卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比分析

崔東海

卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比分析

崔東海

目的 探討卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的臨床效果對比。方法 對本科2012年4月~2013年4月收治50例進展期胃癌患者資料進行總結性分析。結果觀察組患者總的有效治療率為68%, 對照組總的有效治療率為64%, 對比差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者不良反應發生率對比差異無統計學意義(P>0.05)。結論 卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌, 均能達到較好的治療效果, 不良反應發生率較多, 但經過積極治療都能得到控制, 安全有效, 可作為進展期胃癌的重要治療手段。

胃癌；卡培他濱聯合奧沙利鉑；替吉奧聯合奧沙利鉑；臨床療效

胃癌是我國發病率第一的惡性腫瘤, 多發生于中老年人群。早期胃癌大多癥狀隱匿, 缺乏典型的臨床表現, 主要以惡心、嘔吐等類潰瘍性上消化道癥狀為主［1］, 當患者出現持續性胃痛及進行性體重減輕時, 應高度警惕進展期胃癌。河南省安陽市腫瘤醫院對收治的50例進展期胃癌患者采用卡培他濱、替吉奧分別聯合奧沙利鉑治療, 對比治療效果, 具體方法如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本科2012年4月~2013年4月收治50例確診進展期胃癌患者, 均無特殊臨床表現, 均未進行手術治療。男33例, 女17例, 年齡52~74歲, 平均66.7歲。病理診斷結果：其中22例腺癌, 15例鱗癌, 7例髓樣癌, 6例硬癌。將患者分為觀察組和對照組各25例, 觀察組給予卡培他濱聯合奧沙利鉑治療, 對照組給予替吉奧聯合奧沙利鉑治療。所有患者均排除心肺功能異常、肝腎功能異常、其他原發性腫瘤等相關疾病。兩組患者在年齡、性別及病情嚴重程度等資料方面比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組治療方案：早晚兩次給予卡培他濱口服,劑量每平方米體表面積1000 mg, 連用2周, 每3周為一個療程；同時在化療周期第一天加用5%葡萄糖注射液500 ml加入奧沙利鉑靜脈滴注, 劑量為每平方米體表面積130 mg, 在3 h內滴完；對照組治療方案：早晚兩次給予替吉奧口服, 劑量每平方米體表面積40 mg, 連用2周, 每3周為一個療程, 奧沙利鉑的用法同觀察組的用法相同。每組患者最多接受8個周期的化療, 每結束2個周期的化療后對治療效果進行評估。

1. 3 療效評估 根據實體腫瘤的RECIST1.0療效評價標準,將治療效果分為：完全緩解、部分緩解、穩定、惡化。其中近期有效率=完全緩解+部分緩解。對患者進行X線、CT、MRI、胃鏡檢查綜合判斷治療效果。不良反應參照NCI毒性分級標準進行判斷。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 由實驗結果來看, 觀察組患者使用卡培他濱聯合奧沙利鉑治療與對照組使用替吉奧聯合奧沙利鉑治療后, 效果對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2. 2 不良反應 觀察組25例患者中出現10例惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應, 發生率為40%, 4例手足綜合征, 發生率為16%, 3例末梢神經毒性, 發生率為12%；對照組25例患者中出現11例惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應, 發生率為44%, 3例手足綜合征, 發生率為12%, 5例末梢神經毒性, 發生率為20%, 兩組數據對比差異無統計學意義(P>0.05)；實驗室檢查結果對比, 兩組數據對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。所有不良反應在經過積極治療后都在2周內恢復正常。

表1 兩組患者治療前、后效果對比

表2 兩組患者治療后實驗室結果對比 (n)

3 討論

胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤, 臨床上將病變浸潤到黏膜下層, 到達胃壁肌層或漿膜層時的胃癌(無論有無轉移、無論病灶大小)都稱為進展期胃癌, 預后不良, 由于患者發現較晚, 就診時往往失去手術機會, 故主要采用化學治療。

目前的化療方案多以全身化療為主, 奧沙利鉑是一種新型的鉑類抗癌藥, 具有細胞毒性, 進入人體后, 可迅速與癌細胞的DNA結合并抑制DNA的復制, 同時損傷其細胞膜,抗癌作用較強［2］。卡培他濱是一種抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物, 在體內可以轉變成氟尿嘧啶, 主要適用于晚期原發性或轉移性腫瘤的治療, 其能夠抑制細胞分裂, 干擾蛋白質及RNA合成, 是目前主流的一線抗癌藥。替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物, 具有較好的生物利用度, 可以在血液中維持較高的藥物濃度, 且給藥方便［3］。

由實驗結果可以看出, 卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑在治療進展期胃癌中, 療效肯定, 且兩組藥物的治療效果及不良反應發生率無明顯差異, 其不良反應在經過針對性的治療后都能恢復正常, 安全性較高, 值得推廣使用。

［1］ 樊翠珍.卡培他濱聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究.臨床腫瘤學雜志, 2011,16(8):725.

［2］ 殷蓓蓓.替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌56例臨床觀察.現代中西醫結合雜志, 2013,22(18):44.

［3］ 王月.替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年進展期胃癌的療效.中國老年學雜志, 2011,31(9):223-224.

455000 河南省安陽市腫瘤醫院