淺析活躍早期人工破膜對產程進展及分娩的影響

邢振宇

淺析活躍早期人工破膜對產程進展及分娩的影響

邢振宇

目的 分析活躍早期人工破膜對產程進展以及產婦分娩的影響。方法 選取2012年3月~2013年5月在本院分娩的96例產婦作為臨床研究對象, 隨機分為A組和B組, 各48例, B組產婦活躍期不進行任何干預, 自然分娩, A組產婦活躍早期采用人工破膜術。對兩組孕婦的活躍期時間、分娩方式以及新生兒評分進行觀察分析。結果 A組產婦的活躍期時間明顯短于B組(P<0.05)；A組孕婦的自然分娩率顯著高于B組(P<0.05)；A組的新生兒評分顯著優于B組(P<0.05)。結論 對產婦活躍早期進行人工破膜術, 能夠有效加快產程, 提高產婦自然分娩率, 提高分娩質量, 值得臨床推廣應用。

活躍早期；人工破膜；產程進展；分娩

近年來, 越來越多的產婦選擇剖宮產, 主要考慮到分娩過程中出現的恐懼心理以及胎兒安危兩個方面的因素［1］。因此, 為降低剖宮產率, 確保產程的順利進展, 保證母嬰的平安, 是醫學界需要研究的課題。作者對在河南省濮陽縣婦幼保健院分娩的48例產婦采取活躍期人工破膜術, 取得滿意效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月~2013年5月在本院分娩的96例產婦作為臨床研究對象, 采用隨機分配方式, 將其隨機分為A組和B組, 各48例, A組：產婦年齡23~36歲, 平均年齡25.5歲, 孕周38~42周, 平均孕周40周；B組：產婦年齡22~35歲, 平均年齡25.4歲, 孕周38~42周, 平均孕周40周。經婦產科檢查, 所有孕婦均為單胎、頭位, 無出現臍帶先露、產道異常、頭盆不稱以及前置胎盤等妊娠并發癥。兩組孕婦在年齡、孕周等資料方面差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 破膜方法 B組產婦活躍期不進行任何干預, 自然分娩, A組產婦活躍早期采用人工破膜術。A組產婦經肛門指診：宮口開大3 cm, 先露出部位最低點為-1-0, 且伴有規律性的子宮收縮。人工破膜之前, 產婦首先做好準備, 囑咐產婦排空膀胱, 膀胱不能存有尿液；嚴格按照消毒流程進行消毒, 主要對外陰進行消毒, 并檢查陰道, 判斷是否能夠進行人工破膜, 主要對宮口以及胎兒胎位和頭位進行檢查。確保情況符合人工破膜要求后, 進行人工破膜。食指和中指夾7號針頭緩慢伸入孕婦陰道中, 刺破羊膜囊, 動作輕柔, 防止損傷孕婦陰道和宮頸；刺破羊膜囊后, 羊水逐漸流出后, 用手指擴大破口, 保持擴口度的適當性, 以便保證羊水能夠正常流出。要注意, 人工破膜要在兩次宮縮之間進行。結束破膜后, 對胎心進行監測, 并對羊水的顏色、形狀進行認真觀察,如發現胎心變化不正常, 則要立即采取措施進行處理。最后,給孕婦鋪墊消毒后的會陰墊, 如孕婦羊水流出較少, 則取自由體位；如孕婦羊水流出較多, 則抬高孕婦臀部。

1. 2. 2 產前訪視 初產婦首次分娩時, 易出現緊張、恐懼、害怕心理, 進而給分娩過程順利進行產生影響, 因此, 在產前需要對孕婦進行心理指導。運用柔和的語言, 和藹的態度,讓孕婦有親切感, 緩解不安心理, 并對孕婦適當講解自然分娩的相關知識, 如出現宮縮痛, 怎么緩解疼痛。并積極、耐心回答產婦提出的問題, 使其做好心理準備, 提高分娩信心。

1. 3 觀察指標 對兩組孕婦的活躍期時間、羊水性狀、分娩方式以及新生兒評分進行觀察。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析, 計量資料采用t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕婦的活躍期時間與羊水性狀對比 對兩組孕婦的活躍期時間與羊水性狀進行觀察對比, A組孕婦的活躍期時間明顯短于B組(P<0.05), A組孕婦的羊水性狀明顯優于B組(P<0.05), 見表1。

2. 2 兩組孕婦的分娩方式、新生兒評分對比 A組46例孕婦進行自然分娩, 2例采用剖宮產, 44例孕婦自然分娩, 自然分娩率為95.8%；B組30例孕婦進行自然分娩, 18例采用剖宮產, 自然分娩率為62.5%。A組孕婦的新生兒評分45例為8~10分；3例為4~7分；B組孕婦的新生兒評分27例為8~10分；16例為4~7分；5例為0~3分。結果表明, A組孕婦的自然分娩率顯著高于B組(P<0.05)；A組新生兒評分顯著優于B組(P<0.05)。

表1 兩組孕婦的活躍期時間與羊水性狀對比

3 討論

分娩指的是從孕婦規律宮縮階段到胎兒從母體全部娩出的整個過程, 主要包括經歷三個產程［2］。其中, 第一產程主要為臨產到宮口開全階段, 主要對產程進展進行密切觀察和處理, 增強分娩效果；產婦進入到活躍期后, 需要進行產房觀察, 在該階段產婦宮口快速擴張, 宮縮加強, 需要進行護理干預, 采用人工破膜, 進而保障產程的順利進展［3］。活躍早期進行人工破膜, 能夠加快宮頸擴張, 破膜后, 釋放出羊膜細胞中的溶酶體, 增加磷酸酯, 合成前列腺素, 前列腺素能夠釋放出宮頸白細胞中含有的膠原酶和彈性蛋白, 講解膠原, 促進宮口擴張。因此, 活躍早期進行人工破膜, 能夠縮短宮縮時間, 降低羊水污染, 提高自然分娩率。本組研究中, B組產婦活躍期不進行任何干預, 自然分娩, A組產婦活躍早期采用人工破膜術, A組產婦的活躍期時間明顯短于B組(P<0.05)；A組孕婦的自然分娩率顯著高于B組(P<0.05)；A組的新生兒評分顯著優于B組(P<0.05)。

綜上所述, 對產婦活躍早期進行人工破膜術, 能夠有效加快產程, 提高產婦自然分娩率, 值得臨床推廣。

［1］ 王紫嫻.活躍早期人工破膜對產程進展及分娩影響的觀察.中國現代藥物應用, 2011,05(1):7.

［2］ 李亞琴.活躍早期人工破膜對產程及新生兒的影響.中國民族民間醫藥; 2009,18(22):67-67.

［3］ 王慧敏.活躍早期人工破膜對分娩的影響.中國性科學, 2010, 19(9):42.

457000 河南省濮陽縣婦幼保健院婦產科