煤工塵肺腦血管病患病情況及其相關因素分析

牛心華

煤工塵肺腦血管病患病情況及其相關因素分析

牛心華

目的 探討煤工塵肺腦血管疾病患病情況并分析相關因素。方法 選取100例煤工塵肺腦血管疾病患者作為研究對象, 另選取各方面層次相近但并未接觸煤塵工人100例, 作為對照組。統計分析兩組患者的腦血管、血脂和血壓情況。結果 兩組在甘油三酯異常率和膽固醇異常率方面差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組的低密度脂蛋白異常率均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)；兩組在高血壓患病率上的比較, 差異有統計學意義(P<0.05)；兩組在腦血管病發病率上差異有統計學意義(P<0.05)。結論 高血壓和腦血管疾病與煤工塵肺的發病存在一定的聯系, 因此醫者應當特別注意防治煤工塵肺患者發生高血壓、血脂異常等病癥, 以提高此類群體的生活和生存質量。

煤工塵肺；腦血管疾病

腦血管病屬于煤工塵肺患者常見的死因之一, 發病率逐年攀升, 嚴重危害我國的人口質量, 而高血壓和血脂異常則是腦血管病的重大危險因素［1］, 為了探究煤工塵肺患者腦血管疾病的發病情況, 以及其血壓和血脂水平的變化情況, 作者選取100例煤工塵肺患者和另100例無塵接觸史的工人作為研究對象, 對其血壓、血脂和腦血管患病情況進行統計分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組工人的資料均為某礦廠常規員工的查體資料, 選取其中的100例煤工塵肺患者, 作為觀察組, 所有患者均符合診斷標準, 均為男性患者, 年齡43~74歲, 平均年齡(62.4±6.8)歲；另選取100例礦井上為接觸煤塵的健康工人, 作為對照組, 均為男性, 年齡46~72歲, 平均年齡(63.4±6.9)歲。兩組在年齡上的比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 一般方法 檢查方法：對患者的職業史、病史, 并進行常規性的內科檢查；于清晨患者空腹后12 h取其靜脈血,應用全自動生化儀, 采取酶動力學法對患者的甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)。診斷方法：依據全國腦血管病學術會議定制的診斷標準進行診斷, 輔以CT檢查；高血壓的診斷標準為收縮壓在140 mmHg以上或者舒張壓在90 mmHg以上。比較兩組的血脂異常發生情況、高血壓發病率, 分析腦血管病患病情況。

1. 3 統計學方法 應用SPSS 18.0統計學軟件, 對研究數據進行統計學處理, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,計數資料以率(%)表示, 組間比較以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血脂異常發生率比較 觀察組甘油三酯出現異常的比率為15.0%, 膽固醇出現異常的比率為23.0%, 低密度脂蛋白發生異常的比率為26.0%；對照組甘油三酯異常發生率為14.0%, 膽固醇異常發生率為21.0%, 低密度異常發生率為15.0%。兩組在甘油三酯異常率和膽固醇異常率方面差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組的低密度脂蛋白異常率均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05), 詳見表1。

表1 兩組血脂異常發生率比較［n(%)］

2. 2 高血壓患病率 觀察組有32例(32.0%)患有高血壓,對照組有21例(21.0%)患有高血壓, 兩組在高血壓患病率上的比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。

2. 3 腦血管病患病情況及種類 觀察組中, 有腦血管疾病病史的患者有20例, 發病率為20.0%, 其中有19例為缺血性腦血管病, 1例為出血性腦血管病；對照組有腦血管疾病病史的患者有11例, 發病率為11.0%, 其中缺血性腦血管病有7例, 出血性腦血管病有4例, 兩組在腦血管病發病率上差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

此次研究結果中可見, 煤工塵肺患者的腦血管發病率明顯高于對照組, 且主要類型為缺血性腦血管疾病, 作者認為可能與塵肺患者的病變是廣泛肺間質纖維化, 而且存在慢性支氣管炎等并發癥, 往往會引起肺部通氣功能發生障礙, 繼而引發低血氧癥, 這樣一來, 人體的紅細胞便會隨之增多,血液濃稠度增高, 血液阻滯, 對血管內壁產生損害, 腦血管疾病的發病幾率大大增加［2］。此次研究結果顯示, 兩組患者在低密度脂蛋白異常率上有明顯差異, 塵肺患者的觀察組明顯高于健康患者的對照組, 作者分析其原因在于低密度脂蛋白異常是發生動脈硬化的重大影響因素, 而動脈硬化則是腦血管疾病的重要病因［3］。此外, 本組研究結果中得知, 觀察組的高血壓患病率遠高于對照組, 說明高血壓也是煤工塵肺患者腦血管發病率高于健康人的因素之一, 作者分析認為其原因可能是, 患者肺部供氧不足, 處于缺氧狀態會令人體的腎素-血管緊張素-醛固酮系統出現紊亂, 身體的小動脈發生收縮, 血容量有所增加［4］, 致使血壓升高, 且缺氧狀態下紅細胞也會增多, 血液的濃稠度增加會使其滯留于血管壁,造成血壓升高, 此外, 缺氧時人體會釋放出組織胺之類對血管產生收縮作用的物質［5］, 也會使血壓增高。

綜上所述, 高血壓和腦血管疾病與煤工塵肺的發病存在一定的聯系, 因此醫者應當特別注意防治煤工塵肺患者發生高血壓、血脂異常等病癥, 以提高此類群體的生活和生存質量。

［1］ 田占鵬.煤工塵肺合并腦卒中的患病情況分析.中國煤炭工業醫學雜志, 2010,13(04):591.

［2］ 李翠蓮.煤工塵肺腦血管病患病情況及其相關因素.職業與健康, 2010,26(10):1105.

［3］ 胡黎明.農民工煤工塵肺患病情況社會流行病學分層分析.中華疾病控制雜志, 2011,15(03):196.

［4］ 張昕.煤工塵肺肺部感染并發腦梗死56例臨床分析.臨床肺科雜志, 2009,14(05):659.

［5］ 柳瑩.煤工塵肺大鼠血管內皮功能與腦血管病的關系.中西醫結合心腦血管病雜志, 2009,7(03):319.

450000 河南省鄭州市職業病防治院