫德(蘇州長征-欣凱制藥有限公司, 國藥準字H20030463)治療, 采用口服, 初始劑量控制在400 mg/次, 2次/d, 連續治療2周后, 改為1次/d, 400 mg/次, 連續治療總計60 d。

1. 3 觀察指標 對比分析兩組患者臨床療效、不良反應情況及再次感染的次數與持續時間。

1. 4 療效評價標準 本次研究采用的療效評價標準［2］為：①顯效：患兒相關癥狀與體征消失, 雙肺聽診顯示啰音消失,而停藥6個月內并未出現感染。②有效：患兒癥狀與體征明顯減輕, 雙肺聽診顯示細濕啰音與哮鳴音有明顯減輕, 停藥6個月內出現感染次數僅為1~2次, 并且持續的時間不長。③無效：前述指標皆無明顯改善, 甚至出現惡化或者加重。總有效率以有效率+顯效率計。

1. 5 統計學方法 本次研究數據采用統計學軟件SPSS18.0處理, 計數資料用卡方檢驗, 計量資料用t檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 研究組患兒總有效率為93.94%(31/33), 對照組則為81.82%(27/33), 組間對比差異有統計學意義(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比［n(%)］

2. 2 再次感染次數與持續時間 研究組在停藥后發生感染的次數與持續時間皆明顯低于對照組, 組間對比差異有統計學意義(P<0.05), 其中研究組感染平均次數與持續平均時間分別為(2.18±1.09)次、(2.83±1.35)d, 而對照組則分別為(5.49±2.33)次、(7.21±3.16)d。

2. 3 不良反應 研究組患兒在治療中并無藥物不良反應情況出現, 而對照組1例患兒出現藥物不良反應, 組間對比差異無統計學意義(P>0.05)

3 討論

小兒呼吸系統反復感染屬于兒科常見多發病, 發病機制復雜且易反復發作, 病程較長, 同時極易導致病原體產生抗藥性, 故而使得臨床難度增大, 對患兒身心健康產生嚴重影響。本病傳統治療, 在對呼吸感染病原菌未能明確時, 一般選用廣譜抗生素治療, 但臨床效果不佳。近幾年有關研究發現, 小兒免疫系統未能發育完全為影響機制因素, 故而大部分呼吸系統反復感染存有免疫球蛋白及其部分缺失, 使得血清中的IgA與IgG水平下降, 而原發性T淋巴細胞的功能就會發生紊亂。

本院將匹多莫德應用在小兒呼吸系統反復感染中, 取得了良好的效果。本次研究所得總有效率93.94%與熊云飛［3］學者采用匹多莫德治療小兒呼吸系統感染所得總有效率94.29%(33/35)相近, 表明采取匹多莫德治療小兒呼吸系統反復感染療效確切。匹多莫德屬于人工合成類二肽免疫刺激調節劑, 雖然無直接抗菌與抗病毒作用, 但能刺激非特異性自然免疫、體液免疫及細胞免疫等, 從而產生效應。將其應用在小兒呼吸系統反復感染中, 能促進淋巴細胞增殖, 增強細胞的活性, 同時促進B淋巴細胞產生抗體, 加強巨噬細胞與中性粒細胞吞噬活性, 最終激活自然殺傷細胞, 實現治療效果。

［1］ 駱強.應用匹多莫德治療小兒呼吸系統反復感染的臨床療效觀察.求醫問藥(學術版), 2013,08(5):290-291.

［2］ 楊偉澤.匹多莫德用于兒科呼吸系統反復感染的治療效果觀察.中國民康醫學, 2013,25(12):48,117.

［3］ 熊云飛.應用匹多莫德顆粒治療小兒呼吸系統反復感染的臨床療效觀察.求醫問藥(下半月刊), 2013,14(6):289-290.

274100 山東省菏澤定陶縣人民醫院(楊靜)；定陶縣計劃生育服務站(李冠軍)