40例婦女服用吲達帕胺治療高血壓的療效觀察

甘毅峰

40例婦女服用吲達帕胺治療高血壓的療效觀察

甘毅峰

目的 針對患有高血壓的婦女采用吲達帕胺藥物治療, 了解這一藥物的使用效果。旨在優(yōu)化臨床用藥方式, 提升治療有效性。方法 選取本院在2011年8月~2013年7月這兩年時間內(nèi)收治的高血壓婦女共40人, 采用口服吲達帕胺片方式治療, 對比患者在治療前后收縮壓、舒張壓、心率等方面的差異性。結(jié)果 患者在藥物服用過程中血壓有所改善, 藥物治療有效性較高, 治療前后變化程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 使用吲達帕胺藥物治療婦女高血壓病癥能夠降低患者舒張壓與收縮壓, 并改善心率, 在副作用方面較少, 適合在臨床用藥中推廣。

吲達帕胺；高血壓；治療效果

吲達帕胺是一種新型利尿劑和長效降壓藥物, 通過輕度利尿和抑制血管平滑肌細胞鈣離子內(nèi)流而使血管擴張, 可幫助患者降低血壓且不會產(chǎn)生較多臨床不良反應(yīng)。這類藥物的降壓作用較持久且藥性緩和, 患者不會出現(xiàn)較多不適感, 因此在臨床上使用頻率較高。廣西桂平市婦幼保健院基于這一情況, 針對本院近兩年時間內(nèi)收治的高血壓婦女展開臨床治療研究, 希望能夠切實了解吲達帕胺對患者收縮壓、舒張壓、心率等方面的優(yōu)化效果, 提升臨床用藥有效性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選用的患者均為本院在2011年8月~2013年7月這兩年時間內(nèi)收治, 共選擇40例。患者均為女性, 年齡在35~55歲之間不等, 平均年齡45.2歲。所有患者經(jīng)詳細診斷均符合《2010年中國高血壓防治指南》的診斷標準確診為高血壓, 均排除合并痛風(fēng)和糖尿病, 且在本次研究前已經(jīng)將影響血壓的藥物停用一周, 以免影響本次研究結(jié)果。患者在停用藥物的一周時間內(nèi)每天服用一片安慰劑并注意血壓的監(jiān)測。患者中一期高血壓人數(shù)為12人, 另28人為二期高血壓。

1. 2 方法

1. 2. 1 藥物使用方法 本次研究使用的吲達帕胺片由天津力生制藥生產(chǎn), 在研究開始后服用1次/d, 每次2.5 mg。在用藥一周時間后觀察患者血壓改善效果, 若沒有明顯改善則加大用藥量, 控制在5 mg/d, 且不使用額外降壓藥物。用藥時間定在早餐之后, 約8~9點期間服用［1］。本次研究持續(xù)時間為8周, 在研究前后記錄患者收縮壓、舒張壓以及心率狀況, 并通過醫(yī)護人員按時督促患者服藥, 同時注意對患者飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的控制, 盡量減少其它因素對研究結(jié)果的影響。

1. 2. 2 療效觀察方法 觀察患者治療效果采用血壓檢測方式, 了解用藥過程中血壓改變情況。每周為患者測定心率及血壓, 并實施血電解質(zhì)檢查。同時, 研究過程中對患者是否存在不良反應(yīng)的觀察需從多方面展開, 如血脂濃度、血糖高低、肌酐、尿素氮、尿酸、血鉀、血鈉含量以及肝功能等變化情況［2］, 觀察藥物使用是否存在副作用。

1. 2. 3 療效判定方法 本次研究采用顯效、有效以及無效三種程度對患者治療效果加以區(qū)分。根據(jù)心血管系統(tǒng)臨床用藥相關(guān)原則, 本次研究各程度判定標準要求如下。

顯效：患者舒張壓下降到正常范圍內(nèi)(下降程度在10 mmHg以上)；或下降程度達到了20 mmHg, 未出現(xiàn)不良反應(yīng)。有效：患者舒張壓下降幅度在10 mmHg之內(nèi), 但達到了正常范圍；或舒張壓下降幅度在10~20 mmHg之間, 處于正常范圍內(nèi),患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)或存在輕微頭暈感。無效：患者舒張壓下降程度不足10 mmHg且未達到正常范圍, 用藥期間感到身體乏力且頭暈(不排除心理因素影響)。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進行匯總, 在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件,對結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析, 了解其差異程度。當P>0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義；當P值<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療對比研究 針對患者治療前后舒張壓、收縮壓、心率、K+以及Na+這5項指標展開臨床對比研究, 了解吲達帕胺片在這些方面的影響效果。本次研究具體對比情況如表1。根據(jù)表1不難看出, 研究患者在舒張壓與收縮壓對比差異較明顯, 下降幅度較大, 而心率、K+以及Na+這三項對比并不明顯。患者心率有所下降, 但下降幅度較小；K+以及Na+在通過飲食調(diào)理有所上漲, 處于正常水平。

表1 各因素變化對比表( x-±s)

2. 2 治療效果對比 對本次研究患者治療效果用顯效、有效以及無效三種程度表示出來, 觀察各程度人數(shù)分布狀況以及所占比例。研究結(jié)果具體情況如表2。

表2 治療效果研究表

根據(jù)表2可以發(fā)現(xiàn), 本次研究中多數(shù)患者處于顯效治療程度, 但仍有兩名患者治療效果不佳。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)這兩例患者本身身體狀況欠佳, 存在其它疾病, 因此影響了高血壓藥效的發(fā)揮。總之, 吲達帕胺片在治療高血壓疾病上效果較好,患者不良反應(yīng)少且輕微, 適合推廣使用。

3 討論

吲達帕胺是一種帶有吲哚環(huán)的磺胺衍生物, 是一種兼有利尿作用和鈣通道阻滯作用的降壓藥, 其作用機制為增加尿鈉排出, 減少血容量和心排出量, 降低血管阻力和血管反應(yīng)性而降低血壓, 適用于輕、中度高血壓, 單獨服用效果顯著［3］。

在美國高血壓防治指南中將吲達帕胺列入噻嗪類利尿劑, 并再次強化了噻嗪類利尿劑作為一線抗高血壓治療藥物的重要地位。噻嗪類利尿劑對于減輕骨質(zhì)疏松的脫礦質(zhì)有作用［4］。而中老年婦女多有骨質(zhì)疏松, 使用吲達帕胺治療高血壓更合適。

吲達帕胺片藥效發(fā)揮較持久, 在服用2 h內(nèi)血藥濃度達到高峰時期, 生物利用率可達93%以上, 因此藥物作用明顯。患者在口服藥物24 h時降壓效果最為明顯, 在長時間持續(xù)用藥情況下,第8周開始出現(xiàn)最大降壓效應(yīng)［5］。就本次研究結(jié)果而言, 這一藥物的使用能夠有效降低患者舒張壓與收縮壓, 但在心率、血液中鉀含量與鈉含量方面作用并不明顯。較小劑量吲達帕胺的利尿作用較輕, 對血電解質(zhì)和血脂代謝影響較輕。

另外, 在服用兩個月時間內(nèi), 患者不良反應(yīng)情況較輕,絕大多數(shù)患者的不良反應(yīng)在沒有用藥處理情況下可自行消失。但由于本次研究周期較短, 因此在這一方面結(jié)果并不排除患者在長期服用后可能會出現(xiàn)肝腎類不良反應(yīng)情況。總之,對于患有高血壓的婦女而言, 吲達帕胺片是一種適合臨床治療的藥物, 每天只需服藥一次, 方便、經(jīng)濟、有效, 值得臨床醫(yī)師推廣。醫(yī)師在治療時需注意對患者鉀元素及鈉元素的補充, 從而提升治療有效性。

［1］ 趙凱.吲達帕胺治療老年收縮期高血壓臨床效果及安全性分析. 海峽藥學(xué), 2013,25(06):108-109.

［2］ 劉艷梅.替米沙坦聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓臨床觀察.海峽藥學(xué), 2013,25(04):101-102.

［3］ 李俊.臨床藥理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:250.

［4］ 胡大一.降壓治療:重視和合理使用噻嗪類利尿劑.中國社區(qū)醫(yī)師, 2009,25(08):9.

［5］ 羅彬.吲達帕胺在高血壓患者體內(nèi)藥動學(xué)研究.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(06):65-66.

537200 廣西桂平市婦幼保健院